生長抑制素在結直腸術后腸瘺的臨床治療效果

張守康，金頭峰?

（延邊大學附屬醫院，吉林 延吉 133000）

腸瘺為結直腸術后嚴重并發癥，腸瘺會使患者腸內的內容物流出腸腔，需要及時進行治療否則會并發感染性休克或器官衰竭等嚴重并發癥[1]。腸瘺具有治愈率低、病死率高的特點[2]。我院為降低結直腸術后腸瘺患者的腸瘺閉合時間，提升腸瘺的治療效果，特將我院胃腸外科2015年3月～2017年5月收治的64例結直腸術后腸瘺患者，應用不同的治療方案干預治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年5月我院胃腸外科收治的結直腸術后腸瘺患者64例，根據雙盲法的分組形式平均分配64例患者，觀察組共有患者32例，其中男20例，女12例，年齡（41～75）歲，平均年齡為（54.6±4.5）歲；對照組共有患者32例，其中男19例，女13例，年齡（42～73）歲，平均年齡為（55.0±5.2）歲；兩組患者均腸瘺發生在術后1～12d，兩組患者均認可治療方案并簽署之情協議，兩組患者的一般臨床資料不具有統計學意義P＞0.05。

1.2 治療方法

按照分組結果對照組32例患者給予常規對癥治療，給予患者抗炎、禁食、補液治療，應用雙套管作持續負壓引流處理腸瘺口，給予患者腸胃營養保證患者正氮平衡，保護好腸瘺口周圍皮膚等對癥治療。觀察組32例患者采用常規治療+生長抑制素進行治療，常規對癥治療同對照組，給予患者生長抑制素乙己蘇注射液（揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H20066708，規格：3 mg，）進行治療，用藥劑量及給藥方式如下：取6 mg乙己蘇注射液靜脈滴注進行治療，一日/次，10天為一療程。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后血清淀粉酶水平、紅細胞比容、腸瘺閉合時間及泌尿系統感染發生率。（1）血清淀粉酶水平、紅細胞比容，于治療10 d后取患者晨起靜脈血應用URIT全自動生化儀檢，型號：8020A驗血清淀粉酶水平、紅細胞比容，血清淀粉酶劑量單位為U·L-1，紅細胞比容單位%。（2）腸瘺閉合時間：以d為單位。（3）泌尿系統感染發生率：發生率=感染例數/組內總例數*100%[3]。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后血清淀粉酶水平、紅細胞比容情況

觀察組患者經生長抑制素治療后血清淀粉酶平均水平為（63.91 ±11.55）U·L-1，紅細胞比容平均為（52.1±3.5）%，對照組患者經常規治療后血清淀粉酶平均水平為（113.11 ±16.74）U·L-1，紅細胞比容平均為（65.7±4.7）%，觀察組患者的血清淀粉酶水平及紅細胞比容等指標比較均優于觀察組P＜0.05；觀察組患者的腸瘺閉合時間也明顯少于對照組，差異明顯P＜0.05，T=6.581。

2.2 兩組患者瘺口閉合時間及泌尿系統感染發生率

觀察組患者的瘺口閉合時間及泌尿系統感染發生率均明顯優于對照組患者，差異明顯P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者瘺口閉合時間及泌尿系統感染比較表（±s）

表1 兩組患者瘺口閉合時間及泌尿系統感染比較表（±s）

組別 n 瘺口閉合時間（d） 泌尿系統感染（例）觀察組 32 16.25±5.12 0（0.00）對照組 32 23.51±6.03 3（9.37）x2/T / 5.191 3.147 P/＜0.05 ＜0.05

3 討 論

多數腸瘺患者水電解質混亂水分大量流失，需要及時糾正患者的水電解質及時進行補液治療，挽救患者生命降低患者病死率，文中對照組32例患者應用常規治療均包含糾正電解質、補液、抗炎等治療，腸瘺患者一定要禁食，通過腸外營養為患者補充機體所需的能量，腸外營養支持可有效減少胃腸液分泌，促進患者瘺口閉合。文中觀察組32例患者在常規對癥治療的基礎上應用長生抑制素乙己蘇注射液進行治療，乙己蘇可有效抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌影響胃腸道的吸收的功效，讓患者腸道處于休息狀態有助于患者的恢復，筆者通過在各大數據庫查找發現：生長抑素可有效降低血清炎性因子的同時促進腸瘺口愈合[3]。

綜上所述，治療結直腸術后腸瘺應用生長抑制素治療效果顯著，值得推廣于臨床。

[1]趙中偉.胃腸手術后腸瘺治療時機及方式的選擇[J].臨床醫藥實踐,2016,25(10):799-800

[2]張渝科,譚云火,吳國慶,等.自制雙套管持續沖洗負壓吸引治療結直腸癌術后腸瘺[J].局解手術學雜志,2016,25(6):460-461.