異位闌尾炎手術(shù)的臨床治療觀察

高炳林

（河北省滄州市東光縣東光鎮(zhèn)衛(wèi)生院，河北 滄州 061600）

異位闌尾炎屬于臨床一種常見的普外科急腹癥，癥狀變化多，且無典型癥狀。該疾病可以發(fā)生在各個年齡階段，以青年人為主要的發(fā)病主體[1]。該疾病的發(fā)病原因十分復(fù)雜，可能與不良的飲食習(xí)慣、胃腸道炎等多種因素有關(guān)。在臨床中，常見的異位闌尾包括肝下位、盆腔位兩種，手術(shù)治療為該疾病的首選治療方法。隨著醫(yī)療水平的提高，人們對舒適度、美觀等均提高較高的要求。小切口闌尾切除術(shù)是一種新型的闌尾疾病治療方法，屬于微創(chuàng)技術(shù)中的一種，憑借切口小、疼痛低等優(yōu)勢，在臨床應(yīng)用中取得顯著的治療效果。本次研究對不同方法的手術(shù)切除治療的異位闌尾炎患者分組觀察，現(xiàn)將治療結(jié)局報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年我院收治的予以傳統(tǒng)闌尾炎切除術(shù)治療的異位闌尾炎患者資料31例進(jìn)行分析，并將其作為對照組，選取2016年1月～2017年8月我院收治的采取小切口闌尾炎切除術(shù)治療的異位闌尾炎患者36例最為研究組，對照組：男17例，女14例，年齡20～58歲，平均年齡（37.68±2.46）歲，病程8～34 h，平均病程（13.81±2.13）h；研究組：男19例，女17例，年齡21～55歲，平均年齡（38.14±2.53）歲，病程6～31 h，平均病程（13.96±2.07）h，所有患者表現(xiàn)為不同程度的腹痛、惡心，部分患者伴有腹瀉癥狀，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者一般資料無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方法為開腹手術(shù)治療，予以患者硬膜外麻醉，將患者右下腹直肌外緣作為切口，逐層切開腹內(nèi)組織，探查闌尾組織，結(jié)扎其系膜、動脈等，最后予以切除，結(jié)束后對其殘端予以處理，常規(guī)安置引流管。

研究組患者治療方法為小切口闌尾切除術(shù)治療，予以患者硬膜外麻醉，指導(dǎo)患者取平臥位，在患者腹部麥?zhǔn)宵c(diǎn)處作為一切口，切口大小約2～3 cm，將患者的腹外斜肌、腹橫肌、淺筋膜等予以常規(guī)分離，切開腹膜，觀察患者腹腔內(nèi)的組織情況，將大網(wǎng)膜、小腸等組織用質(zhì)地柔軟的鉗夾夾住，然后將闌尾取出，予以常規(guī)的切除術(shù)處理，最后用生理鹽水進(jìn)行腹腔沖洗，并將傷口逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究中的重點(diǎn)觀察指標(biāo)包括5個方面，分別為術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、平均住院時間、并發(fā)癥以及疤痕遺留率，通過對各個指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探究異位闌尾炎采取不同方法的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究中所有指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（±s）表示，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為（%），數(shù)據(jù)檢驗(yàn)后有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)指標(biāo)比較結(jié)果

研究組患者的術(shù)中出血量少于對照組，術(shù)后排氣時間、平均住院時間比對照組短，組間數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有差異（P＜0.05），詳細(xì)見表1。

表1 患者的手術(shù)指標(biāo)對比結(jié)果（±s）

表1 患者的手術(shù)指標(biāo)對比結(jié)果（±s）

指標(biāo) 對照組（31例） 研究組（36例） T值 P值術(shù)中出血量（mL） 228.19±34.52 167.65±40.38 6.538 0.001術(shù)后排氣時間（h） 19.36±4.18 17.65±2.32 2.108 0.039平均住院時間（d） 9.16±1.85 7.97±1.14 3.217 0.002

2.2 并發(fā)癥結(jié)果

并發(fā)癥對比分析，對照組、研究組發(fā)生率分別為19.35%、2.86%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.3 疤痕遺留率

對照組患者疤痕遺留率為19.35%（6/31），研究組患者疤痕遺留率為2.86%（1/35），對疤痕遺留率數(shù)據(jù)結(jié)果予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有差異（x2=4.719，P=0.030＜0.05）。

3 討 論

異位闌尾是指闌尾未在正常位置出現(xiàn)偏移的一種疾病，其發(fā)生原因是在胚胎發(fā)育過程中，結(jié)腸發(fā)生旋轉(zhuǎn)或者是下降不良導(dǎo)致[2]。一般情況下，如果因旋轉(zhuǎn)后下降不夠，會出現(xiàn)盲腸在右上腹肝臟下停留，表現(xiàn)為肝下位；如果旋轉(zhuǎn)后下降過多，會出現(xiàn)盲腸直接進(jìn)入盆腔，表現(xiàn)為盆腔位，此外，當(dāng)盲腸伸長并下降中有時會將闌尾轉(zhuǎn)向盲腸，進(jìn)而形成腹膜外闌尾[3]。

近幾年，異位闌尾患者的數(shù)量開始逐漸增加，患者臨床多表現(xiàn)為持續(xù)腹痛癥狀，部分患者伴有惡心、嘔吐等腸胃癥狀，對患者的日常生活產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響。因該病癥的解剖位置發(fā)生改變，導(dǎo)致其在臨床診斷中極其容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象，因此，予以患者準(zhǔn)確的探查，優(yōu)化手術(shù)方案對提高療效具有重要意義[4]。傳統(tǒng)的開腹手術(shù)治療，雖然能達(dá)到治療效果，但是對患者造成的痛苦大，不利于患者的恢復(fù)，而采取小切口闌尾切除術(shù)治療異位闌尾，可以有效的減輕患者的痛苦，切口相對較小，不影響患者的美觀，因此，得到大部分患者的認(rèn)可。應(yīng)用小切口闌尾切除術(shù)治療的優(yōu)勢在于：第一，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，切口小，患者出血量少，減輕了對患者的損傷程度。第二，患者疼痛低，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥相對較少。第三，切口小利于患者術(shù)后的愈合，可以減少疤痕遺留率[5-6]。本次研究結(jié)果顯示，對各指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，研究組患者的術(shù)中出血量少于對照組，平均住院時間、術(shù)后排氣時間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率以及疤痕遺留率低于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），該研究結(jié)果有效的證明了，與常規(guī)開腹手術(shù)治療異位闌尾比較，采取小切口闌尾切除術(shù)對其治療，具有對患者損傷小，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)的優(yōu)勢，且該方案患者的并發(fā)癥少，安全性高，縮短了患者的平均住院時間，因此備受異位闌尾炎患者的青睞。

綜上所述，異位闌尾炎患者采取手術(shù)治療時，可以選取小切口闌尾切除術(shù)這一治療方案，該方案具有可以有效的控制術(shù)中出血量，對患者創(chuàng)傷小，安全可靠的特點(diǎn)，可行性高，治療效果好，且因疤痕遺留率低備受人們的歡迎和認(rèn)可，具有重要的推廣價值，可以在臨床治療中廣泛的應(yīng)用。

[1]黃天佑.探討異位闌尾炎手術(shù)的臨床治療體會[J].中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 14(19):129-130.

[2]陳會東.探討異位闌尾炎手術(shù)的臨床治療體會[J].母嬰世界, 2016,10(14):158-159..

[3]丁清明.30例異位闌尾炎手術(shù)治療的體會[J].延邊醫(yī)學(xué),2015,11(3):12-13.

[4]秦 逸.28例異位闌尾炎臨床治療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版, 2016, 16(28):287-288..

[5]張吉江.26例異位闌尾炎的臨床診治分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,15(13):184-185.

[6]陳 亮.異位闌尾炎的臨床表現(xiàn)及處理[J].中國保健營養(yǎng), 2015, 25(15):88-89.