腹腔鏡腸粘連松解術應用于粘連性腸梗阻治療的臨床效果

立全晰

（連云港市第二人民醫院普外科，江蘇 連云港 222023）

近年來隨著生活環境的轉變造成患者消化系統出現一些問題，其中常見的就是黏連性腸梗阻，該病治病原因為腸壁與腸管之間因為黏連的問題出現纖維索帶，對腸道的各項功能造成一定的影響，出現排便困難、惡心、腹脹等癥狀，造成患者生活質量下降[1]。該病主要通過手術進行治療，但是常規的手術治療切口較大，患者需要長時間的恢復，并且在手術之后面臨著感染、炎癥等并發癥的風險，因此需要對治療方式進行改進。隨著微創技術在手術中的應用，越來越多的手術借助該技術進行，因此在手術中可以借助腹腔鏡手術的方式，提升治療效果[2]。本文對腹腔鏡腸粘連松解術應用于粘連性腸梗阻治療的臨床效果進行觀察，現將結果作如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年8月我院收治的粘連性腸梗阻患者50例作為研究對象，隨機將患者分為兩組，每組各25例，對照組男13例，女12例，年齡20～51歲，平均年齡為（42.67±6.31）歲；觀察組男12例，女13例，年齡21～51歲，平均年齡為（42.34±6.24）歲。兩組患者經檢查均為連性腸梗阻，排出心腦血管等疾病，均可通過手術進行治療，并簽署研究同意書。對兩組患者各指標進行比較，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規手術方法，觀察組患者應用腹腔鏡腸粘連松解術治療，具體措施包括：①術前準備。患者在手術之前需要進行詳細的檢查，對患者自身一些疾病進行詳細記錄，在手術之前指導患者禁食，排空腸道，必要時進行灌腸，降低感染的風險。在準備工作結束后對患者進行麻醉，采用氣管插管麻醉的方式，插管方式位于患者手術切口位置的60～80 mm位置，通過放置套管的方式將直徑為10 mm的管套置入患者氣管內[3]。②進行手術。在準備工作完成后進行手術操作，在切口位置放置腹腔鏡，觀察患者腹腔內的具體情況，查找腸道的黏連位置，進行標記[4]。在確定具體的手術位置后，在患者腹腔的位置置入3個操作孔，保證直徑為5 mm，對腸管位置進行詳細的探查，觀察腸管位置是否存在病變，確定后實施粘連松解術，對腹腔進行全面的消毒沖洗，并且在黏連位置放入生物蛋白膠以及透明質酸鈉，手術結束囑咐患者護理飲食，進行抗生素滴注治療，預防感染。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術指標、恢復指標以及并發癥發生率。其中手術指標包括：手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間。恢復指標從社會功能、生理功能和情感功能進行評價，單項指標為10分，分數越高恢復情況越理想。并發癥包括：感染、病情復發、愈合困難。

1.4 統計學方法

本次研究數據均采用統計學軟件SPSS 20.0進行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P檢驗，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者手術指標比較

觀察組患者手術指標顯著優于對照組，P＜0.05，詳細數據見表1。

表1 兩組患者手術指標比較（±s）

表1 兩組患者手術指標比較（±s）

組別n手術時間（min）術中出血量（mL）胃腸功能恢復時間（d）對照組25118.67±12.56116.87±10.4525.43±3.56觀察組2592.58±8.7970.45±7.2321.89±2.36 x28.50918.2654.144 P 0.00000.0000.0001

2.2 兩組患者恢復指標比較

觀察組患者恢復指標顯著高于對照組，P＜0.05，詳細數據見表2。

表2 兩組患者恢復指標比較（±s，分）

表2 兩組患者恢復指標比較（±s，分）

組別n社會功能生理功能情感功能對照組255.54±1.566.23±0.455.43±1.56觀察組257.58±1.798.45±1.237.89±2.36 x24.2965.66084.3478 P 0.00010.00000.0001

2.3 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組患者并發癥發生率4.00%顯著低于對照組24.00%，P＜0.05，詳細數據見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率比較 [n（%）]

3 討 論

黏連性腸梗阻屬于消化系統高發性疾病，通常需要通過手術進行治療，但是手術治療后的一些并發癥始終居高不下，患者在手術后需要承擔較大的風險，康復時間延長，造成自身身體各項指標受到一定的損傷。隨著醫療水平的發展，對于該病治療的研究也在延伸，更加關注手術的安全性，對于該手術過程中可能出現的炎癥、創傷等進行預防，降低纖維蛋白活性，防止病情復發。腹腔鏡手術就是其中較為有影響力的治療方法，可降低手術風險[5]。

本研究可以看出，觀察組患者手術指標顯著優于對照組，觀察組患者恢復指標顯著高于對照組，觀察組患者并發癥發生率4.00%顯著低于對照組24.00%，P＜0.05。原因分析為：①與傳統開腹手術相比較，腹腔鏡手術過程中，可以通過器械對腸粘連的位置進行詳細的探查，全面的了解并發的位置，并且不需要較大的切口，減少常規手術中患者的痛苦，降低患者出現感染的可能性，為患者提供更加安全的手術方法，降低手術中的出血量、減少手術中的風險[6]。②腹腔鏡腸粘連松解術進手術操作的過程中更加的靈活便捷，通過器械的使用可以先對梗阻的位置進行疏解，減少對腸道造成的傷害，并且可以結合實際情況制定更加適宜的手術方法，對于單純性對黏連帶卡壓腸管的情況，可以直接對黏連位置進行分離，如患者出現團狀復雜性的黏連，則結合實際情況對黏連較輕的位置進行分解，而對于黏連較為嚴重的位置則逐層進行剝離，這樣針對性的進行治療可以為患者提供更加全面的手術方案，提升手術質量[7]。③腹腔鏡手術在手術過程中實施無菌化的操作，并且通過器械將腹腔內的積液進行全面的清除，這樣可以降低手術可能出現的并發癥，提升患者康復質量。在手術結束之后采用大網膜對手術切口的位置進行覆蓋，并且將詳細的護理 計劃告知患者以及家屬，囑咐患者在手術完成后可以盡早的下床活動，刺激腸胃功能的恢復，為患者提供更加適宜的治療。④腹腔鏡腸粘連松解術這種治療方法，患者不需要進行開腹手術就可以將腸粘連的情況進行全面的了解和觀察，整個的手術更加的便捷快速，患者在手術后可以快速蘇醒，在蘇醒后因為創口較小可以快速的進行活動，整個的手術過程用時較小，患者需要麻醉的時間也較少，防止患者在長時間麻醉過程中出現并發癥，提升整體的治療效果。

綜上所述，粘連性腸梗阻患者采用腹腔鏡腸粘連松解術進行治療，與常規手術相比可顯著改善患者生活質量，降低不良反應發生率，值得進行臨床推廣。

[1] 李 忠,石文太.腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的效果探討[J].中國實用醫藥,2017,12(29)∶57-59.

[2] 張國友.腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的臨床研究[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(75)∶44-45.

[3] 許 維,宋勁松.腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的臨床效果評價[J].中國醫藥科學,2017,7(15)∶208-210.

[4] 丁 毅,吳明暉,張晨亮.腹腔鏡腸粘連松解術應用于粘連性腸梗阻治療的臨床效果評價[J].中國醫藥指南,2017,15(07)∶115-116.

[5] 武存榮.腹腔鏡腸粘連松解術治療粘連性腸梗阻的臨床效果分析[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(49)∶276+278.

[6] 胡 泉,孫圣榮.腹腔鏡腸粘連松解術應用于粘連性腸梗阻治療的臨床療效評價[J].中國實用醫藥,2014,9(25)∶33-35.

[7] 楊 璐,唐志晗,黃 靚,譚位華.腹腔鏡腸粘連松解術應用于粘連性腸梗阻并糖尿病患者治療的臨床療效評價[J].糖尿病新世界,2014,34(16)∶45.