感染性肺炎患兒炎癥反應及免疫功能相關指標水平變化及臨床價值研究

陳林琴，馮曉鴻，陶曉軍

（高郵市人民醫院檢驗科，江蘇 揚州 225600）

擇取我院收治的感染性肺炎患兒50例和同期健康體檢者50例開展本次研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月1日～2017年7月31日收治的感染性肺炎患兒50例和健康體檢者50例分別納入觀察組和對照組。其中觀察組中根據疾病類型分為細菌性肺炎組（n=18）、支原體肺炎組（n=16）和病毒性肺炎組（n=16）。觀察組男30例，女20例；年齡3～10歲，平均（6.77±1.16）歲。對照組男28例，女22例；年齡3～11歲，平均（6.85±1.20）歲。兩組研究對象各項資料進行比較差距不大；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在清晨采集所有研究對象空腹狀態下的外周靜脈血，共5 mL，分別使用EDTA抗凝試管和分離膠促凝生化管分別保存，生化管以每分鐘3000轉的速度離心10 min，使用日立7600全自動生化儀，運用乳膠增強免疫比濁法測定超敏C-反應蛋白（hs-CRP），使用羅氏cobas E601全自動電化學發光免疫分析儀及配套試劑檢測降鈣素原（PCT）。參考值：PCT＜0.046 ng/mL CRP＜6 mg/L

將另一管EDTA抗凝血液標本使用美國貝克曼庫爾特Epics XL流式細胞儀及配套試劑檢測免疫功能指標。

1.3 觀察指標

觀察各組研究對象的炎癥因子水平和免疫功能指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組感染性肺炎患兒的hs-CRP、PCT同對照組相比均更高，統計學具有意義。另外對比hs-CRP、PCT，細菌性肺炎組＞支原體肺炎組＞病毒性肺炎組；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比各組的炎癥因子水平（±s）

表1 對比各組的炎癥因子水平（±s）

組別 例數 hs-CRP（mg/L） PCT（ng/L）對照組 50 1.89±0.87 0.01±0.003觀察組 50 12.11±6.64 0.150±0.175細菌性肺炎組 18 16.02±5.93 0.340±0.010支原體肺炎組 16 6.70±1.73 0.041±0.003病毒性肺炎組 16 4.30±1.24 0.040±0.001

觀察組感染性肺炎患兒的免疫功能水平與對照組相比數據明顯存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比、、/，觀察組各分組組間對比數據差異不大；差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 對比各組的免疫功能水平（±s）

表2 對比各組的免疫功能水平（±s）

+/CD8+組別 例數 CD4+（%） CD8+（%） CD4對照組 50 42.34±6.22 22.80±3.86 1.66±0.32觀察組 50 36.43±6.18 26.41±5.17 1.20±0.30細菌性肺炎組 18 35.80±7.02 26.80±5.64 1.10±0.28支原體肺炎組 16 37.10±6.40 26.20±4.53 1.22±0.32病毒性肺炎組 16 38.45±5.42 25.41±4.11 1.23±0.33

3 討 論

感染性肺炎是一種以嬰幼兒為主要發病群體的兒科常見疾病[1]，盡早診斷和治療能夠使感染性肺炎患兒的死亡率降低[2]。相關研究表明，機體炎癥性應激反應參與了感染和損傷過程，且機體免疫功能紊亂是肺炎發生的重要因素之一[3]。感染性肺炎一般是結合臨床體征以及依靠病原學檢查和白細胞水平進行診斷[4-5]，受到設備、技術條件以及抗菌藥物等因素的限制，容易出現誤診等情況[6]，對診斷結果產生影響，因此臨床上一直在探究一種間接高效的檢測方法。

在正常生理狀態下，正常人血清內的hs-CRP、PCT水平均較低[7]，當出現感染或者是組織損傷等情況時，機體中hs-CRP、PCT水平會迅速升高，且其水平高低可作為判斷機體感染和損傷程度的重要指標[8]。

結合表1和表2數據可以得知，對患兒的炎癥因子水平和免疫功能指標進行檢測，對于感染性肺炎的診斷具有較高的價值，且可根據其數據變化對患兒的病情嚴重程度進行有效評估，還可鑒別診斷感染性肺炎病原。

總而言之，檢測感染性肺炎患兒的炎癥因子指標和免疫功能指標意義重大。

[1]緱 劍.胸腺肽α_1對重癥肺炎患者細胞免疫功能及炎癥指標的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(19)：162-163.

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[4]王 霞.肺炎支原體感染兒童炎癥指標的水平變化及臨床相關意義[J].臨床醫學工程,2012,19(12)：2178-2179.

[5]謝 娜,陳志敏.肺炎支原體感染兒童血清免疫相關指標的變化及臨床意義[J].中國現代醫生,2014,52(8)：104-107.

[6]伍香玲,梁旭山.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規律及其臨床意義[J].影像研究與醫學應用,2017,1(4)：217-218.

[7]張 勇,孫靈麗,李 濤,等.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規律及其臨床意義[J].現代生物醫學進展,2014,14(22)：4346-4348.

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[10]楊清廣,鐘勇勛.小兒肺炎支原體感染后免疫功能的變化規律及其臨床意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2014,14(24)：2021-2023.