大柴胡湯加減治療尿毒癥臨床效果評價

楊 艷

（淮安市楚州中醫院中藥房，江蘇 淮安 223200）

尿毒癥患者在進行治療的過程中出現感染等情況，對于患者自身的免疫系統造成嚴重的破壞，造成患者出現食欲不振以及嚴重貧血，隨之出現并發癥，炎癥控制效果不理想，感染反復出現，甚至威脅生命[1]。傳統的尿毒癥患者在治療中出現并發癥一般通過抗生素類藥物進行控制，但是藥物服用過程中可能出現不良反應，增加治療痛苦，因此需要對治療方法進行改進，采用大柴胡湯加減治療尿毒癥的方法，提升治療效果。本文對大柴胡湯加減治療尿毒癥臨床效果進行分析，結果如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年1月～2017年6月期間，擇取本院收治的55例尿毒癥患者作為研究對象，實施隨機抽取法將其分為對照組22例和觀察組23例。對照組男12例，女10例，年齡20～65歲，平均年齡為（42.15±3.56）歲；觀察組男12例，女11例，年齡19～64歲，平均年齡為（42.13±3.52）歲。兩組患者經檢查均為尿毒癥，排除心腦血管等疾病，無心肺功能不全，并簽署研究同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予患者頭孢曲松剛聯合替硝銼進行治療，給予患者頭孢曲松鈉（西南藥業股份有限公司，國藥準字H20073252）靜脈滴注，用法包括：對頭孢曲松鈉進行稀釋，濃度為100 mg/1ml，后使用5%氯化鈉注射液100～250 ml稀釋后進行滴注。聯合使用替硝銼（山東方明藥業集團股份有限公司，國藥準字H20033666）口服治療，0.5片～1片/次，1次/d。聯合用藥療程為7～14 d，在療程結束后對患者的各項生命體征進行監控，觀察患者可能出現的不適反應，適當的調整服藥劑量。

觀察組給予患者大柴胡湯加減治療的方法，具體配方包括：大柴胡15 g，黃芩、芍藥、半夏、枳實各9 g，生姜15 g，大棗4枚，大黃6 g。如患者出現發熱感染，加入葛根，劑量為30 g，對患者內熱情況進行緩解；如患者出現便秘，增加玄明粉，劑量為9～15 g；如患者肝火過盛，則加入白芍、大棗，劑量為30～50 g，并且加入清熱解毒類藥物：黃連10 g、焦三仙15 g；如患者在服藥過程中出現胃部不適，半夏、黃岑劑量改為5 g；如患者內火過旺，將大黃劑量改為2 g，以瀉結熱。在確定各藥物的劑量后，使用清水將藥物進行熬制，在熬制結束后取250 g放置在專門的器皿中，分3次服用，7～10 d為一個療程，觀察患者癥狀緩解情況[2]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療效果。其中治療效果通過癥狀改善時間、治療時間、住院時間進行比較。

1.4 統計學處理

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料采用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者癥狀改善時間、治療時間以及住院時間顯著低于對照組，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 對比兩組患者治療效果比較（±s，d）

表1 對比兩組患者治療效果比較（±s，d）

組別 癥狀改善時間 治療時間 住院時間對照組（n=22） 4.45±1.32 7.64±1.28 10.32±2.46觀察組（n=23） 3.11±0.89 5.31±1.12 8.12±1.12 t 4.009 6.507 3.890 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

尿毒癥患者需要因為自身問題無法將體內的毒素進行分解，通常需要進行血液透析，但是長時間的血液透析對自身的免疫系統造成極大的威脅，使得患者出現微炎癥狀態，出現高脂血癥，對患者治療產生不利影響。常規西藥治療可以對患者炎癥進行改善，但是藥物副作用較大，因此可以采用大柴胡湯加減治療的方式，為患者提供更加全面的治療。

從上述研究可以發現，觀察組患者癥狀改善時間、治療時間以及住院時間顯著低于對照組，P＜0.05。原因分析為：西藥中的抗生素雖然可以將患者體內的炎癥進行消除，但是患者因為長期進行血液透析，自身免疫力較弱，西藥在服用后患者不良反應增加，并且傳統的西藥治療容易產生抗藥性，治療時間較長。而采用大柴胡湯加減治療，藥方中的大黃、黃岑以及柴胡等藥物起到排毒降溫的作用，增加患者自身的排毒能力，減少毒血癥以及并發癥的出現[3]。同時，進行治療的過程中黃岑、枳實起到抑制細菌的作用，可以將患者自身的免疫力進行提升，防止在治療中出現病情的反復，將治療與調理進行結合，使得治療效果顯著增加，為患者提供更加妥善的治療，與西藥相比治療優勢更加明顯，并且副作用小。

綜上所述，尿毒癥患者采用大柴胡湯加減的方式可顯著提升治療效果，提升治療安全性，值得臨床推廣。

[1]郭進正.大柴胡湯加減治療膽囊炎、膽石癥臨床效果分析[J].中外醫療,2017,36(11)：175-177.

[2]楊翠萍,王榮寶.大柴胡湯加減治療尿毒癥合并急性膽囊炎9例[J].河南中醫,2012,32(06)：679-680.

[3]李玉紅,王春暉.大柴胡湯治療尿毒癥血液透析合并急性膽囊炎15例[J].光明中醫,2012,27(05)：922-923.