肺結(jié)核合并糖尿病患者血糖控制程度與抗結(jié)核治療效果的關(guān)系研究

陳 杰

（泰興市疾病預防控制中心，江蘇 泰興 225400）

隨著人們生活水平的提高，不良飲食習慣的養(yǎng)成，遺傳，環(huán)境，免疫，感染等因素，糖尿病的發(fā)病率明顯上升。另外，此疾病患者易合并肺結(jié)核，疾病相互作用情況下造成人體不利影響并增加治療的難度，影響治療預后效果。相關(guān)資料指出，血糖控制情況直接影響糖尿病合并肺結(jié)核治療效果[1]。基于此，本文就我市人民醫(yī)院感染科住院，結(jié)核門診收治管理的糖尿病合并肺結(jié)核89例患者作為實驗對象，進行分組實驗對比，總結(jié)血糖控制對治療效果的影響價值。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2016年12月收治的肺結(jié)核合并糖尿病患者89例，男56例，女31例；年齡20～76歲，平均（47.30±11.20）歲；糖尿病病程1～9年，平均（2.50±0.50）年；肺結(jié)核病程1～11個月，平均（5.50±1.50）年；先糖尿病后肺結(jié)核、先肺結(jié)核后糖尿病患者分別為65例、24例。

1.2 方法

89例患者均接受血糖控制（包括胰島素、口服降糖藥等）、抗結(jié)核（異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）治療以及飲食、運動干預，強化期治療3個月，維持期繼續(xù)治療6個月。并綜合患者具體血糖控制情況進行滿意組、一般組、較差組3組分組。

1.3 觀察指標

記錄3組患者治療3個月后痰檢陽性率以及癥狀改善情況、治療9個月后有效率。

1.4 效果評價標準[2]

顯效標準：患者癥狀消失且痰菌轉(zhuǎn)陰，病灶消散。

有效標準：患者癥狀改善，痰菌減少/轉(zhuǎn)陰，病灶縮小＞50%。

無效標準：患者實驗室、影像學檢查以上效果均未達到。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 3個月后患者結(jié)核癥狀、檢查結(jié)果對比

滿意組：30例，痰檢陽性6例（20%）、咳嗽改善25例（83.33%）、咳痰改善27例（90%）、盜汗緩解22例（73.33%）。

一般組：30例，痰檢陽性15例（50%）、咳嗽改善12例（40%）、咳痰改善15例（50%）、盜汗緩解10例（33.33%）。

較差組：29例，痰檢陽性20例（69%）、咳嗽改善4例（14%）、咳痰改善6例（21%）、盜汗緩解1例（3%）。

經(jīng)統(tǒng)計學計算，血糖控制一般組、較差組患者結(jié)核癥狀改善以及檢查結(jié)果對比血糖控制滿意組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 9個月后組間療效對比

3組糖尿病合并肺結(jié)核患者具體臨床治療療效結(jié)果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，血糖控制滿意組高于一般組、較差組且一般組高于較差組；差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 3組實驗對象組間臨床療效對比 [n（%）]

3 討 論

相關(guān)資料指出，肺結(jié)核合并糖尿病會造成機體明顯不利影響，其因素包括4個方面：結(jié)核菌損害胰島細胞，削弱胰島細胞分泌能力；結(jié)核菌毒素造成胰島代謝功能障礙；糖尿病血糖不穩(wěn)定促使結(jié)核桿菌繁殖能力得以強化，加重結(jié)核病情；患者免疫能力下降導致結(jié)核菌侵襲問題[3]。綜合分析，想要有效治療糖尿病合并肺結(jié)核，前提是有效進行血糖情況控制。

本文結(jié)果顯示：血糖控制滿意組患者的結(jié)核癥狀、檢查結(jié)果以及治療總有效率均優(yōu)于其他兩組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

由此說明，肺結(jié)核合并糖尿病患者的血糖控制程度直接影響治療的預后，必須加以注意并強化控制效果。

糖尿病與結(jié)核病同時存在，糖尿病對結(jié)核病的影響要大于結(jié)核病對糖尿病的影響，兩者并發(fā)預后取決于糖尿病的控制，在控制血糖的基礎(chǔ)上規(guī)則抗結(jié)核治療，適當延長抗結(jié)核療程。

[1] 劉敏環(huán).肺結(jié)核合并糖尿病患者血糖控制程度與抗結(jié)核治療療效的關(guān)系[J].中國基層醫(yī)藥,2012,(8):1155-1156.

[2] 席薇蓮.肺結(jié)核合并糖尿病患者血糖控制程度與抗結(jié)核治療效果的關(guān)系研究[J].醫(yī)學信息,2014,(32):124.

[3] 姜 君.合并糖尿病耐多藥肺結(jié)核患者對二線抗結(jié)核藥物的耐藥狀況及因素分析[J].職業(yè)與健康,2015,31(3):420-422,425.