觀察老年股骨頸骨折行骨折內固定術與全髖關節置換術臨床療效對比

楊慎璽

（江蘇省徐州沛縣人民醫院，江蘇 徐州 221600）

大部分老年患者存在骨質疏松現象，隨著年齡的增長，髖關節周圍骨骼肌逐步退化，因骨質疏松而導致骨折的發生率逐年提升[1]，特別是老年股骨頸骨折，其不僅會對患者造成嚴重損傷，同時也需要患者長時間臥床休息，而且很容易引發多種并發癥。現階段，治療骨折的首選方法是手術[2]。本次研究主要針對老年股骨頸骨折采用骨折內固定術和全髖關節置換術治療的效果進行分析，以下是詳細報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

選取我院2014年5月～2017年4月接收的老年股骨頸骨折患者30例為研究對象，依據隨機平均原則將其分為兩組，每組15例，在對照組中，有9例男性患者，6例女性患者，年齡分布在65～84歲之間，均齡值數為（69.35±4.85）歲；在研究組中，有8例男性患者，7例女性患者，年齡分布在66～86歲之間，均齡值數為（68.96±4.67）歲，通過比較兩組患者基礎資料可知，兩組之間無明顯差異，統計學無意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在進行手術之前均需要控制原發基礎疾病，在此基礎上，對照組采用骨折內固定手術方式治療，在麻醉之后，幫助患者選取平臥體位，然后閉合牽引骨折位置，使其復位，經過X線機透，患者復位之后，在髖部位置進行切口，并打入3枚克氏針，位置是從股骨大粗隆下方到股骨頭方向，然后再到股骨頭軟骨下0.5 cm位置，經過X線透視克氏針部位良好，然后將3枚空心加壓螺釘擰入進入并固定，最后清洗和縫合創口。

研究組采用全髖關節置換術治療，首先進行腰硬聯合麻醉，然后選取健側臥位，在髖關節后外側進行切口，然后逐層分離，并將關節囊全部顯現出來，以患者實際病情為依據進行截骨操作，然后將股骨頭取出，并對髖臼內組織和韌帶進行清除，使用髖臼銼清除患者關節軟骨到骨質表面的血跡，然后使用符合標準的人工臼杯進行固定，并將股骨頸截骨面全部暴露出來，然后用髓腔銼擴隨，之后根據患者骨質疏松狀況植入人工股骨頭假體，安裝結束之后，進行復位操作，在試活動沒有問題之后，沖洗創口位置，然后將1根負壓引流放入其中，然后逐步縫合切口。

1.3 觀察指標

對兩組患者術后5個月和1年后Harris評分進行分析和比較，并將詳細數據進行記錄，使用Harris評分評價髖關節功能。

1.4 統計學方法

將本次研究所涉及到的全部數據錄入到統計學軟件SPSS19.0中進行分析和處理，其中計量資料用（±s）表示，t值用于檢驗計量資料，x2用于檢驗計數資料，結果存在顯著差異，表明差異統計學存在意義（P＜0.05）。

2 結 果

經過統計學軟件分析和處理之后，研究組術后5個月和1年Harris評分均顯著高于對照組，差異統計學存在意義（P＜0.05），結果如下表1。

表1 對比兩組患者術后5個月、1年Harris評分（±s）

表1 對比兩組患者術后5個月、1年Harris評分（±s）

分組 n 術后5個月 術后1年對照組 15 61.55±4.56 79.82±3.53研究組 15 71.69±4.15 86.96±3.14 t 6.369 5.853 P 0.000 0.000

3 討 論

對老年患者而言，較為常見的一種創傷骨科疾病是股骨頸骨折，此類疾病的發病原因是老年患者骨質疏松現象逐漸嚴重，骨密度顯著下降，在受到外力沖擊時，很容易出現骨折現象，此外，老年人髖關節周圍肌肉逐漸退化，使得股骨頸骨折發生率逐漸提升。由于老年患者患有多種基礎性疾病，在股骨脛骨骨折之后，需要長時間臥床休息，所以很容易引發下肢深靜脈血栓以及褥瘡等并發癥[3]，除此之外，老年人股骨頸骨折位置血液循環狀況較差，使得骨折位置長時間不愈合，進而為患者以及患者家屬帶來的巨大經濟壓力。現階段，主要采用手術方式治療股骨頸骨折，雖然內固定手術方式操作簡單、手術時間短[4]，但是其會對人體造成傷害，而人工髖關節是一種新型材料，其能夠減小對人體的損傷，同時術后能夠快速恢復，降低二次手術風險程度，改善患者髖關節功能[5]，提升治療效果。通過本次研究結果可知，研究組術后5個月和1年Harris評分均顯著高于對照組，差異統計學存在意義（P＜0.05）。

總而言之，全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的效果要比骨折內固定術治療效果好，其可以有效改善患者髖關節功能，縮短患者住院時間，提升治療效果，值得廣泛應用和推廣。

[1]張 坤.全髖關節置換術和骨折內固定術對于中老年股骨頸骨折的臨床療效比較[J].中國醫藥指南,2016,14(3):168-169.

[2]黃勝榮.用骨折內固定術與全髖關節置換術對老年股骨頸骨折患者進行治療的療效對比[J].當代醫藥論叢,2017,15(4):90-91.

[3]于中百.骨折內固定術與全髖關節置換術治療老年股骨頸骨折的臨床效果比較[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(5):117-118.

[4]柳志超.全髖關節置換術和骨折內固定術對于中老年股骨頸骨折的臨床療效比較[J].中國醫藥指南,2017,15(21):52-53.

[5]邱功名.比較全髖關節置換術和骨折內固定術對于中老年股骨頸骨折的臨床療效[J].系統醫學,2016,1(8):74-76.