左卡尼汀聯合曲美他嗪治療擴張型心肌病心力衰竭患者的療效分析

談兆斌

（泗洪縣人民醫院心內科，江蘇 宿遷 223900）

臨床中關于擴張型心肌病病癥為患者臨床常見的心臟類病癥，具有較高的病死率，臨床表現有心力衰竭、心律失常、心腔擴大等，對患者的健康及生命帶來的威脅較大[1]。臨床治療中多采取藥物保守治療，對此本文就左卡尼汀及曲美他嗪藥物的療效展開應用分析，現做以下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次的研究對象抽取時間區間范圍在2013年1月～2017年1月，于我院收治的擴張型心肌病心力衰竭患者62例，均滿足臨床中關于擴張型心肌病心力衰竭病癥相關診斷標準，按照1：1數字比例將患者對象分為對參照組31例、觀察組31例。其中觀察組患者中有男性19例、女性12例，年齡為42～77歲，平均年齡為（59.9±3.17）歲，病程為1～8年，平均病程為（4.5±1.19）年；參照組患者中有男性18例、女性13例，年齡為41～76歲，平均年齡為（60.5±2.86）歲，病程為1～7年，平均病程為（4.1±1.21）年。對比分析兩組患者觀察指標，差異不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

參照組實施常規藥物治療方法，治療方法為：強心、利尿、擴血管、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）等。觀察組除常規藥物治療外，實施加用左卡尼汀聯合曲美他嗪治療方法，治療方法為：給予患者曲美他嗪藥物（規格：20 mg，國藥準字：H20055465，生產廠家：施維雅（天津）制藥有限責任公司）治療，藥物劑量20 mg/片，以溫水送服，一日3次；同時給予患者左卡尼汀藥物（規格：1 g，國藥準字：H20041372，生產廠家：瑞陽制藥有限公司）治療，藥物劑量2 g，混入100 ml 0.9%的生理鹽水以靜脈滴注方式給藥。兩組患者均接受4周的治療。

1.3 療效評價標準

比較參照組及觀察組患者的心臟彩超指標及心功能改善療效，心臟彩超指標包括LVEDD（左室舒張末內徑）、LVESD（左室收縮末內徑）、LVEF（左室射血分數）。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0的統計學軟件對本次研究數據進行統計分析，計量資料（心臟彩超指標），采用t檢驗，以P＜0.05表示兩組數據差異顯著并具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的心臟彩超指標均優于參照組患者，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

表1 心臟彩超指標比較（±s）

表1 心臟彩超指標比較（±s）

組別 LVEDD（mm） LVESD（mm） LVEF（%）觀察組（n=31） 57.9±8.4 47.7±11.8 46.4±3.4參照組（n=31） 62.3±8.3 52.9±11.4 40.2±3.9 t 2.0746 2.1039 6.6719 P 0.0423 0.0396 0.0000

3 討 論

擴張型心肌病在臨床中被簡稱為DCM，其致病因與患者嚴重性心律失常及心力衰竭存在密切的聯系，對患者的生命安全帶來的威脅較大。在臨床治療中多以患者血流動力學紊亂癥狀改善、能量耗竭及神經內分泌激活等為入手點[2]。

本次統計結果表明：觀察組患者的心臟彩超指標與參照組患者相比，存在差異（P＜0.05）。左卡尼汀聯合曲美他嗪應用效果顯著原因是：左卡尼汀藥物能夠幫助患者機體內脂類進行有效的代謝，能夠完成能量的不斷生成及轉運，進而在機體系統代謝中能夠實現代謝及脂肪酸氧化作用的最大化發揮。在進入人體后將長鏈脂肪酸轉化為帶進線粒體基質，有效的改善擴張型心肌病導致的肌肉毒堿失衡現象，實現對患者心肌損傷程度的減輕[3]。曲美他嗪屬于哌嗪類衍生物，能夠減少在擴張型心肌病對心臟的損傷程度，具有較好的心臟保護作用。同時對機體內氧自由基、內皮素釋放有較好抑制性作用，能夠降低心肌細胞凋亡及壞死引發的心室重構及心功能減退現象[4]。

綜上所述，在擴張型心肌病心力衰竭患者中應用左卡尼汀聯合曲美他嗪藥物治理方法，能夠有效的改善患者心肌能量的代謝，改善患者的心功能指標，療效顯著，值得在臨床中借鑒。

[1]楊玉橋.中西醫結合治療擴張型心肌病心力衰竭的療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(13)：34-35.

[2]辛書慶.左卡尼汀聯合丹參注射液治療擴張型心肌病心力衰竭效果觀察[J].白求恩醫學雜志,2017,15(2)：231-233.

[3]龔 楊,王 芳,梅祖勝.美托洛爾聯合曲美他嗪對擴張性心肌病患者心功能及心率變異性的影響[J].現代醫藥衛生,2015,31(12)：1861-1863.

[4]劉瑞浩.曲美他嗪聯合起搏器植入對擴張型心肌病合并心力衰竭的治療效果[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(1)：17-18.