腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較

滕 飛

（徐州醫科大學，江蘇 徐州 221000）

急性闌尾炎為臨床常見疾病，患者主要存在腹部劇烈疼痛、嘔吐惡心、白細胞計數上升等臨床表現，發病后需及時開展救治，否則會進一步引起闌尾壞疽穿孔，甚至可能造成死亡[1]。當前臨床中治療該疾病主要采取手術方法，主要包括開放手術、腹腔鏡手術兩種，為進一步提升急性闌尾炎臨床診治效果，本研究選擇我校附院收治的患者100例，分別應用腹腔鏡手術、開放手術進行治療，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我校附院2016年7月～2017年6月收治的急性闌尾炎患者100例作為觀察對象，所有患者均滿足急性闌尾炎臨床診斷標準[2]和各項手術指征，并且闌尾周圍無膿腫。100例患者中女45例、男55例；年齡范圍15～66歲，平均（49.8±4.3）歲。依據隨機數字表法分為常規組和實驗組，每組各50例。兩組一般臨床資料對比差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組接受傳統開放手術治療，患者保持仰臥位并行硬膜外麻醉，在右下腹麥氏點處制作3～6厘米切口，行闌尾切除后放置引流管，沖洗腹腔后關腹。實驗組接受腹腔鏡手術治療，患者保持仰臥位行氣管插管全麻，依據三孔法在腹腔鏡下切除闌尾，建立人工氣腹后探查闌尾區域，確定位置后將粘連逐層分離，充分顯露闌尾及系膜。于闌尾根部用分離鉗開小孔，結扎闌尾和系膜部位，充分離斷闌尾及系膜，電凝棒處理殘端后沖洗腹腔。結合患者殘端情況確定是否應用引流管。

1.3 觀察指標

記錄兩組術中出血量、手術時間、首次肛門排氣時間。統計兩組并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

本次研究所得數據使用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料行x2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術中出血量、手術時間、首次肛門排氣時間對比

實驗組術中出血量、手術時間、首次肛門排氣時間均短于常規組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥發生情況對比

實驗組并發癥發生率2.00%，顯著低于對照組的28.00%，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組術中出血量、手術時間、首次肛門排氣時間對比（±s）

表1 兩組術中出血量、手術時間、首次肛門排氣時間對比（±s）

組別n術中出血量（mL）平均手術時間（min）首次肛門排氣時間（h）常規組5024.37±8.5670.23±10.7626.36±5.86實驗組5010.74±4.6651.35±6.5814.57±4.22 t 7.346.457.12 P＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組并發癥發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

急性闌尾炎為臨床常見疾病，具有起病急、發病迅速的特點，發病后若患者未獲得及時有效救治，輕則因血液運行不暢造成闌尾壞疽穿孔，重則因彌漫性腹腔炎或感染性休克引發死亡。過去臨床中主要利用開放手術治療該疾病，但由于術中無法獲得清晰術野，術后較易出現并發癥，進而對治療效果和術后康復產生影響[3]。

近年來腹腔鏡技術逐漸發展起來，并開始廣泛應用于急性闌尾炎治療，其能顯著提升治療效果。這主要是因為：首先，該術式只會產生較小切口，不僅有利于創口護理，還能夠使患者快速康復。其次，能夠在腹腔鏡下進行手術操作，手術效果更好，能顯著減少并發癥。同時還能夠對腹腔和盆腔進行探查，有效發現其他病理改變。但腹腔鏡手術并不是適合所有患者，若患者闌尾周圍有膿腫或發病超過72小時，則不適合接受該手術。

本研究中，實驗組術中出血量、手術時間、首次肛門排次時間顯著少于常規組（P＜0.05）；實驗組并發癥發生率顯著低于常規組（P＜0.05）?？梢娫诩毙躁@尾炎患者中開展腹腔鏡手術治療具有較高的安全性，并有效提升治療效果，具有較高推廣價值。

[1] 彭獻景,陸學安.腹腔鏡和開放闌尾切除術治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J].中國血液流變學雜志,2015,12(1)∶62-64,65.

[2] 格 旺.高原地區腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效觀察[J].醫藥前沿,2016,6(6)∶371-372.

[3] 段春勝,周麗霞,朱旭光.急性闌尾炎穿孔并彌漫性腹膜炎應用腹腔鏡與開放治療的療效分析[J].健康前沿,2017,26(2)∶118-119.