生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察

王明會

（晉煤集團總醫院急診科，山西 晉城 048006）

重癥急性胰腺炎是一種臨床常見的急腹癥，發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等，是重癥急性胰腺炎的主要表現癥狀，其具有病情惡化快、病死率高的特點，嚴重者會發生休克，嚴重威脅著患者的生命安全與身心健康。本研究中，通過對46例重癥急性胰腺炎患者進行分組實驗，旨在探討生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年8月～2017年8月期間我院收治的46例重癥急性胰腺炎患者當作研究對象。按照用藥治療方案的不同，將48例患者分為2組。對照組24例，一般資料：男14例，女10例；年齡38～64歲，平均（46.23±5.46）歲。實驗組24例，一般資料：男15例，女9例；年齡（46.19±5.2）歲。2組有可比性。

1.2 方法

所有患者在入院后，均給予常規對癥治療及處理，包括禁食、解痙鎮痛、液體復蘇、給予胰酶抑制劑等。在此基礎上，對照組給予泮托拉唑鈉（山東羅欣藥業集團股份有限公司，H20074147），口服，餐前服用，每次40毫克，每天2次；實驗組聯合應用泮托拉唑鈉、生長抑素進行治療，泮托拉唑鈉的用藥、用法、用量同對照組，加用生長抑素（成都天臺山制藥有限公司，H20053010），靜脈滴注，將3毫克生長抑素溶于5%葡萄糖溶液中稀釋，12小時滴完，每天1次。

1.3 療效評定標準

患者的發熱、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹等各癥狀、體征消失，胸部X線片檢查顯示胸腔積液、肺水腫消失，為顯效；患者的各癥狀、體征明顯改善，胸腔積液、肺水腫明顯減輕，為有效；治療前后患者的癥狀、體征、肺部表現無明顯差異，為無效。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理，采取x2檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效（見表1）

表1 實驗組與對照組的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 癥狀改善時間（見表2）

表2 實驗組與對照組的癥狀改善時間比較（±s，h）

表2 實驗組與對照組的癥狀改善時間比較（±s，h）

組別 n 腹痛緩解時間 胃腸道功能恢復時間 呼吸機撤離時間實驗組 23 2.54±1.03 3.26±1.42 3.64±1.36對照組 23 4.36±1.87 4.95±1.64 5.87±1.68

3 討 論

重癥急性胰腺炎是急性胰腺炎的一種特殊類型，近年來，隨著醫療技術的不斷發展，重癥急性胰腺炎的臨床治愈率得到了很大的提高，但研究顯示，其總體死亡率仍高達17%，嚴重威脅著患者的生命安全。70%以上的重癥急性胰腺炎是由膽道疾病、肝胰壺腹括約肌功能障礙、暴飲暴食或者是酗酒等原因引起。首先，膽道微小結石是特發性急性胰腺炎的主要病因，其主要成分為表面不規則的膽紅素顆粒，進入胰管后，會對胰管造成損傷，從而導致胰腺出現炎癥和感染；其次，肝胰壺腹部壓力上升，對胰液、膽汁的排泄產生嚴重影響，甚至會導致膽汁逆流、流入胰管，從而產生急性胰腺炎[1]；最后，酗酒后，酒精促進膽囊收縮素、胰液索的釋放，導致胰液分泌增加，暴飲暴食后，大量食糜未經消化完全而進入十二指腸，導致肝胰壺腹括約肌痙攣，誘發重癥急性胰腺炎。

泮托拉唑鈉可特異性地作用于胃粘膜壁細胞，降低胃壁細胞中的H＋-K＋-ATP酶的活性，從而可以抑制胃酸的分泌[2]。生長抑素可有效降低胰高血糖素、胰島素的分泌，也有利于減少膽囊、胃小腸的分泌以及胰腺的分泌，可降低酶活性，對胰腺細胞產生良好的保護作用。有研究指出，生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎，療效較為理想，且可以有效減少血清炎性因子[3]。

本研究中，對照組單一應用泮托拉唑鈉進行治療，實驗組聯合應用泮托拉唑鈉、生長抑素進行治療。根據本研究結果：實驗組的治療總有效率[95.65%（22/23），顯效15例，有效7例，無效1例]明顯高于對照組的治療總有效率[78.26%（18/23），顯效12例，有效6例，無效5例]；實驗組的腹痛緩解時間[（2.54±1.03）小時]、胃腸道功能恢復時間[（3.26±1.42）小時]、呼吸機撤離時間[（3.64±1.36）小時]明顯短于對照組的腹痛緩解時間[（4.36±1.87）小時]、胃腸道功能恢復時間[（4.95±1.64）小時]、呼吸機撤離時間[（5.87±1.68）小時]。筆者得出如下結論：生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎，切實有效，值得推廣。

[1]張 旭.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果比較[J].中國當代醫藥,2017,24(24):28-29+32.

[2]王建軍.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析[J].北方藥學,2017,14(02):109.

[3]詹海鴻.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效及對血清炎性因子的影響分析[J].醫藥論壇雜志,2015,36(12):151-153.