奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎臨床療效及安全性分析

朱立龍

（內蒙古自治區赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

急性重癥胰腺炎是臨床常見疾病，其發病急、進展快、致死率高，患者主要表現為腹部疼痛劇烈、惡心嘔吐、發熱等癥狀，若不及時治療可引發器官功能障礙綜合征、全身炎癥反應等，嚴重影響患者的生活質量。我院采用奧曲肽聯合烏司他丁[1]治療該病的患者，取得了較好的效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年5月～2017年5月收治的急性重癥胰腺炎患者50例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組男20例，女5例，年齡27～63歲，平均43.5±2.1歲；對照組男21例，女4例，年齡29～63歲，平均45.1±1.8歲。患者均符合臨床對重癥胰腺炎的診斷標準。兩組患者的一般資料如年齡、性別等差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者開始治療均進行常規治療，如禁止飲食、抗感染、補充營養支持并保持水、電解質和酸堿平衡等。對照組采用奧曲肽治療，皮下注射0.1 mg/次，每天3次；觀察組除了注射奧曲肽外，聯合應用烏司他丁進行靜脈滴注，10IU＋500 mL注射用生理鹽水，每天1次。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的療效及癥狀緩解效果以及治療前后血、尿淀粉酶的變化情況進行對比，并比較兩組患者的不良反應發生率。療效判定標準：患者體征和癥狀消失，化驗結果無異常為痊愈；患者體征和癥狀顯著改善，化驗大多數指標結果回復正常為顯效；患者體征和癥狀改善，化驗部分指標結果顯示正常為有效；患者體征和癥狀無改善，化驗結果無改善甚至惡化為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床總有效率比較

治療后對照組總有效率為16例（76.0%），顯著低于觀察組的總有效率23例（92.0%），兩組比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床總有效率比較 [n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應發生率比較

對照組患者出現嘔吐1例，皮疹1例，不良反應發生率為8.0%，觀察組患者出現嘔吐1例，高血糖1例，皮疹1例，不良反應發生率為12.0%，兩組比較差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

急性重癥胰腺炎可能是由于患者的不良生活習慣或膽道疾病所致，導致體內的胰蛋白酶大量分泌，進而誘導胰腺細胞出血和壞死，激活細胞內的炎癥因子，引起多種并發癥，風險較高。奧曲肽可有效抑制胰腺內外的分泌，保護胰腺的實質細胞膜。烏司他丁是一種高效光譜蛋白酶抑制劑，可有效抑制酶的釋放，尤其是對機體內的胰蛋白酶、緩激肽、淀粉酶等均具有抑制釋放的作用，可進一步大大降低并發癥的風險。二者聯合使用可有效穩定溶酶體膜，減輕細胞自身的溶解，防止酶的釋放。

臨床對急性重癥胰腺炎的藥物治療研究頗多。陳騫等[2]研究了奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥胰腺炎患者的臨床療效，結果發現聯合組的總有效率高于單用奧曲肽治療的對照組（91.67% VS72.22%），治療后發現觀察組的血清和尿額淀粉酶水平均低于對照組，患者腹痛緩解時間、住院時間以及血清中淀粉酶恢復時間均少于對照組，且差異顯著，說明奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥胰腺炎的臨床療效確切且顯著，值得推廣。彭連紅[3]對120例急性重癥胰腺患者采用烏司他丁聯合奧曲肽治療，將患者分為聯合治療的觀察組和單用奧曲肽治療的對照組，結果發現觀察組總有效率高，臨床癥狀緩解時間較短，與對照組比較差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后兩組患者血、尿淀粉酶陽性率比較；差異有統計學意義（P＜0.05）。說明聯合藥物治療可緩解急性重癥胰腺炎患者的臨床癥狀，療效確切。

綜上，奧曲肽聯合烏司他丁治療急性重癥胰腺炎療效確切，值得推廣。

[1] 辛款強,張文勇,黃子波,等.烏司他丁聯合奧曲肽治療26例急性重癥胰腺炎的療效觀察.現代診斷與治療[J].2014,25(2):334-335.

[2] 陳 騫,陳曉宇.奧曲肽聯合烏司他丁治療重癥胰腺炎療效觀察.北方藥學[J].2015,12(1):31-32.