陸建琴
(丹陽市人民醫院)
隨著醫療體制的不斷改革和醫學技術的不斷發展,公立醫院面臨著更多的機遇和挑戰,如何做好內部審計工作,控制醫院運營的成本,降低醫院的投資風險,成為公立醫院管理人員當前所面臨的現實問題。基于此,本文闡述了公立醫院內部審計的主要內容,簡單列舉了其面臨的問題,并就此提出了針對性的完善措施,希望能幫助公立醫院的管理人員做好內部審計工作,為醫院的長期經營和發展提供資金支持。
公立醫院內部審計實施難點完善措施
公立醫院的內部審計工作是管理工作的重要內容之一,其最終目標是提高醫院的運營效率,增加醫院價值,完成其總體的經營目標。為提高內部審計工作的效率和質量,管理人員應當建立完善的審計制度,主動發現內部審計實施的難點,積極尋求解決方案。
一、公立醫院內部審計的內容
公立醫院內部審計的內容涉及多個方面,主要包括六個類別:1.醫院長任期責任審計,其主要目的是督促醫院完成每個月的經濟目標,促進醫院的長期發展,保障政策的連貫性。2.財務審計,主要包括審計藥品金額是否有誤差、醫療和藥品收支是否劃分明確、成本的核算方法是否正確等多個方面。3.負債審計,引導醫院正確負債,避免負債金額過大而帶來經營風險。4.無形資產審計,主要是對無形資產來源的核對和對無形資產價值的評估。由于無形資產不具有實物形態,因此其審計難度稍大。5.投資審計,重點審計投資是否合法,是否已進行資產評估,投資收益是否大于投入成本等內容。6.壞賬審計,對壞賬準備金是否按時提取、按規定入賬等內容進行審計,確保醫院穩健發展。
二、公立醫院內部審計的實施難點
(一)內部審計獨立性不強
目前,我國大部分公立醫院的內部審計工作仍然缺乏一定的獨立性,受傳統思維的影響,很多審計部門沒有改變舊的審計模式,一些審計人員在工作時仍受上級領導的管制,缺乏獨立審計的工作環境。獨立是審計工作的基本條件,缺乏了獨立性的內部審計是沒有意義的,因為審計人員很可能受他人影響而改變自身對事物的看法和態度,無法根據自身的專業知識和工作經驗來尋找內部審計所需的證據,因而無法做出最為客觀和合理的判斷,影響內部審計工作的順利進行。
(二)內部審計范圍狹窄
隨著醫療行業的不斷發展,很多公立醫院都拓展了自身的業務范圍,但內部審計的工作范疇卻沒有相應擴大,因此,目前很多醫院的內部審計范圍是相對狹窄的。越來越市場化的競爭給醫院的內部審計工作提出了更高的要求,內部審計不應再局限于原有的財務范疇,而是要根據醫院的實際發展需求來開展工作,幫助醫院領導做出最合適的管理決策,發揮審計的積極作用。
(三)內部審計質量控制缺失
內部審計工作不能只停留于表面,要進行深入分析,以得到有價值的信息與結果。然而,目前很多公立醫院仍然沒有建立起合理的內部審計體制,審計人員在進行審計工作時不嚴格執行審計標準,沒有真正履行自身的職責,這導致了很多內部審計工作流于形式,即使有問題也不能及時發現并改正,導致內部審計沒有發揮實際作用。更重要的是,公立醫院缺乏管理和指導審計人員的監督機構,無法測評審計人員是否履行了工作職責,是否依據準則進行內部審計工作,即使要追責也無人執行。
三、公立醫院內部審計的完善措施
(一)轉變思想,更新觀念
管理人員的思想轉變是完善內部審計工作的前提。管理人員必須重視內部審計,把內部審計列入日常的工作計劃,意識到其根本作用在于確保國家醫療政策的落實,保障公立醫院的財產安全,促進醫院的長期發展。決策部門要堅持“以大局為重,以發展為主”的管理理念,時刻鞭策和監督內部審計的工作人員,為其排除工作方面的重重阻力,創造良好的內部審計環境,給予其最大的獨立性,從而保障審計工作的落實。
(二)明確內部審計的職責
為明確內部審計的職責,管理人員應當根據實際的工作需求安排管理監督人員,對內部審計人員的工作進行測評,從而保障審計人員的工作效率,使審計工作順利進行并發揮作用。例如,監督人員可以不定期對內部審計人員的工作進行抽查,查看其審計流程是否符合規范、審計取證是否符合要求。這樣不僅可以增強審計人員的風險責任意識,細化每個工作人員的工作職責,在發生事故時進行追責,也可以調動員工的積極性,使其主動在工作中表現自己,展現最好的工作狀態。
(三)健全內部審計的組織架構
成立獨立的內部審計機構、建立完善的內部審計體制是促進審計工作順利開展的關鍵,只有健全內部審計的組織架構,才能更好地落實審計工作,發揮審計的最大效用。管理人員應當制定合理的內部審計規章制度,使審計人員在開展審計工作時有法可依,根據具體的標準來尋找審計證據,獲得最有效的信息。此外,管理人員還應當定期對審計人員進行培訓和教育,提高其專業素養和道德水準,使其擁有更強的工作能力,更順利地開展工作。
(四)革新內部審計的技術方法
內部審計的方法要隨著科學技術的提高而不斷革新,新的技術方法可以為內部審計工作注入更多的活力。審計人員可以利用網絡建立內部審計平臺,通過不同的平臺模塊進行相互交流,分享經驗,與更專業的工作人員進行探討,也可以將審計結果直接提交給相關部門,省去了中間環節的傳導,增強信息的保密性,也能提高工作效率。
四、結語
公立醫院的內部審計依然面臨獨立性不強、審計范圍狹窄、質量控制缺失等難點,管理人員應轉變思想,更新觀念,健全內部審計的組織架構,為內部審計人員提供良好的審計環境與技術支持。作為內部審計工作者,我們要不斷學習,提高自身的法律意識和專業知識水平,接受上級領導的監督和管理,保障內部審計工作的獨立性和公正性,與管理者共同努力,促進公立醫院的健康發展。
參考文獻:
[1]臧芝紅,董立友,王曉,等.大型公立醫院財務審計探索——基于內部審計發展的視角[J].中國醫院,2015(01):13-15.
[2]陸曉暉.公立醫院改革背景下醫院管理審計的重點領域和內容[J].中國內部審計,2012(09):18-21.
[3]蔣英.公立醫院內部審計的定位與發展探析[J].財會研究,2014(12):49-51.
[4]葉利婭.公立醫院內部審計存在的問題及對策研究[J].科學咨詢(科技·管理),2016(02):8-8.