關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿治療關(guān)節(jié)滑膜炎的臨床療效及安全性觀察

侯曉明，李 麗，臧靜一，崔鳳蓮

（1.曲陽(yáng)仁濟(jì)醫(yī)院，河北 保定 073100；2.雞澤縣人民醫(yī)院，河北 邯鄲 057350）

膝關(guān)節(jié)滑膜炎主要有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等臨床癥狀，是臨床常見的膝關(guān)節(jié)疾病之一[1]。若不給予及時(shí)有效的臨床治療，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)黏連，嚴(yán)重影響日常生活。富血小板血漿內(nèi)含大量可促進(jìn)軟組織修復(fù)、炎癥消散的生長(zhǎng)因子、吞噬細(xì)胞[2]，本次研究旨在探討其用于治療關(guān)節(jié)滑膜炎的療效及安全性。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月我院收治的關(guān)節(jié)滑膜炎患者100例納入此次研究。所有患者均有屈伸不利、膝關(guān)節(jié)疼痛腫脹等臨床癥狀，排除合并嚴(yán)重心血管疾病、血液病，合并半月板損傷者，既往服用過(guò)抗凝劑者。其中男性患者46例，女性患者54例；年齡45～69歲，中位年齡（55.4±2.5）歲；單膝76例，雙膝24例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有關(guān)節(jié)滑膜炎患者分為研究組與對(duì)照組，各50例。兩組性別、年齡、病史、患膝數(shù)量等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予東方活血膏外敷治療；研究組在此基礎(chǔ)上加用關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射PRP治療：常規(guī)消毒，偏向髕骨下緣內(nèi)側(cè)注射，每周注射1次。為防止出血，注射后應(yīng)局部壓迫5 min；為幫助PRP均勻分布，建議屈伸膝關(guān)節(jié)10次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療前后紅細(xì)胞沉降率、距髕骨上極2 cm處患膝周徑、髕骨中點(diǎn)處患膝周徑等檢測(cè)指標(biāo)變化，療效，安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0分析處理本次研究所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 檢測(cè)指標(biāo)變化

兩組患者治療后紅細(xì)胞沉降率均下降，關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿能明顯改善紅細(xì)胞沉降率，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后檢測(cè)指標(biāo)變化（±s）

表1 兩組治療前后檢測(cè)指標(biāo)變化（±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別n時(shí)間紅細(xì)胞沉降率（mm/h）距髕骨上極2cm處患膝周徑（cm）髕骨中點(diǎn)處患膝周徑（cm）研究組50治療前16.86±1.8040.52±2.1439.45±1.43治療4周后12.38±1.32*39.84±2.0939.62±1.56對(duì)照組50治療前16.47±2.1240.27±1.9839.67±1.59治療4周后15.32±1.2739.55±1.8739.44±154

2.2 療效

關(guān)節(jié)腔注射富血小板血漿治療關(guān)節(jié)滑膜炎的總有效率94.0%（47/50）高于單純東方活血膏72.0%（36/50），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 安全性

研究組、對(duì)照組各出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫痛1例，無(wú)痛、熱、腫、紅等感染癥狀，無(wú)需特殊處理。

3 討 論

滑膜有著保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、潤(rùn)滑的作用，關(guān)節(jié)滑膜炎患者關(guān)節(jié)液的分泌、吸收平衡被破壞[3]，阻礙靜脈及淋巴回流，炎性指標(biāo)如紅細(xì)胞沉降率等明顯升高。富血小板血漿中含有血小板源生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β[4]，可阻斷炎性因子如白介素-1通路，誘導(dǎo)炎癥細(xì)胞凋亡，還可刺激軟骨細(xì)胞增殖，釋放大量生物活性因子，促進(jìn)軟骨修復(fù)。中醫(yī)將膝關(guān)節(jié)滑膜炎歸為“痹癥”范疇[5]，本次所用東方活血膏，具有利水消腫、活血通絡(luò)作用，外敷使用，可直接作用于病變部位，緩解關(guān)節(jié)滑膜炎患者關(guān)節(jié)腫痛等臨床癥狀。

本次研究結(jié)果證實(shí)，在東方活血膏基礎(chǔ)上應(yīng)用富血小板血漿，能夠改善紅細(xì)胞沉降率，提高治療的總有效率，安全性高，值得臨床推廣借鑒。

[1] 于紹斌.富血小板血漿及其在骨科領(lǐng)域的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2008,22(7)∶880-882.

[2] 李 明.關(guān)節(jié)內(nèi)注射富血小板血漿對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨退行性變的治療作用[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2011,25(10)∶1192-1196.

[3] 胡洛爽.富血小板血漿關(guān)節(jié)腔注射聯(lián)合清涼膏外敷治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎[J].中醫(yī)正骨,2016,28(11)∶40-42.

[4] 翟文亮.富血小板血漿與透明質(zhì)酸鈉治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志,2017,11(1)∶96-97.

[5] 付維力.富血小板血漿在臨床骨科中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)修復(fù)重建外科雜志,2014,28(10)∶131-134.