多切口開窗引流術治療復雜性肛周膿腫的價值研究

張海霞

（磁縣人民醫院，河北 邯鄲 056500）

肛周膿腫是現今我國醫院肛腸科中較為多見的一類疾病，別稱為肛管直腸周圍膿腫，在中醫學研究中被稱作為肛癰。肛周膿腫主要產生于患者的肛門、肛管以及直腸附近，顯示為急性化膿癥狀，且帶有感染性癥狀，可發展為肛瘺等其他嚴重病癥。當前，全世界范圍內對肛周膿腫的關注越來越多，相關研究也取得了較為顯著的成果。基于此，我醫院肛腸科開展了此次多切口開窗引流術治療復雜性肛周膿腫的價值研究，現在進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2015年9月～2017年9月我單位肛腸科收治的肛周膿腫患者64例作為研究對象，按照信封法將上述患者隨機分為對照組和觀察組，對照組32例患者，觀察組32例患者。其中，對照組包括男性患者24例，女性患者8例，患者的年齡為19～63歲不等，平均年齡為（39.89±6.24）歲，包括肛周皮下膿腫、會陰筋膜下膿腫、肛管后間隙膿腫、坐骨直腸窩膿腫以及括約肌間間隙膿腫等等；觀察組包括男性患者23例，女性患者9例，患者的年齡為19～65歲不等，平均年齡為（40.35±6.08）歲，觀察組患者癥狀與對照組類似，在病癥類別上具有一般代表性和廣泛性。同時，對照組和觀察組患者在所有一般資料的對比中不具有統計學差異（P＞0.05），能夠開展后續對比研究。

1.2 方法

對照組采取常規手術療法，觀察組在總結常規手術療法的經驗上使用多切口開窗引流術進行治療。觀察組采取多切口開窗引流術的主要內容為：在進行多切口開窗引流術前，要先對患者進行灌腸清潔，防止出現影響手術的穢物。之后對患者采取腰俞或骶管麻醉，在麻醉完成后對患者采取膀胱結石位，保持臥姿，在患者肛周膿腫最嚴重處進行膿腔放射狀切口，用食指伸入患者膿腔內，展開周圍纖維間隔，使用止血鉗盡可能清理膿液。同時，要以患者膿腫中心位置或合適位置作為手術的主要引流口，在其它引流口中，要使用橡皮浮線與主要引流通道相連接，引流6-10d后換用砂條，保證引流效果。對患者的病灶進行手術且切除后，要及時進行止血操作，使用生理鹽水對患者肛周膿腔進行沖洗，之后使用凡士林砂條進行填充。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為兩組患者的肛門功能和VAS評分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 15.0軟件統計分析，計量資料以（x ±s）表示，差異性比較采用 t 檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05 差異顯著，認為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 肛門功能比較

在進行手術治療后，觀察組患者肛門功能正常為28例，占87.50%，功能部分失禁為3例，占9.38%，功能嚴重失禁為1例，占3.13%；對照組患者肛門功能正常為22例，占68.75%，功能部分失禁為7例，占21.88%，功能嚴重失禁為3例，占9.38%。比較后，觀察組患者情況顯著優于對照組患者情況，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在肛門功能方面的比較 [n（%）]

2.2 VAS評分比較

手術治療前，觀察組患者的VA S評分為（6.78±2.13）分，對照組患者的VAS評分為（6.76±2.20）分，對比不存在統計學差異（P＞0.05）；在進行手術治療后，觀察組患者的VAS評分為（1.23±0.45）分，對照組患者的VAS評分為（3.44±0.68）分，觀察組顯著優于對照組情況，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在VAS評分方面的比較（±s）

表2 兩組患者在VAS評分方面的比較（±s）

組別n手術治療前手術治療后觀察組326.78±2.131.23±0.45對照組326.76±2.203.44±0.68

3 討 論

肛周膿腫在我國的發生率較高，大約能夠占到2%，在肛腸科疾病中能夠占到10%以上，有些地區甚至能夠達到20%。肛周膿腫的發病人群在年齡上較為集中，大多為20-40歲左右，男性患者的數量居多，約為女性患者的3倍以上。復雜性肛周膿腫是肛周膿腫在發展中形成的嚴重癥狀，尤其當坐骨直腸窩、骨盆直腸窩以及男性會陰筋膜下發生膿腫后危險性更高。復雜性肛周膿腫的主要表現為劇烈疼痛，部分患者也會出現嚴重發熱等癥狀。患者在發生復雜性肛周膿腫后，若不加及時治療，很容易發展為其他嚴重癥狀，威脅患者的身體健康甚至是生命安全。本次研究對多切口開創引流術的治療效果進行了研究，選擇了患者的肛門功能和VAS評分作為研究對象，手術后患者的肛門功能正常為28例，占87.50%，功能部分失禁為3例，占9.38%，功能嚴重失禁為1例，占3.13%，VAS評分達到（1.23±0.45）分，顯著優于常規手術患者數據（P＜0.05）。綜上所述，采取多切口開窗引流術治療復雜性肛周膿腫具有顯著的臨床價值，值得進行廣泛應用。

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[3] 陳開平.主管改道切開支管開窗引流術治療高位復雜性肛瘺的臨床研究[J].中國社區醫師.2015(26)∶38-39.