彩色多普勒超聲頸動脈粥樣硬化斑塊的分析

嚴建榮，金建文

（1.蘇州市吳江區(qū)精神康復醫(yī)院功能科，江蘇 蘇州 215200；2.蘇州市吳江區(qū)第一人民醫(yī)院功能科，江

蘇 蘇州 215200）

頸動脈粥樣硬化斑塊（Carotid atherosclerotic plaque）的病理基礎與冠狀動脈的粥樣性改變相似，目前常被用于全身動脈發(fā)展狀況的預測[1-2]。斑塊形成可能導致頸動脈狹窄、堵塞，使患者出現(xiàn)四肢乏力、麻木及感覺異常等一系列表現(xiàn)，并最終發(fā)展為心肌梗死或腦卒中[3-4]。因此，對頸動脈斑塊的早發(fā)現(xiàn)、早診斷及預防治療，顯得尤為重要。本文中，我院觀察50例頸動脈粥樣硬化斑塊病例的超聲診斷資料，旨在探討彩色多普勒超聲技術對該病的診斷價值。現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組50例頸動脈粥樣硬化斑塊病例均為我院2015年3月～2017年3月的門診治療對象，其中男/女有27/23例，年齡段56～81歲，平均（67.4±5.8）歲；將其歸入Ⅰ組，同期選擇50例健康體檢對象進行對照，包括男/女性25/25例，年齡段55～80歲，平均（66.8±6.2）歲。兩組間的性別、年齡等基線資料由統(tǒng)計學處理，P＞0.05，適合研究試驗。

1.2 方法

儀器選擇飛利浦生產的心臟彩色多普勒超聲診斷儀（型號：飛利浦iU22型），配備探頭頻率設在7.5 MHz至10 MHz范圍。檢查于仰臥體位下進行，掃描前使頸部完全顯露，利用超聲探頭觀察頸動脈，判斷是否有斑塊形成，重點觀察頸內動脈、頸總動脈的病變情況[5-6]，同時利用多普勒檢測血流信號，判斷血管血流是否充盈，控制聲速交于血流的角在60°以內，測定收縮期峰值流速（PSV）、舒張末期速度（EDV）、阻力指數(shù)（RI）及搏動指數(shù)（PI）。

1.3 評估項目[2]

斑塊形成：頸動脈內膜和中膜相差110 mm或局限性內膜和中膜厚度相差115 mm。

（1）斑塊性質：①軟斑塊：斑塊回聲低于管壁回聲；②硬斑塊：斑塊回聲高于或基本接近管壁回聲；③混合斑塊：斑塊回聲較強，或為不均勻回聲。

（2）動脈狹窄程度：①輕度狹窄：狹窄管徑＜1/2，且PSV＜125 cm/s；②中度狹窄：狹窄管徑在1/2～2/3范圍，且PSV為125～230 cm/s；③重度狹窄：狹窄管徑＞2/3，且PSV＞230 cm/s。

1.4 數(shù)據處理方法

由統(tǒng)計學軟件（版本：SPSS 20.0）分析和處理數(shù)據，計數(shù)類數(shù)據利用x2檢驗，以[n（%）]描述；計量類數(shù)據利用t檢驗與（±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判斷數(shù)據的比較是否差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組的斑塊檢查情況及血管狹窄發(fā)生情況

與健康組相比，頸動脈斑塊組的斑塊檢出率、血管狹窄發(fā)生率均明顯提高，比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組頸總動脈、頸內動脈的血液流變學分析

頸動脈斑塊組頸總動脈、頸內動脈的PSV、EDV及PI等指標相比健康組均有明顯升高或下降，比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組的斑塊檢查情況及血管狹窄發(fā)生情況 [n（%）]

表2 兩組頸總動脈、頸內動脈的血液流變學分析（ ±s，n=50）

表2 兩組頸總動脈、頸內動脈的血液流變學分析（ ±s，n=50）

指標頸動脈斑塊組健康組頸總動脈 頸內動脈 頸總動脈 頸內動脈PSV（cm/s） 70.98±10.23 42.18±8.42 76.31±10.97 47.80±8.76 EDV（cm/s） 15.90±3.23 9.91±3.07 25.36±4.31 18.78±3.92 PI 2.28±0.24 1.97±0.19 1.70±0.15 1.54±0.16 RI 0.85±0.04 0.81±0.06 0.75±0.06 0.68±0.05

3 討 論

頸動脈粥樣硬化可反映全身血管病變情況，也是腦梗死獨立的危險因素之一[7-8]。有報道缺血性腦梗死30%是由頸動脈粥樣硬化病變引起，且頸動脈粥樣硬化與其復發(fā)也有密切關系[9]。因而爭取對頸動脈粥樣硬化斑塊的早期檢測及治療具有積極意義。

頸動脈位于較表淺的位置，彩超檢查時受到的干擾較小，獲得的聲像圖質量較有保障，同時彩超技術還具有操作簡單、無創(chuàng)及可重復性強等特點，自臨床應用以來，深得醫(yī)者及患者青睞。本文觀察發(fā)現(xiàn)，頸動脈斑塊組的斑塊檢出率明顯高于健康組，提示頸動脈粥樣硬化斑塊患者普遍存在斑塊形成的情況，可作為臨床確診該病的一個重要依據。頸動脈斑塊組多數(shù)血管呈狹窄性病變，而健康組相對較少發(fā)生上述情況，可見血管狹窄病變也可作為該病的一個診斷特征。頸動脈斑塊患者由于多數(shù)存在管腔狹窄，血管受阻明顯，順應性下降，因此血液流變學受到的影響也較明顯[10]。本文中，頸動脈斑塊組頸總動脈、頸內動脈的PSV、EDV及PI等均出現(xiàn)異常改變，符合上述研究觀點。

綜上所述，對頸動脈粥樣硬化斑塊患者實施彩色多普勒超聲技術檢查，能夠明確判斷斑塊性質、了解血管狹窄病變程度及血運狀況，指導臨床治療。

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