茵赤附黃湯治療肝炎后膽汁淤積癥的臨床研究

駱稚平，李杰龍

（淮安市楚州中醫院肝病科，江蘇 淮安 223299）

肝炎后膽汁淤積癥的主要臨床表現有：機體瘙癢和出現黃疸；肝炎后膽汁淤積癥會嚴重影響患者的生活質量，影響患者的身心健康。本文研究意圖在于：對肝炎后膽汁淤積癥患者進行茵赤附黃湯治療，研究茵赤附黃湯治療的臨床效果；現下方文字闡述是相關研究報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年6月我院收治的肝炎后膽汁淤積癥患者，52例，是此次研究的時間選擇段落，按照隨機分組原則分2組，研究組、對照組。

研究組——組內患者例數26例，其中，男性患者例數多于女性患者例數（16:10）；20歲是組內最小年齡，39歲是組內最大年齡，（29.33±7.11）歲是組內患者平均年齡；（27.33±1.61）周是組內患者出現瘙癢癥狀的平均時間；對照組——組內患者例數26例，其中，男性患者例數多于女性患者例數（17:9）；20歲是組內最小年齡，40歲是組內最大年齡，（29.35±7.51）歲是組內患者平均年齡；（27.37±1.71）周是組內患者出現瘙癢癥狀的平均時間；組間患者資料比較，不存在統計學意義，P大于0.05，可組間治療效果對比。

1.2 治療方法

研究組、對照組，分別進行茵赤附黃湯治療和常規西藥治療。

對照組——靜脈滴注濃度為5%葡萄糖注射液（250 mL）+10 mL的亮菌甲素，靜脈滴注濃度為5%葡萄糖注射液（250 mL）+1.8 g的還原性谷胱甘肽。

研究組——基礎藥方：茵陳30 g、赤芍30 g、炙附片6 g、干姜3 g炒大黃6 g；如患者有便秘的加用炒大黃9～12 g，若患者為黃疸盛者則加用茵陳40 g炒梔子10 g赤芍40 g，若患者存在嚴重的瘙癢則加用防風10炒柴胡10 g；如患者有惡心、納呆的加用炒麥芽10 g、苡仁15 g、茯苓10 g、白術10 g。上述藥方采用以水煎服的方式進行治療，每日1劑。

1.3 療效標準

顯效——瘙癢、黃疸等主要臨床癥狀消失，經過相關醫學檢查顯示為正常；有效——瘙癢、黃疸等主要臨床癥狀有明顯改善，經過相關醫學檢查顯示為好轉；無效——患者治療前后的主要臨床癥狀無改變。不良反應觀察指標——便秘、惡心。

1.4 統計學方法

通過SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組間患者的臨床總有效率、不良反應發生率。研究組與對照組之間患者的臨床總有效率數據差異存在較大的統計學意義，且研究組數據指標更高，P小于0.05；研究組與對照組之間患者的不良反應發生率不存在統計學差異性，P大于0.05。相關數據見表1、表2

表1 臨床總有效率分析表 [n（%）]

表2 不良反應發生率分析表 [n（%）]

3 討 論

中醫認為，肝炎后膽汁淤積癥主要是由于濕熱壅結肝膽，而濕為陰邪，日久易傷陽氣，而致寒從內生，寒濕內阻，氣血瘀結肝膽，發為本病。故本病實為寒熱錯雜，濕瘀交阻，寒、熱、瘀才是本病的基礎。治療則應寒熱并用，活血化瘀為法[1-2]。

據相關的臨床資料顯示，肝炎后膽汁淤積癥會隨著病程的發展而黃疸出現進行性加深，當TBil持續3周以上的高水平狀態時，ALT反而會逐漸降至正常，形成類似“膽酶分離”的情況，該種癥狀有點與亞重肝相類似，但不同的是，一般情況下，患者的自覺癥狀均會相對更輕，機體的健康情況會相對更為良好，不會出現下肢浮腫、凝血障礙等現象；對于早期病情患者而言，粘膜及皮膚黃色會呈現出鮮明狀態且逐步顏色加深，與陽黃沒有差異性，如患者的病程在1個月之上時，其顏色會從黃色轉為灰暗狀態，除此之外，還會出現陰黃的主要臨床癥狀，一般患者會呈現出大便色白而淡的情況，據數據調查顯示，會有75%的患者呈現舌淡情況，會有50%的患者呈現舌淡而兼有紫氣情況。

茵赤附黃湯的基本藥方有：茵陳30 g、赤芍30 g、炙附片6 g、干姜3 g炒大黃6 g，上述藥物中，方選茵陳清熱化濕，炙附片、干姜溫化寒濕，赤芍活血化瘀，附片、干姜與赤芍合用加強溫通化瘀之功效，大黃通腑泄熱，諸藥共用可以發揮出最大的藥物優勢性[3-4]。

此次研究中，研究組與對照組之間患者的臨床總有效率數據差異存在較大的統計學意義，且研究組數據指標（96.15%）更高，P小于0.05；研究組（7.69%）與對照組（7.69%）之間患者的不良反應發生率不存在統計學差異性，P大于0.05；這也說明了，茵赤附黃湯治療肝炎后膽汁淤積癥的臨床效果十分突出，可以幫助患者有效改善臨床癥狀。

[1]許樹才.清營活血湯治療中年女性中、晚期原發性膽汁性肝硬化56例[J].環球中醫藥,2016,9(6):733-736.

[2]高 蘭.膽汁反流性胃炎應用疏肝化瘀和胃湯治療臨床效果分析[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(7):196-198.

[3]馬 俊,郭 呂,夏小英.小柴胡湯加減方對膽石癥術后患者血清總膽汁酸和成纖維細胞生長因子19的影響研究[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(9):942-944.

[4]馬 楠,韓雪梅.茵梔黃湯對新生兒黃疸血清總膽汁酸濃度變化影響[J].遼寧中醫藥大學學報,2015,17(9):179-181.