經膝關節鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折療效及對膝關節功能和生活質量的影響

裴紹龍，胡長松，雷龍躍，羅 辰

（杭州余杭骨科醫院，浙江 杭州 311100）

脛骨平臺是膝關節的重要負荷結構，一旦發生骨折，使內、外平臺受力不均，將產生骨關節炎改變，是骨科常見的一種骨折疾病[1]。如沒有及時得到有效的治療，患者的膝關節病變情況則會加重，導致嚴重的關節功能障礙表現，從而影響患者自身的生活以及工作。目前，對于此病臨床上主要采用手術方法進行治療，但傳統切開內固定術治療，因創傷大，近期恢復慢等因素，未得到大部分患者的認可。目前，隨著現代醫學技術不斷發展，膝關節境在FTP的應用中有逐漸上升的趨勢，但傳統切開內固定術和經膝關節境引導小切口手術固定治療FTP的臨床療效仍存在爭議。因此，本院將對58例FTP患者進行研究，觀察兩組的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月～2017年6月收治的FTP患者58例為研究對象，按照不同的手術方式，分為兩組，各29例。對照組傳統切開內固定術，男16例，女13例，年齡18～61歲，平均（37.45±9.38）歲；治療組采用經膝關節境引導小切口手術固定治療，男12例，女17例，年齡20～63歲，平均（39.72±10.14）歲。所有患者均符合FTP的診斷標準，均對本次研究知情并簽寫知情同意書。排除肝腎功能衰竭者，精神嚴重障礙者。兩組患者的年齡、性別、癥狀等一般資料，對比差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用傳統切開內固定術治療。治療組采用經膝關節境引導小切口手術固定治療，指導患者取仰臥位，麻醉方式選取腰麻，消毒手術區域皮膚后，在膝關節內側作一切口，長度約為1 cm，分離至關節腔；將膝蓋彎曲至90°后插入關節鏡，對關節腔內進行沖洗，清除積血和碎片，常規檢查交叉韌帶、半月板有無損傷。根據檢查結果在膝部內側作一個切口，長度約為5 cm，骨膜下剝離，在離平臺關節面4 cm處開一個1.5 cm×1.5 cm的骨窗，經過手法復位后，在關節鏡下確認復位滿意后，臨時使用克氏針進行固定，選擇合適的解剖鋼板鉆孔固定，擰入螺釘。術畢前再次對關節面進行觀察，確認無誤后，拔出克氏針，放置引流管，縫合并敷料包扎[2]，放止血帶。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術中情況，并對術后的恢復效果進行調查記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的手術相關指標對比中，觀察組均優于對照組，兩組患者對比差異明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者手術效果對比

3 結 論

FTP是有多種因素的外傷導致的[3]，其主要的臨床表現為骨折部位的疼痛、腫脹以及功能活動障礙，如果沒有得到及時有效的治療，容易引起膝關節功能障礙，造成不可逆的后果，對患者的身心健康及生活質量帶來巨大的壓力[4]。目前，對于FTP保守治療的效果并不理想，具有局限性，所以手術治療是FTP的首選方案。但不同的手術方式的臨床效果差異較大，患者的恢復情況也不盡相同，常規的切開復位內固定術，術中對患者的創傷較大，不利于術后的早期恢復。因此，經過專家研究，采用經膝關節境引導小切口手術固定治療FTP患者，具有創傷小，降低切口感染的發生率等優點，利于其術后恢復，已經有在臨床上膝關節各類骨折廣泛應用的趨勢。

綜上所述，采用經膝關節境引導小切口手術固定治療FTP患者，能夠有效的縮短下床活動時間，減少術中出血量和術后引流量，取得良好的效果，值得在臨床上推廣應用。

[1] 趙建根,謝陶敢,馬 超,等.經膝關節鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折療效及對膝關節功能和生活質量的影響[J].中國內鏡雜志,2016,22(4):81-85.

[2] 賈 慶.經膝關節鏡引導小切口手術治療脛骨平臺骨折應用研究[J].臨床研究,2015,23(6):122.

[3] 王玉路,楊增華,郭新玲,等.經膝關節鏡引導小切口手術內固定治療脛骨平臺骨折療效觀察[J].中國現代藥物應用,2016,10(19):129-130.