持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用

張 梅

（庫車縣人民醫院神經外科，新疆 阿克蘇 842000）

在神經外科中出現術后的感染的現象比較常見，是神經外科術后并發癥的一種，術后感染嚴重時會導致死亡。現階段，雖然醫院采取抗感染治療等措施降低術后感染率的發生，但感染率還是比較高，還需要加強術后抗感染護理。本文重點對持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用價值做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2017年8月期間我院神經外科收治的100例手術患者作為研究對象，疾病情況：腦血管疾病、顱腦損傷、腦積水、癲癇及其他分別有32例、30例、16例、12例、10例。按照護理方式不同展開均等分組，對照組50例展開常規護理，實驗組50例在常規護理基礎上實施持續質量改進。對照組男性27例，女性23例；年齡：40～74歲，平均（50.5±1.5）歲。實驗組男性28例，女性22例；年齡：41～75歲，平均（51.6±1.2）歲；。在患者一般資料差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組僅僅實施常規護理，比如嚴密監測肝功能、觀察病情變化等。而實驗組在此基礎上開展持續質量改進護理，首先，成立持續質量改進小組，護士長帶領科室護理人員開展工作。根據以往病例朝查找相關文獻，歸納術后感染的原因，手術時間過長，超過4小時、或者是開展開放性顱腦損傷；常發生感染的部位包括有顱內感染、下呼吸道感染等，積極為患者制定質量改進措施[1]。

其次，質量改進措施。手術室空氣質量不佳是導致較長手術治療發生感染的重要原因，因此，要及時做好手術室消毒工作，減少空氣中的細菌含量；同時要做好體位及切口護理工作，采用引流方式，引流袋放置妥當，一般情況下將引流袋放置在切口下方，有效預防回流感染的情況發生；腦室外引流，要嚴格控制引流瓶放置高度，主要是預防回流現象發生，最好使用一次性引流瓶，有效解決引流不順暢的問題；而在緊急情況下置管需注意的是要及時為患者更換導管，最好不要超過48小時更換一次；固定導管材料一般使用薄膜敷料，一旦有污染就要及時更換敷料、導管等，以便減少對靜脈的傷害，引發感染；而后顱手術患者由于手術時間長，易發腦脊液漏情況，因此術后發生感染的概率往往也比較高，建議通過圍手術期給予抗生素預防感染的出現[2]。

1.3 觀察指標

對比2組兩組患者感染發生率、滿意度指標。

1.4 統計學方法

本次研究實驗組、對照組全部實驗結果均選取SPSS 19.0軟件展開數據分析，（x ±s）表示計量資料，作t檢驗；率與百分比表示計數資料，作x2檢驗。若組間對比P值不超過0.05表示對比差異顯著。

2 結 果

實驗組、對照組的感染發生率分別為20.00%（10/50）、40.00%（20/50），（P＜0.05）；實驗組、對照組護理滿意度分別為94.00%（47/50）、82.00%（41/50），（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

引起神經外科術后感染主要因素有手術時間長、腦室外引流、置管方式等，其中顱腦手術在神經外科術占有較大的比例，顱腦感染較為常見，因此，主動為患者提供良好的術后護理措施對減少患者術后感染率具有重大意義[3]。本次研究結果顯開展持續質量護理的試驗組術后感染率明顯低于對照組的術后感染率；并且護理滿意度程度優于對照組的（P＜0.05）。可見持續質量改進對手術時間過長等患者發揮良好的護理效果，對現象展開分析后，總結影響因素，然后制定具有針對性的管理模式，從而達到降低的術后感染的目的。

表1 組間感染發生率及護理滿意度對比 [n（%）]

綜上所述，在神經外科手術中實施持續質量改進，對提高患者對護理工作的滿意度程度以及降低術后感染率的出現具有積極意義，具有較高的臨床推廣意義。

[1] 李素華,秦艷華.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用效果[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(11)∶1393-1395.

[2] 劉潤娥,左慧肖.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(07)∶1296-1297.

[3] 葉麗倩.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(09)∶63+65.