根本原因分析法對提高消毒供應室管理質量和控制感染率的效果

蘇 勇，王禹祺，邵 陽

（承德醫學院附屬醫院消毒供應室，河北 承德 067000）

消毒供應室是醫院供應中不可或缺的重要鏈條，在臨床治療過程中承擔著醫院滅菌、消毒一次性用品供應以及醫療器械的清洗的重要職責[1]。消毒供應室的工作質量在很大程度上對醫護人員及患者的安全問題產生了嚴重影響，是有效控制醫源性感染的關鍵環節，因此消毒供應室的管理工作應當引起醫護人員的高度重視[2]。根本原因分析法是結構化問題處理方法，主要是通過對問題原因分析與確定，有效制定出與之應對的預防措施，實現對護理工作流程的全面優化，進一步提升管理質量及護理工作質量，在臨床上是一種廣泛應用的方法[3]。本研究選取我院34名消毒供應室護理工作人員，對照組護理人員及實驗組護理人員分別展開常規管理措施及根本原因分析法管理措施，對兩組醫院感染率及不良事件發生率給予統計與對比。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年8月消毒供應室護理工作人員34名，將所有護理人員隨機分為對照組與實驗組，各17名，年齡24～46歲，平均（3.47±2.41）歲，工作時間2～12年，平均（7.42±2.56）年。細節兩組護理人員在一般資料的比較上無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組護理人員展開常規管理，實驗組護理人員應用根本原因分析法，具體流程如下。（1）建立根本原因分析法小組，收集相關信息資料。小組成員必須全部通過消毒供應室的專業技能及專業知識考核，對操作流程、設備、器械操作者、器械種類、質量評價指標給予全面的收集，對濕包蒸汽管道情況、包裝方法、種類、程度以及部位等進行完整記錄。（2）找出近端原因[4]。要對時間發生時間、地點、原因以及具體環節給予深入了解，分析無菌包標簽日期錯誤、外標簽與包內器械不相符以及管腔類器械清洗不合格情況出現的近端原因。（3）確定根本原因。對不良事件發生情況的近端原因應用“魚骨圖”進行論證與排除，從而確定這些事件的根本原因，經過分析，根本原因主要是因為沒有對手術器械進行預處理，操作流程缺乏細化性及規范性，護理人員不具有高度的責任心以及未對器械設備給予及時的保養與維修[5]。第四，改進措施。加強工作人員的操作技能及理論知識培訓，制定明確的工作目標，對器械接收、檢查、清洗以及包裝等多個環節進行有效改進，建立健全消毒供應室的績效考核制度。

1.3 觀察指標

對兩組無菌包標簽日期錯誤、外標簽與包內器械不相符以及管腔類器械清洗不合格發生情況給予觀察與記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良反應情況比較

實驗組無菌包標簽日期錯誤、外標簽與包內器械不相符以及管腔類器械清洗不合格發生率顯著優于對照組，兩組結果比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不良反應情況比較 [n（%）]

2.2 兩組醫院感染發生率比較

實驗組醫院感染率顯著優于對照組，兩組結果比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫院感染發生率比較（n，%）

3 討 論

本研究選取我院34名消毒供應室護理工作人員，對照組護理人員及實驗組護理人員分別展開常規管理措施及根本原因分析法管理措施，對兩組醫院感染率及不良事件發生率給予統計與對比，實驗組醫院感染率顯著優于對照組，兩組結果比較；差異有統計學意義（P＜0.05），實驗組無菌包標簽日期錯誤、外標簽與包內器械不相符以及管腔類器械清洗不合格發生率顯著優于對照組，兩組結果比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在消毒供應室管理工作中應用根本原因分析法具有顯著的臨床效果，能夠在有效控制醫院感染率的同時，提升了消毒供應室管理質量，值得推廣應用。

[1] 高素萍,莫春玲,施肇怡.規范化護理管理在醫院感染預防中的管理效果[J].齊齊哈爾醫學院學報,2017,3801:119-120.

[2] 管 靜.PDCA循環在消毒供應室護理管理中的應用及對降低手術器械感染率的影響研究[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,213:159-160.