改良胃空腸Roux-en-Y吻合術就胃腸手術中的應用價值探析

陳松清

（江蘇省金湖縣中醫院外二科，江蘇 淮安 211600）

胃腸道疾病是屬于臨床發病率最高的疾病之一，目前還呈現出逐年上升的趨勢。胃腸道作為人體最為重要的消化道器官，胃腸道不適常常引起多種消化道疾病，如果救治不及時，可能會導致病情持續惡化，嚴重時可能誘發胃癌等不可逆疾病[1]。因此胃腸道疾病早發現早治療較為關鍵，臨床上對于胃腸道潰瘍以及胃腸道腫瘤等疾病常常采用手術治療，隨著醫療水平的不斷提升，胃空腸Roux-en-Y吻合術成為了一種非常常見的成熟的胃腸道手術，但是由于其具有手術復雜以及術后并發癥較多等缺陷，因此研究人員開始探索改良型的胃空腸Roux-en-Y吻合術用于臨床。有研究顯示在胃腸道手術中應用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術，能夠明顯降低手術時長以及避免多數術后并發癥[2]。現選擇我院144例患者，其中72例患者使用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術，另外72例患者使用常規胃空腸Roux-en-Y吻合術，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

72例對照組患者使用常規胃空腸Roux-en-Y吻合術進行胃腸道手術，其中男性患者37例，女性患者35例，年齡32～67歲，胃潰瘍7例，胃癌41例，幽門梗阻12例，胃潰瘍并發十二指腸潰瘍12例；72例研究組患者使用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術進行胃腸道手術，其中男性患者29例，女性患者43例，年齡33～70歲，胃潰瘍5例，胃癌43例，幽門梗阻15例，胃潰瘍并發十二指腸潰瘍9例。兩組患者在年齡、性別以及其他資料方面均無明顯差異，不具有統計學意義。

1.2 方法

研究組：改良胃空腸Roux-en-Y吻合術。以胃癌患者為例來進行手術說明，在進行腫瘤切除時，要通過手術具體探查情況對腫塊實施切除，要一并清楚胃腸道周圍的淋巴組織，最后才進行胃近端空腸與胃的吻合手術。需要注意的是距離吻合口40 cm處要采用測測吻合術，具體長度為2 cm；距離吻合口2 cm處應該采取外荷包縫扎；一旦在術中發現無法切除的腫塊，可以忽略腫塊直接將空腸與胃大彎的側端進行吻合[3]。對照組：常規胃空腸Roux-en-Y吻合術。首先將胃大部進行遠端切除，切除完成后將十二指腸進行縫合，緊接著在十二指腸上方的13 cm處對空腸進行切斷，最后將胃遠端的空腸與胃殘余部分進行吻合，胃近端空腸則與胃下方50～60 cm處進行吻合[5-6]。

1.3 分析指標

對手術效果回顧性調查，比較兩組患者手術時長、術中出血量以及術后并發癥；對患者進行術后跟蹤調查，分析患者健康狀況、生活狀況以及感情狀況，從而來綜合評價患者術后生活質量（每項滿分100分，得分越高則說明患者生活質量水平越高）。

1.4 統計學分析

采用統計軟件SPSS 25.0對數據進行分析，以P＜0.05為兩組數據有顯著性差異，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 患者手術效果比較

研究組患者的平均手術時長為（274.8±22.7）min，術中出血量為（289.4±33.6）mL，并發癥發生率為2.8%，均明顯少于對照組患者，說明在胃腸道手術中使用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術后，能夠明顯提升患者的手術效果。見表1。

表1 患者手術效果比較

2.2 患者術后生活質量比較

研究組患者的健康狀況評分為（88.2±5.8）分，生活狀況評分為（3.5±3.6）分，感情狀況評分為（84.6±6.3）分，要明顯高于對照組患者，因此說明在胃腸道手術中使用改良胃空腸Roux-en-Y吻合術后，能夠明顯提升患者的各方面生活質量。見表2。

表2 患者術后生活質量比較

3 討 論

隨著近年來人們生活水平的提升以及飲食習慣的改變，使得胃腸道疾病呈現逐年增長的趨勢，因此臨床上對于胃腸道治療手段的研究較為普遍[4]。患者不僅僅追求疾病的治愈率，而是隨著醫療服務模式的改變，使得患者更加注重術后對于生活質量的改善情況。常見的胃腸道疾病有胃癌、胃潰瘍、幽門梗阻以及胃潰瘍并發十二指腸潰瘍等，這些疾病常常伴隨著出血、穿孔等嚴重并發癥，會存在一定程度的疼痛，手術治療成為了胃腸道疾病中較為常見的治療手段，其中胃空腸Roux-en-Y吻合術已經在胃腸道手術中得到了廣泛應用[5]。

常規的胃空腸Roux-en-Y吻合術因其具有手術時長較長、術中出血量大以及并發癥明顯等缺陷，研究人眼開始探索改良型的胃空腸Roux-en-Y吻合術，取代常規的吻合術，從而來降低手術難度以及術后并發癥的發生率。改良胃空腸Roux-en-Y吻合術，具有以下優點：①手術過程中無需切斷空腸，可以避免因切斷空腸而造成的空腸逆蠕動，從而減少水鈉滯留而引起的綜合征。②通過對十二指腸殘端進行處理，可以有效阻斷輸入空腸，能夠簡化手術操作，并且避免給十二指腸造成過大壓力。③使得吻合術的治療范圍增大，除了胃體范圍的切除外，還可以進行全胃切除。④手術過程中可以清除胃體周圍的淋巴組織，能夠有效改善空腸處的血流情況，改善血液供應[6]。

本文通過研究可以看出，研究組患者的平均手術時長為（274.8±22.7）min，術中出血量為（289.4±33.6）ml，并發癥發生率為2.8%，均明顯少于對照組患者；研究組患者的健康狀況評分為（88.2±5.8）分，生活狀況評分為（3.5±3.6）分，感情狀況評分為（84.6±6.3）分，要明顯高于對照組患者，說明在胃腸道手術中使用改良胃空腸Rouxen-Y吻合術后，能夠明顯提升患者的手術效果以及患者的術后的各方面的生活質量。

綜上所述，在胃腸道手術中用于胃空腸Rouxen-Y吻合術，能夠減少患者手術時長、改善患者出血量、避免患者發生并發癥、增加患者手術后的各方面生活質量，能夠在保障患者治愈的同時，不斷提升患者的生存質量，不斷向更加優質的醫療服務轉變。

[1] 陳一杰,何謙,林建泉,等.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用價值[J].海南醫學,2013,24(23)∶3465-3466.

[2] 葉向東.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用價值[J].中國醫藥科學,2015,5(14)∶129-131.

[3] 李澤偉.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用[J].中國當代醫藥,2016,23(11)∶23-25.

[4] 陳光新.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術在胃腸手術中的應用價值[J].中國醫藥指南,2016,14(7)∶3-4.

[5] 李亞林.改良胃空腸Roux-en-Y吻合術的臨床觀察[J].健康之路,2013,12(5)∶185.

[6] 緱衛鋒.胃腸手術患者行改良胃空腸Roux-en-Y吻合術的臨床價值分析[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4)∶72-73.