厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療糖尿病合并高尿酸血癥的臨床療效

王耀洪

（江蘇省太倉(cāng)市瀏河人民醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 蘇州 215431）

糖尿病乃臨床常見(jiàn)病及多發(fā)病，尤其中老年人常患此病。糖尿病多會(huì)伴隨高血壓，而高血壓又會(huì)引起腎臟血管損傷，導(dǎo)致腎臟對(duì)尿酸的清除能力下降，進(jìn)而造成血尿酸升高，形成高尿酸血癥[1]。針對(duì)這種狀況，臨床多是采用藥物治療，所以藥物的選擇乃是決定療效的關(guān)鍵[2]。本文選取了我院自2015年1月～2017年5月接收治療的糖尿病合并高尿酸血癥患者100例作為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年1月～2017年5月接收治療的糖尿病合并高尿酸血癥患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成2組：一組為聯(lián)合組（50例），男性有28例（56.0%）、女性有22例（44.0%）；年齡64～81歲，平均年齡（73.2±5.6）歲；高血壓病程4～16年，平均病程（8.4±3.4）年；一組為對(duì)照組（50例），男性有30例（60.0%）、女性有20例（40.0%）；年齡62～83歲，平均年齡（74.5±5.3）歲；高血壓病程3～14年，平均病程（8.1±2.6）年；兩組患者的一般資料比較均不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

聯(lián)合組均在常規(guī)降血糖的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療：口服厄貝沙坦片（賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049）

前列地爾注射液（本溪恒康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字母H20093174），150 mg/次，1次/d；同時(shí)口服左旋氨氯地平（華北制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093801），5 mg/次，1次/d。對(duì)照組均在常規(guī)降血糖的基礎(chǔ)上采用厄貝沙坦治療：口服厄貝沙坦片（賽諾菲杭州制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049），150 mg/次，1次/d。兩組療程均為6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓水平、血尿酸水平、臨床療效以及不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，并行x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 收縮壓和舒張壓水平、血尿酸水平

兩組患者在治療前的收縮壓和舒張壓水平、血尿酸水平比較均不存在顯著差異（P＞0.05），治療后均較治療前具有顯著改善（P＜0.05），且治療后聯(lián)合組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 臨床療效

兩組患者的臨床總有效率比較聯(lián)合組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平、血尿酸水平對(duì)比表（±s）

表1 兩組患者的收縮壓和舒張壓水平、血尿酸水平對(duì)比表（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 血尿酸（μmmol/L）聯(lián)合組 治療前 159.74±27.33 104.51±12.59 562.58±61.62治療后 127.22±14.43 81.72±8.55 352.42±54.66對(duì)照組 治療前 158.28±21.56 103.08±12.54 558.93±61.04治療后 139.65±15.63 96.87±7.43 376.84±56.77

表2 兩組患者的臨床療效對(duì)比表 [n（%）]

2.3 不良反應(yīng)情況

兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較不存在顯著差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表3。

3 討 論

糖尿病往往對(duì)血管緊張素反應(yīng)比較敏感，會(huì)對(duì)腎臟血管造成一定的損傷，易催發(fā)糖尿病并發(fā)高血壓，繼而不但對(duì)心血管產(chǎn)生傷害，還會(huì)損傷到心、腦等器官[3]；而高血壓則會(huì)引起血尿酸升高，從而引發(fā)高尿酸血癥。

血管緊張素Ⅱ類受體抑制劑厄貝沙坦具有抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ及血管收縮、機(jī)體醛固酮產(chǎn)生等作用，從而有效改善血管痙孿，擴(kuò)張腎血管，最終達(dá)到降壓目的[4]。但是，單純采用厄貝沙坦治療糖尿病合并高尿酸血癥，有時(shí)療效不是十分顯著。左旋氨氯地平則是一種鈣離子拮抗劑，其可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入平滑肌，從而抑制其收縮，達(dá)到改善血管痙孿，降低血壓的效果[5]。若將這兩種藥物聯(lián)合使用，則往往能達(dá)到事半功倍的效果[6]。

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示：兩組患者在治療前的收縮壓和舒張壓水平、血尿酸水平比較均不存在顯著差異（P＞0.05），治療后均較治療前具有顯著改善（P＜0.05），且治療后聯(lián)合組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者的臨床總有效率比較聯(lián)合組顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較不存在顯著差異（P＞0.05）。可以得出結(jié)論：對(duì)糖尿病合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合左旋氨氯地平治療可有效改善患者的血壓和血尿酸水平，提高臨床療效，同時(shí)兩種藥物聯(lián)合使用并不會(huì)增加不良反應(yīng)，值得推廣。

[1]黃永健.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥的療效觀察[J].海峽藥學(xué),2016,28(06):158-159.

[2]徐小明,邱 倩,高 翔,劉 鵬,李嬌嬌,羅興迪.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(05):764-766.

[3]楊云澤,姜莎莎,武文偉.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的效果探討[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2016,(02):7.

[4]陸 鵬,徐 云,梅志亮.老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者采用厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療的臨床價(jià)值探析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(29):131-132.

[5]業(yè)志明.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(05):72-73.

[6]張 曉,馬 琳,鄭樂(lè)民.厄貝沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對(duì)老年糖尿病高血壓合并高尿酸血癥患者的療效研究[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,34(08):157-158+161.