針對性護理對肝癌介入治療患者疼痛和胃腸道反應的影響分析

陳 霞

（金湖縣人民醫院介入科，江蘇 淮安 211600）

肝癌是一種臨床醫學上非常常見的惡性腫瘤疾病，外科手術是治療肝癌的首選方法，但是手術對于患者的創傷性較大，介入治療后就會給患者帶來劇烈疼痛與不良胃腸道反應，嚴重影響患者的生活質量與術后恢復[1]。本文將觀察與探析在治療肝癌中應用針對性護理干預對患者胃腸道反應與疼痛的影響作用，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選取的研究對象為2016年03月～2017年04月期間接收的68例肝癌患者，所有的研究對象均經過超聲、CT與核磁共振等病理學與影像學進行確診[2]。依據擲骰子法隨機將68例患者分為32例對照組與36例實驗組。其中對照組男20例，女12例，年齡46～68歲，平均年齡（57.36±5.69）歲。實驗組男22例，女14例，年齡47～67歲，平均年齡（57.47±5.98）歲。經過統計學計算，68例患者在等基礎資料方面不具有較大差異且P＞0.05，有對比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規護理干預，介入治療后，護理人員需要指導患者保持24h的臥床休息，定時巡視病房，對患者穿刺部位血腫、有無滲血以及足背動脈搏動情況等并發癥進行實時密切觀察。術后需要用砂袋對患者穿刺部位進行8h的壓迫止血，包扎好，做好穿刺部位的清潔，預防感染。

實驗組給予針對性護理干預，具體方案如下所示。

1.2.1 鎮痛藥物護理

醫師要嚴格按照WHO指定的三階梯鎮痛方案進行給藥治療，護理人員要謹遵醫囑指導患者用藥，在用藥前要向患者講解鎮痛藥的持續起效時間、強度與不良反應等常識，并對患者的疼痛情況進行詳細記錄，調整鎮痛藥物的使用劑量，強化藥效作用，減輕藥物副作用。

1.2.2 疼痛健康教育

音樂療法：按照患者的愛好選擇個性化的音樂，舒緩柔美的旋律可以減慢患者心率，緩解抑郁與焦慮的情緒，降低疼痛值；松弛療法：讓患者注意力集中，放松全身肌肉，增加患者疼痛的耐受性，緩解患者的慢性疼痛與肌肉緊張；按摩護理：給予患者疼痛皮膚進行環形按摩護理，減緩疼痛。

1.2.3 消化道不良反應護理

化療藥物治療會使患者發生惡心嘔吐、食欲不振、消化道出血以及腹脹便秘等消化道不良反應。因此要給予飲食護理，指導患者有規律的進食高蛋白、高熱量淤維生素的清淡可口的食物，給予靜脈補液，少食多餐，多進水，促進患者胃腸運動與排便，減少造影劑與化療藥物對腎臟造成的損害，預防術后消化道不良反應的發生。

1.3 護理觀察指標

觀察與比較兩組干預前后VAS疼痛評分以及胃腸道反應（消化道出血、便秘與惡心嘔吐）發生率。VAS疼痛評分包括五項，即劇痛（10分），患者生活質量極差；顯著疼痛（7～9分），對患者的睡眠與日常生活質量造成嚴重影響；中等疼痛（4～6分），較小影響睡眠質量與生活質量；輕微疼痛（1～3分），基本不影響患者的生活質量與睡眠質量；無疼痛為0分[3]。

1.4 統計學方法

數據均通過統計學軟件SPSS 18.0進行計算，計量資料（干預前后VAS疼痛評分），用（x ±s）表示，行t檢驗比較。計數資料（消化道反應發生率），單位為率（%），用卡方（x2）檢驗比較。比較二者差異明顯，有統計學意義且P＜0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組干預前后VAS疼痛評分

治療前兩組VAS疼痛評分經過統計學計算沒有顯著差異，P＞0.05。治療后實驗組VAS疼痛評分遠遠低于，P＜0.05。見表1。

表1 兩組干預前后VAS疼痛評分比較（±s，分）

表1 兩組干預前后VAS疼痛評分比較（±s，分）

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2.2 比較兩組兩組胃腸道不良反應

表2 兩組胃腸道不良反應比較（n，%）

3 討 論

根據有關醫學研究顯示，給予肝癌患者針對性護理干預，緩解患者病痛，防止患者發生不良胃腸道反應，優化治療效果，促進患者病情的早日康復。

在本文研究中，治療前兩組VAS疼痛評分經過統計學計算沒有顯著差異，P＞0.05。治療后實驗組VAS疼痛評分遠遠低于，P＜0.05。實驗組胃腸道反應發生率遠遠低于對照組，P＜0.05。具體原因如下：介入治療會給患者帶來嚴重的生理刺激與心理應激源，讓患者會產生強烈的負性情緒，當積累到一定高度的應激狀態時，將會出現應激性潰瘍與精神障礙等[4]。而針對性護理干預中心理干預與健康教育，能夠緩解患者的疼痛護理，利用音樂療法、松弛療法與按摩護理，幫助患者肌肉放松，讓患者放松神經，轉移注意力，有效減輕患者疼痛。此外消化道不良反應護理干預，指導患者多多進食清淡容易消化的食物，多補充水分與電解質，給予止吐與鎮靜的藥物護理，以此來促進患者早日排氣與排便，預防胃腸道不良反應的發生[5-6]。

綜上，應用針對性護理干預對肝癌患者能夠取得令人滿意的臨床療效，有效緩解患者的疼痛，減輕胃腸道反應，促進患者首次排氣、排便與腸鳴音恢復。因此頗具臨床應用的價值，值得廣泛推廣。

[1] 何 柳,張銘光.針對性護理干預對肝癌介入治療患者疼痛和胃腸道反應的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(16)∶54-57.

[2] 徐中英,唐 艷,鐘 蘭,等.護理干預對肝癌介入治療患者疼痛和胃腸道反應的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,23(2)∶221-223.

[3] 胡春敏.護理干預對肝癌介入治療患者疼痛和胃腸道反應的影響分析[J].世界最新醫學信息文摘∶電子版,2013(25)∶221-221.

[4] 趙德麗.護理措施干預對我院43例肝癌介入治療患者疼痛和胃腸道反應的影響[J].當代臨床醫刊,2017,30(3)∶3069-3069.

[5] 邾根玲,汪強武,陳 玲.護理干預對肝癌介入治療患者的依從性和胃腸道反應的影響[J].蚌埠醫學院學報,2013,38(12)∶1685-1686.

[6] 扈玉紅,耿 進,李能云,等.護理干預對肝癌介入治療患者生活質量的影響效果觀察[J].當代醫學,2017,23(4)∶153-154.