膝痛那點事

您有膝痛嗎？您的膝關節上下樓梯會痛嗎？您早晨起床會有膝關節僵硬嗎？您有膝關節乏力酸脹嗎？還是您的膝關節有其他的一些不舒服呢？今天我們就來聊聊膝痛那些事。

膝痛有別

很多疾病都會產生膝痛以及關節腫脹、活動障礙等癥狀，但膝痛的特點不盡相同：如膝骨關節炎引起的膝痛，多在膝關節周圍，以僵硬、上下樓梯疼痛、關節骨性腫脹等為主；風濕性關節炎引起的膝痛，局部呈現紅、腫、灼熱、劇痛，且其典型癥狀為游走性、多發性大關節炎，常見由一個關節轉移至另一個關節，部分病人也可幾個關節同時發病。類風濕關節炎多為雙側對稱性小關節受累，也可累及膝關節，以疼痛、僵硬、腫脹、畸形為主，部分患者可出現皮下結節、發熱等癥狀；運動損傷也可引起膝痛，伴腫脹、關節交鎖等。此外，即使相同疾病不同患者的膝痛也有所不同，最典型的是疼痛部位不同。同樣是膝骨關節炎，有的影響髕股關節而表現為膝前痛，有的影響內側脛股關節而表現為膝內側痛，有的影響外側脛股關節而表現為膝外側痛等。

自我按摩

口訣：膝痛犢鼻求，阿是常來揉。血海陽陵叩，健康來行走。

1. 按揉犢鼻穴

犢鼻穴位于髕骨下緣，髕韌帶外側凹陷中。《黃帝內經》有載：“膝中痛，取犢鼻。” 按揉此穴1～2分鐘，具有通經活絡、疏風散寒、利膝止痛的功效。

2. 按揉阿是穴

阿是穴，又名不定穴、天應穴、壓痛點。這類穴位一般都隨病而定，多位于病變附近，也可在與其距離較遠的部位，沒有固定的位置和名稱。它的取穴方法就是“以痛為腧”，即哪里疼痛按哪里。多采用按揉的方法，時間1～2分鐘。

3.按揉血海穴

血海穴位于髕底內側端上2寸，股內側肌隆起處。血海具有理血調經、疏筋活血的功效。膝痛多為風寒濕邪入絡，按揉此穴1～2分鐘，取“治風先治血，血行風自滅”之意，可以行血活血，祛風止痛。

4.揉叩陽陵泉

陽陵泉穴位于小腿腓骨小頭前下方凹陷處，為八會穴之筋會，是治療筋病的要穴，具有清熱利濕、舒筋通絡的功效。《銅人腧穴針灸圖經》有載：“陽陵泉，治膝伸不得屈，冷痹腳不仁，偏風半身不遂，腳冷無血色。”即陽陵泉穴可以治療膝關節屈伸不利、麻木冷痛，足部供血不良及中風后半身不遂等病癥。治療膝痛，可以按揉或手握空拳輕輕叩擊陽陵泉1～2分鐘。

運動療法

運動療法是治療膝痛的有效方法，但應注意運動的方式與強度。對膝骨關節炎患者而言，半蹲位旋轉膝關節就是一種不利于康復的運動。而運動強度則一般以鍛煉后微微出汗為宜。

1.股四頭肌力量訓練仰臥位，將膝關節伸直，繃緊大腿前面的肌肉，做股四頭肌靜力性收縮。每次收縮盡量用力并堅持6秒左右，重復數次，以感覺大腿肌肉酸脹為宜。

2.直腿抬高患者仰臥位，下肢伸直抬高45°左右，保持抬高的狀態堅持3～6秒，再慢慢放下，休息2秒鐘后再抬起。反復訓練，每組5～10個，根據自身的體力循序漸進增加強度，左右腿交替進行。

3.屈伸膝關節患者俯臥位，屈曲膝關節，盡量使腳跟觸及臀部，然后慢慢伸直膝關節。每組5～10個，根據自身的體力循序漸進增加強度，左右腿交替進行。

4.椅（床）邊運動坐在椅（床）邊，讓小腿貼著椅（床）沿懸空或剛好沾地，然后緩慢用力，讓小腿抬起至水平位置，再緩慢地放下來，反復練習10～20分鐘。

綜上而言，膝痛的原因較為復雜，如果您有膝關節疼痛癥狀仍應及時去醫院就診，明確診斷與治療。自我按摩與運動療法可以緩解部分患者的膝痛，但必要時仍需在醫生指導下進行。沒有膝痛的朋友，尤其是老年朋友，上述按摩與運動或許可以幫助您遠離膝痛，健康行走！

作者簡介

龔利，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院推拿科副主任、主任醫師、碩士研究生導師，岳陽臨床醫學院推拿學教研室主任，第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人，國家中醫藥管理局中醫藥文化科普巡講團巡講專家，中華中醫藥學會推拿分會委員，2016年6月獲“仁心醫者·上海市杰出專科醫師獎”。主要從事推拿臨床與基礎研究，擅長膝骨關節炎、頸椎病、腰突癥、運動損傷、脊柱側彎、產后身痛等推拿治療。

專家門診：周四上午