低分子肝素治療對膿毒癥患者急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的影響

姜 平

（淮安市淮安醫(yī)院，江蘇淮安 223200）

膿毒癥病情比較兇險，死亡率比較高，而且國外流行病學調(diào)查統(tǒng)計，膿毒癥的病死率已經(jīng)超過了心肌梗死而且成為了重癥監(jiān)護病房內(nèi)非心臟病人死亡的主要原因[1]。膿毒癥發(fā)生后，患者的多個器官功能就會發(fā)生障礙，而比較常見的就是患者發(fā)生急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征[2]。本次研究主要探討分析低分子肝素治療對ICU膿毒癥患者急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月—2017年3月本院ICU內(nèi)收住的膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的患者120例，將其按照入院的時間順序分為對照組（60例）和實驗組（60例），對照組患者中有35例男性、25例女性，年齡40～75歲，平均年齡（68.1±4.1）歲；實驗組患者中有32例男性，28例女性，年齡45～79歲，平均年齡（69.7±3.9）歲；對兩組患者的一般資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對較。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)措施實施治療，其中主要在治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上給予患者呼吸支持、抗感染、抗炎，并且實施液體管理、營養(yǎng)支持等治療措施。實驗組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合低分子肝素鈉治療，將0.6 mL的低分子肝素鈉對患者實施皮下注射，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的氧合指數(shù)觀察，并且在治療前后抽取患者的動脈血進行血氣分析，借助Murray肺損傷評價量表對患者的肺損傷程度進行評分，分數(shù)越高表示患者的肺損傷程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)借助軟件SPSS19.0進行分析，其中數(shù)據(jù)中的計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗，如果p＜0.05表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

比較分析兩組患者治療前后的動脈血氧合指數(shù)，治療前，兩組患者的動脈血氧合指數(shù)比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而治療后，實驗組患者的動脈血氧合指數(shù)比對照組高，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的治療前后的動脈血氧合指數(shù)比較（x±s）

對治療前后兩組患者的肺損傷評分情況進行比較，采用Murray評價量表對患者的肺損傷情況進行評分，治療前，兩組患者的肺損傷評分比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后，實驗組患者的肺損傷評分明顯的比對照組低，組間差異具有統(tǒng)計學意義（p＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后肺損傷評分情況比較（）

表2 兩組患者治療前后肺損傷評分情況比較（）

組別 n 治療前 治療后實驗組 60 2.85±0.82 1.32±0.43對照組 60 2.89±0.63 2.42±0.62 P 0.05

3 結(jié)論與討論

低分子肝素是抗凝治療的有效藥物，半衰期比較長，患者發(fā)生出血的幾率比較低，而且低分子肝素中含有抗凝血因子，通過Xa的活性使得抗凝的作用發(fā)揮出來，最終對血栓的形成起到了抑制的作用。而且使用低分子肝素治療時，還能有效的起到抗過敏、抗炎的效果，使得內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬細胞的活性有效的增強。本次研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的動脈血氧合指數(shù)以及肺損傷評分比較差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），而治療后，實驗組患者的動脈血氧合指數(shù)明顯的比對照組高，肺損傷評分顯著低于對照組低。

綜上所述，對于ICU內(nèi)膿毒癥急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征的患者而言，對其實施常規(guī)治療的同時采用低分子肝素給予治療，可以有效的改善患者的氧合狀態(tài)，使其臨床癥狀得到緩解，大大的降低了患者的死亡率，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 劉妍.膿毒癥相關(guān)性肺損傷的作用機制及研究進展[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（21）：31-32.

[2] 陳剛，郭小芙.血管外肺水指數(shù)在感染性休克患者預后評估中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（5）：107-120.

[3] 高峰，徐昉.HMGB1在急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合征中的研究進展[J].重慶醫(yī)科大學學報，2014，39（9）：1193-1196.