淀粉酶、脂肪酶聯檢對提高急性胰腺炎診斷的臨床價值分析

姚麗娜，顧建文，史偉峰

（常州市第一人民醫院檢驗科，江蘇 常州 213000）

急性胰腺炎是肝膽外科常見的疾病類型，主要是胰腺分泌的消化酶消化附近組織所出現的化學性炎癥，患者會出現惡心、嘔吐、腹痛以及發熱等癥狀，起病較急且病情發展較為迅速，若治療不及時會導致患者出現黃疸、休克，甚至會導致患者死亡[1]。急性胰腺炎的發生多與患者飲食結構的變化有關，飲食的改變導致疾病發病率不斷升高，同時重度胰腺炎患者也持續增多，所以加強臨床診斷治療至關重要[2]。常用的診斷方法主要有血清淀粉酶檢測以及血清脂肪酶檢測，操作較為簡便，抽取患者的靜脈血后采用全自動生化分析儀進行檢測可在短時間內得到準確的檢測結果，有助于疾病得到及時治療[3]。本次研究主要探討淀粉酶、脂肪酶聯檢對提高急性胰腺炎診斷的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院肝膽外科收治的急性胰腺炎患者60例進行研究，其中男性38例，女性患者22例；年齡在16～65歲之間，平均年齡（40.5±8.5）歲。其中消化性潰瘍患者17例，急性闌尾炎患者21例，急性膽囊炎患者22例，所選患者均簽署知情同意書，排除標準：（1）排除心力衰竭患者；（2）排除精神異常患者；（3）排除心腦血管疾病患者；（4）排除嚴重心肝腎功能障礙患者；（5）排除嚴重低血糖昏迷患者。

1.2 方法

肝素鋰抗凝真空采血管中采集患者3 mL靜脈血送檢，并以3000 r/min的速度進行離心處理，10 min后采用強生vitros950干化學分析儀進行測定，并在2 h內完成檢驗[4]。

1.3 療效評價指標

分析單獨檢測診斷準確率以及聯合檢測的診斷準確率、漏診率以及誤診率。其中血清淀粉酶的正常值為80～180 U/dl，若檢測值大于180 U/dl則為陽性；血清脂肪酶的正常值為20～180 U/L，若檢測值大于180U/L則為陽性。當血清淀粉酶或者脂肪酶其中一項為陽性或同時為陽性則可確診為胰腺炎[5]。

1.4 統計學方法

研究采用軟件SPSS 17.0對錄入數據進行分析整理，計數資料以[n（%）]表示，采用x2檢驗，統計值有統計學差異表示為P＜0.05。

2 結 果

各項檢測診斷準確率比較發現，血清淀粉酶診斷準確率為63.33%，血清脂肪酶診斷準確率為66.67%，聯合檢測診斷準確率為90.00%，單獨檢測診斷準確率之間無差異，P＞0.05；聯合檢測診斷準確率明顯高于單獨檢測，漏診率以及誤診率明顯低于單獨檢測，P＜0.05。詳見表1。

表1 各項檢測診斷準確率比較 [n（%）]

3 討 論

急性胰腺炎患者常會出現水腫、出血以及壞死等不良反應的主要是疾病、生活方式以及飲食結構激活胰酶所致，患者還會出現惡心、發熱、腹痛、嘔吐以及血胰酶升高等癥狀，其發生與酗酒、暴飲暴食等不良的生活習慣有關，應該通過加強診斷以及幫助患者養成健康的飲食習慣、生活習慣以及作息習慣進行預防，在改善臨床癥狀的同時還可促進患者盡快康復[6]。

本次研究中，各項檢測診斷準確率比較發現，血清淀粉酶診斷準確率為63.33%，血清脂肪酶診斷準確率為66.67%，聯合檢測診斷準確率為90.00%，單獨檢測診斷準確率之間無差異，P＞0.05；聯合檢測診斷準確率明顯高于單獨檢測，漏診率以及誤診率明顯低于單獨檢測，P＜0.05。原因分析為：①急性胰腺炎患者發病時其血液中的血清淀粉酶會明顯升高，且其升高主要表現在發病后的6～12 h，但發病后3天會出現下降現象，可見血清淀粉酶在急性胰腺炎的早期診斷中具有一定參考價值，但不能將其用于判斷患者的病情以及預后效果，并且膽石癥以及膽囊炎等其他急腹癥患者的血清淀粉酶也會明顯上升，相對于其他急腹癥患者來說，急性胰腺炎患者的血清淀粉酶水平更高，但不能將其作為分型的唯一參考指標，所以在診斷的過程中要聯合其他檢測結果進行判斷[7]。②血清脂肪酶多數存在于十二指腸內，血液中數量較少，是人體內胰腺泡合成的產物，急性胰腺炎患者其器官組織的大量損傷使得胰管出現堵塞現象，十二指腸內的脂肪酶會進入血液中，使得血液中的脂肪酶濃度不斷升高，患者發病后1～3天開始出現，濃度升高的持續時間較快，若淀粉酶無法繼續對疾病病理過程進行反映，可通過脂肪酶進行判定，但脂肪酶難以有效反映病變程度，所以臨床在診斷過程中需要將淀粉酶與脂肪酶進行聯合診斷，以此來提高診斷準確率[8]。

綜上所述，淀粉酶、脂肪酶聯檢可有效提高診斷準確率以及急性胰腺炎檢出率，可為急性胰腺炎的治療提供重要參考依據，具有較高的臨床應用價值。

[1] 孫 慧,王丹陽,王翠翠,等.淀粉酶、脂肪酶聯檢對提高急性胰腺炎診斷的價值分析[J].中國民康醫學,2014,26(14)∶78-79.

[2] 侯成功.血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的應用[J].中國實用醫藥,2015,10(34)∶28-30.

[3] 孫麗明.聯合檢驗血清淀粉酶、脂肪酶與C反應蛋白在急性胰腺炎早期診斷中價值分析[J].中國實用醫藥,2017,12(27)∶60-61.

[4] 趙耿生,王文武,張真路,等.血清淀粉酶和脂肪酶聯合測定在急性胰腺炎診斷中的意義[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(7)∶906-907.

[5] 陳曉霞.血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的應用觀察[J].飲食保健,2016,3(11)∶221-221,222.

[6] 陳 斌.C反應蛋白、淀粉酶及脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎早期診斷中的作用[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(3)∶298-300.

[7] 董秀鵬.血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2015,36(5)∶655-656.

[8] 王 燕,郭婧瀾,常 歐,等.血清淀粉酶和脂肪酶聯合檢測在急性胰腺炎診斷中的應用[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(3)∶265-266.