桃紅四物湯+止血劑+益母草治療宮腔殘留120例臨床觀察

李 思，董 靜

（湖北省天門市中醫醫院，湖北 武漢 430000）

1 資料與方法

一般資料

選取2016年01月～2016年12月我院收治的因人流、順產、剖宮產等所致宮腔殘留經彩超確診患者（除前置胎盤有明確指示胎盤植入病例外）120例，按就診編號隨機分為治療組和觀察組。

1.2 治療方法

治療組采用桃紅四物湯+止血劑+益母草，方劑組成為當歸25 g，川芎15 g，桃仁（去皮尖，研）9 g，赤芍20 g，紅花9 g，生地黃15 g，茜草炭10 g，黃芩炭10 g，荊芥炭10 g，黨參20 g，炙黃芪15 g，益母草20 g，七劑，每日一劑，水煎服。觀察組給予縮宮素治療，出血多者及時行清宮術。

1.3 療效標準

參照《中醫病癥診斷療效標準》中惡露不絕的療效評定，各組自產后惡露開始至惡露完全干凈為止的持續天數，結合B超檢查進行比較。療效標準：顯效：用藥后惡露時間≤7天，B超檢查可見子宮內殘留物完全排出。有效：7天＜惡露時間＜10天者，B超檢查可見子宮腔內殘留物面積顯著縮小，殘留組織向下移動到宮口。無效：惡露時間≥10天，B超檢查可見子宮腔內殘留物無明顯變化，需清宮者。

2 結 果

本研究120 例患者中，治療組80例，顯效30例（占38%），有效47例（占58%），無效3例（占4%），總有效率96% ；觀察組40例，顯效10例（占33%），有效22例（占55%），無效8例（占20%），總有效率80%。見表1。

表1 兩組患者療效對比表（n，%）

兩組患者并發癥對比，治療組患者無不良反應發生。觀察組患者出現2例術后感染，1例術后宮腔粘連，并發癥發生率為7.5%。組間比較差異具有統計學意義。

3 討 論

產后惡露不絕是產后常見的并發癥之一，究其原因主要有妊娠脫膜、胎盤、胎膜殘留、感染、子宮復舊不全[3]。本病多為虛損、淤血、所致。分娩后損傷沖任氣血，氣虛血瘀，淤血不去，新血不得歸經，故惡露淋漓不盡。我科根據產后多虛多瘀的生理病理特點，采用桃紅四物湯+止血劑+益母草縮短產后惡露持續時間取得滿意療效，方中當歸、川芎行氣活血，桃仁、紅花、益母草活血化瘀，生地、黨參、炙黃芪滋陰補氣，茜草炭、黃芩炭、荊芥炭行血止血，全方共奏活血化瘀，養血止血之效。現代藥理研究證實：具有較強的子宮興奮作用 ζ溆行С煞治 益母草堿 Χ岳胩遄庸 、在體子宮和子宮血管均呈興奮作用使子宮收縮明顯增強 緊張度增加η頁中 時間增強。治療產后惡露不絕可加強子宮收縮，促進殘留排出，有效縮短惡露時間，降低清宮幾率，子宮損傷小，利于機體的恢復，值得臨床推廣[4]。

總之，根據臨床實踐觀察桃紅四物湯+止血劑+益母草治療產后宮腔殘留、惡露不絕，能有效的縮短惡露時間，利于子宮復舊，減少產后清宮幾率，對子宮損傷小，宮腔宮頸粘連發生率低，痛苦小，利于機體的恢復，療效確切，[5]并發癥少，費用低廉，是一種治療產后惡露不絕理想的值得推廣的治療方法。

[1]孫艷華.桃紅四物湯加減治療人流術后宮腔殘留48例療效觀察[J].臨床研究,2015(11):25-25

[2]鄒 麗,黃志輝.復方益母草膠囊治療產后惡露不絕的臨床觀察[J].吉林醫學,2014(35):7820-7820.

[3]楊 燕,牛兆儀,丁云川.中晚期妊娠產后胎盤胎膜殘留78例超聲表現分析[J].云南醫藥,2016(1):90-92.

[4]孫素紅.加味生化湯與縮宮素治療產后惡露不絕療效對比研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015(8):1539-1539.

[5]譚明明.人流術后宮頸、宮腔粘連的臨床診治探討[J].中國保健營養,2017,27(5):88-88.