公立醫院內部審計的實施難點及完善措施

陸建琴

（丹陽市人民醫院）

隨著醫療體制的不斷改革和醫學技術的不斷發展，公立醫院面臨著更多的機遇和挑戰，如何做好內部審計工作，控制醫院運營的成本，降低醫院的投資風險，成為公立醫院管理人員當前所面臨的現實問題。基于此，本文闡述了公立醫院內部審計的主要內容，簡單列舉了其面臨的問題，并就此提出了針對性的完善措施，希望能幫助公立醫院的管理人員做好內部審計工作，為醫院的長期經營和發展提供資金支持。

公立醫院內部審計實施難點完善措施

公立醫院的內部審計工作是管理工作的重要內容之一，其最終目標是提高醫院的運營效率，增加醫院價值，完成其總體的經營目標。為提高內部審計工作的效率和質量，管理人員應當建立完善的審計制度，主動發現內部審計實施的難點，積極尋求解決方案。

一、公立醫院內部審計的內容

公立醫院內部審計的內容涉及多個方面，主要包括六個類別：1.醫院長任期責任審計，其主要目的是督促醫院完成每個月的經濟目標，促進醫院的長期發展，保障政策的連貫性。2.財務審計，主要包括審計藥品金額是否有誤差、醫療和藥品收支是否劃分明確、成本的核算方法是否正確等多個方面。3.負債審計，引導醫院正確負債，避免負債金額過大而帶來經營風險。4.無形資產審計，主要是對無形資產來源的核對和對無形資產價值的評估。由于無形資產不具有實物形態，因此其審計難度稍大。5.投資審計，重點審計投資是否合法，是否已進行資產評估，投資收益是否大于投入成本等內容。6.壞賬審計，對壞賬準備金是否按時提取、按規定入賬等內容進行審計，確保醫院穩健發展。

二、公立醫院內部審計的實施難點

（一）內部審計獨立性不強

目前，我國大部分公立醫院的內部審計工作仍然缺乏一定的獨立性，受傳統思維的影響，很多審計部門沒有改變舊的審計模式，一些審計人員在工作時仍受上級領導的管制，缺乏獨立審計的工作環境。獨立是審計工作的基本條件，缺乏了獨立性的內部審計是沒有意義的，因為審計人員很可能受他人影響而改變自身對事物的看法和態度，無法根據自身的專業知識和工作經驗來尋找內部審計所需的證據，因而無法做出最為客觀和合理的判斷，影響內部審計工作的順利進行。

（二）內部審計范圍狹窄

隨著醫療行業的不斷發展，很多公立醫院都拓展了自身的業務范圍，但內部審計的工作范疇卻沒有相應擴大，因此，目前很多醫院的內部審計范圍是相對狹窄的。越來越市場化的競爭給醫院的內部審計工作提出了更高的要求，內部審計不應再局限于原有的財務范疇，而是要根據醫院的實際發展需求來開展工作，幫助醫院領導做出最合適的管理決策，發揮審計的積極作用。

（三）內部審計質量控制缺失

內部審計工作不能只停留于表面，要進行深入分析，以得到有價值的信息與結果。然而，目前很多公立醫院仍然沒有建立起合理的內部審計體制，審計人員在進行審計工作時不嚴格執行審計標準，沒有真正履行自身的職責，這導致了很多內部審計工作流于形式，即使有問題也不能及時發現并改正，導致內部審計沒有發揮實際作用。更重要的是，公立醫院缺乏管理和指導審計人員的監督機構，無法測評審計人員是否履行了工作職責，是否依據準則進行內部審計工作，即使要追責也無人執行。

三、公立醫院內部審計的完善措施

（一）轉變思想，更新觀念

管理人員的思想轉變是完善內部審計工作的前提。管理人員必須重視內部審計，把內部審計列入日常的工作計劃，意識到其根本作用在于確保國家醫療政策的落實，保障公立醫院的財產安全，促進醫院的長期發展。決策部門要堅持“以大局為重，以發展為主”的管理理念，時刻鞭策和監督內部審計的工作人員，為其排除工作方面的重重阻力，創造良好的內部審計環境，給予其最大的獨立性，從而保障審計工作的落實。

（二）明確內部審計的職責

為明確內部審計的職責，管理人員應當根據實際的工作需求安排管理監督人員，對內部審計人員的工作進行測評，從而保障審計人員的工作效率，使審計工作順利進行并發揮作用。例如，監督人員可以不定期對內部審計人員的工作進行抽查，查看其審計流程是否符合規范、審計取證是否符合要求。這樣不僅可以增強審計人員的風險責任意識，細化每個工作人員的工作職責，在發生事故時進行追責，也可以調動員工的積極性，使其主動在工作中表現自己，展現最好的工作狀態。

（三）健全內部審計的組織架構

成立獨立的內部審計機構、建立完善的內部審計體制是促進審計工作順利開展的關鍵，只有健全內部審計的組織架構，才能更好地落實審計工作，發揮審計的最大效用。管理人員應當制定合理的內部審計規章制度，使審計人員在開展審計工作時有法可依，根據具體的標準來尋找審計證據，獲得最有效的信息。此外，管理人員還應當定期對審計人員進行培訓和教育，提高其專業素養和道德水準，使其擁有更強的工作能力，更順利地開展工作。

（四）革新內部審計的技術方法

內部審計的方法要隨著科學技術的提高而不斷革新，新的技術方法可以為內部審計工作注入更多的活力。審計人員可以利用網絡建立內部審計平臺，通過不同的平臺模塊進行相互交流，分享經驗，與更專業的工作人員進行探討，也可以將審計結果直接提交給相關部門，省去了中間環節的傳導，增強信息的保密性，也能提高工作效率。

四、結語

公立醫院的內部審計依然面臨獨立性不強、審計范圍狹窄、質量控制缺失等難點，管理人員應轉變思想，更新觀念，健全內部審計的組織架構，為內部審計人員提供良好的審計環境與技術支持。作為內部審計工作者，我們要不斷學習，提高自身的法律意識和專業知識水平，接受上級領導的監督和管理，保障內部審計工作的獨立性和公正性，與管理者共同努力，促進公立醫院的健康發展。

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