分析西藥抗病毒治療配合唐草片應用于艾滋病治療中的臨床療效

陳 梅

（廣西河池市南丹縣人民醫院，廣西 河池 547200）

艾滋病（AIDS）臨床也稱之為免疫缺陷綜合征，該病具有較高的病死率，其主要是由于患者感染了人類缺陷免疫病毒（HIV），而后HIV在入侵人體后對T淋巴細胞進行攻擊，造成人體內T淋巴細胞減少，從而使得人體免疫功能被破壞，提升了腫瘤與其他感染的風險[1]?，F階段，臨床在AIDS的治療上，尚未研究出徹底根治的方法，故而只能采取高效抗反轉錄病毒（HAART）藥物進行治療的手段，以達到控制病情發展的目的。但隨著HAART的廣泛應用，其治療的局限性也不斷凸顯。隨著患者治療時間的延長，藥物副作用逐漸顯現，而患者的耐藥性也不斷提高，抗病毒藥物與其他藥物的相互作用顯露。尤其是針對合并丙肝的艾滋病患者，藥物的毒副作用更為明顯[2]。而中藥制劑唐草片已獲得SFDA的批準，可以用于艾滋病的輔助治療，其具有毒性小和減輕機會性感染癥狀的特點，同時還能減輕HAART的毒，而對于缺乏免疫功能的患者，該藥物能夠對患者機體特異性與非特異性免疫起到刺激的作用，從而提升患者體內的CD4T淋巴細胞水平[3]。本院為進一步證實西藥抗病毒治療配合唐草片治療艾滋病合并丙肝的療效，故選取了22例患者進行了對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年1月我院收治的艾滋病患者22例展開對照研究，在對患者實施各項AIDS相關檢查后，患者均顯示為陽性；并且所有納入研究的患者在開展本次研究前的3個月內均未采取過其他中藥治療，在患者自愿簽訂知情同意書后將其納入研究；排除正處于妊娠期或者哺乳期的孕產婦，排除合并精神障礙與眼脹肝腎功能障礙患者以及治療依從性差的患者。按照不同治療方式進行分組，將采用西藥抗病毒（高效抗反轉錄病毒）治療的1例患者分為對照組，其中男性7例、女性4例，患者年齡為22～58歲，平均（32.51±6.72）歲；而實施抗病毒與唐草片治療聯合治療的11例患者則分為研究組，其中男性8例、女性3例，患者年齡為20～57歲，平均（31.62±6.43）歲。組間在以上的資料比較上，差異并不構成統計學意義（P＞0.05），可展開對比研究。

1.2 方法

兩組患者在入院后均給予HAART藥物治療，其中對照組患者僅行單純的HAART藥物治療；而研究組患者則在HAART藥物治療的同時行中藥制劑唐草片配合治療，治療步驟為：在患者實施HAART藥物治療后的1 h，再取唐草片（上海百歲行藥業有限公司，國藥準字Z20050291）8片/次，3次/d，于三餐后口服治療；從治療當天起，對患者實施6個月的隨訪。

1.3 觀察指標

治療后觀察患者血常規、肝腎功能以及T 淋巴細胞亞群等各指標進行檢測與分析，觀察患者治療0個月、3個月和6個月的CD4T淋巴細胞計數變化情況；同時對患者治療期間不良反應發生情況，如皮疹、皮膚干燥、脫發、食欲減退、嘔吐、腹瀉以及乏力等癥狀出現情況；對兩組患者臨床治療效果進行綜合評估。

1.4 療效標準

根據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者癥狀、體征進行評估，按照有無癥狀以及癥狀輕度、中度和重度進行0、1、2、3、4的量化評分，而后觀察患者臨床癥狀并結合評分情況，將臨床療效分為有效、穩定和無效三個標準[4]。其中，有效：治療后患者癥狀及體征較治療前明顯改善，總積分下降＞30%；穩定：治療后患者癥狀及體征較治療前有輕微改善或無變化，總積分下降＜30%；無效：治療后患者癥狀及體征無改善甚至有加重的趨勢，總積分無明顯下降甚至升高[5]?？傆行?（有效+穩定）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療6個月后，經臨床療效評定結果顯示，研究組的11例患者皆能夠到達穩定及以上標準，治療總有效率為100.0%，而對照組11例患者中，能夠達到穩定及以上標準的有7例，故總有效率為63.64%，研究組與對照組在總有效率上比較，前者高于后者，組間的比較差異構成統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

2.2 兩組患者治療0、3、6個月的CD4T細胞水平比較

治療0個月，兩組患者CD4T細胞水平比較，差異并無統計學意義（P＞0.05），治療3個月與治療6個月后，兩組患者CD4T細胞水平均較治療前升高，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05）；而兩組間進行比較，研究組患者治療3個月與治療6個月后的CD4T細胞水平均分別高于對照組患者，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療0、3、6個月的CD4T細胞水平比較（±s，個·μL-1）

表2 兩組患者治療0、3、6個月的CD4T細胞水平比較（±s，個·μL-1）

組別 n 治療0個月 治療3個月 治療6個月研究組 11 127.33±40.12 198.62±48.55 246.87±51.06對照組 11 129.36±41.55 153.63±46.42 195.45±50.66 x2 0.11 2.22 2.37 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組治療期間不良反應發生情況比較

研究組患者在治療期間，有1例患者出現了惡心嘔吐、1例患者則出現乏力，不良反應發生率為18.18%（2/11）；而對照組患者在治療期間，有1例患者出現惡心嘔吐、2例出現腹瀉且合并乏力、1例患者出現明顯的食欲減退、2例則出現脫發，不良反應發生率為54.55%（6/11）；兩組不良反應發生率比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

艾滋病作為一種由人類缺陷免疫病毒（HIV）的疾病，具有一定的傳染性和較高的死亡率。人類在感染HIV后，病毒會對人體中的T細胞發起攻擊，使從而導致機體內T細胞數量大量減少，最終對人體免疫功能造成嚴重的破壞，并提升人體發生機會性感染與腫瘤的風險。

對于AIDS，臨床至今為止還未研究出根治的方法，而只能是采用西藥抗病毒治療的方式作為控制AIDS病情的主要手段。自20世界90年代以來，HAART藥物治療作為臨床治療AIDS的有效手段被廣泛應用于臨床治療中。隨著HAART療法在臨床的應用，在很大程度上降低了AIDS患者的病死率，在提升患者生活治療上具有良好的促進作用[6]。但從近年來的研究調查結果來看，HAART藥物治療在AIDS治療上的局限性越來越明顯，雖然該療法能夠在抑制患者HIV繁殖上發揮較好的效果，但患者在長期的HAART藥物治療下，存在一定的耐藥性，同時HAART藥物治療的副作用也越來越明顯，對于免疫功能缺失的患者，難以實現對患者免疫功能的重建。因此，如何在HAART藥物治療的基礎上積極尋求創新，以推進AIDS治療邁上新臺階具有重要的研究意義。

而本次研究提出的唐草片，其屬于一種中藥制劑，將其用于輔助AIDS治療，具有促進臨床療效提升的作用。在我國中醫學理論上，對于AIDS的描述，認為其病因主要為患者感染了溫邪淫毒，以致正氣受損，引發機體損傷，故而出現氣血虧虛。故而中醫治療講究的是扶正祛邪，以從內因上促進AIDS患者體征的恢復、癥狀的改善[7]。而唐草片中，其主要由老鸛草、瓜蔞皮、柴胡、香薷、黃芪、木棉花、雞血藤、糯稻根、訶子、白花蛇舌草、馬齒莧、胡黃連、全蝎等數十種中草藥組成。其中，金銀花能夠起到清熱解毒、養血補虛，以及疏解宣散的作用；而黃芪、甘草、雞血藤等則具有扶正祛邪、益氣養血的效果，同時在增強患者免疫力，修復其免疫功能上也具有一定的效果；而訶子、瓜蔞皮等則具有固腸止瀉的作用，能夠有效緩解患者腹瀉的癥狀；除此之外，在唐草片中還含有酚酸類、皂苷類以及黃酮類化合物，而這些化合物能夠對HIV反轉錄酶與整合酶起到一定的抑制作用[8]。因此，唐草片在治療AIDS患者上，其具有毒性小、能夠減輕患者機會性感染的癥狀，而將其用于配合HAART治療，一方面，能夠有效減輕HAART的毒性，從本次研究結果中，研究組患者不良反應發生率（18.18%）低于對照組患者不良反應發生率（54.55%）（P＜0.05）就可以得到證明。另一方面，對于免疫功能不能重建的患者，能夠起到刺激患者的機體的特異性和非特異性免疫的作用，從而提高機體內CD4T細胞水平；而研究結果中，研究組治療3個月與6個月后的CD4T細胞水平分別比對照組治療3個月和6個月的CD4T細胞水平高（P＜0.05），這就表示，相比單純的HARRT藥物治療，在此基礎上配合唐草片治療對于改善AIDS患者機體內T淋巴細胞亞群的效果更明顯。最后，在本次研究結果中，研究組臨床治療總有效率（100.0%）高于對照組患者（63.64%）（P＜0.05），雖然由于本次研究例數較少，缺乏一定的客觀性，但這一結果仍舊可以提示，西藥抗病毒治療配合中藥唐草片治療AIDS患者，能夠有效促進臨床治療效果的提升，具有較高的臨床應用價值。

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[2]張 鵬,蔣忠勝,溫小鳳,等.高效抗反轉錄病毒治療HIV感染者和AIDS患者發生不和諧反應的影響因素及改用洛匹那韋利托那韋的療效研究[J].中國全科醫學,2015,18(20):2426-2429.

[3]杜云玲,萬 鋼,吳 焱,等.HIV/AIDS病人HAART后免疫重建相關影響因素分析[J].中國艾滋病性病,2015,21(06):470-473+500.

[4]羅向群,陳國鋒,趙 權,等.三仁湯加味聯合HAART治療HIV感染者濕熱內蘊證的臨床觀察[J].大眾科技,2015,17(08):104-105+123.

[5]陳勇毅,阮運河,戴 芬.高效抗反轉錄病毒聯合中成藥唐草片治療HIV感染的有效性分析[J].深圳中西醫結合雜志,2017,27(08):24-25.

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[7]黃 瑞,羅偉生,唐宏亮,等.中成藥聯合抗病毒治療HIV/AIDS病人的療效和安全性[J].中國艾滋病性病,2016,22(09):694-698.

[8]陳 軍,張仁芳,王江蓉,等.HAART聯合中成藥唐草片治療HIV感染的有效性及安全性研究[J].上海醫藥,2014,35(21):17-19.