服用降壓藥注意事項

文/中日醫院藥學部藥師 徐小華

高血壓是一種多發病和常見病，特別是中老年人，患高血壓或高風險的比例很大。而高血壓的治療，除了改善生活方式如戒煙限酒、減少鹽的攝入、加強鍛煉、減輕體重等非藥物手段以外，藥物治療是不可或缺的重要方法。

目前臨床上用于治療高血壓的藥物有很多種，主要分成五大類，每類藥物降壓程度和側重點各有不同，最終目的都是使血壓降至合適的水平。成年人血壓值一般收縮壓(高壓)不超過140毫米汞柱，舒張壓(低壓)不超過90毫米汞柱為正常，而大多數高血壓患者用藥的目標就是達到這個標準。

人的血壓在一天24小時不同的時間段不是固定不變的，隨著身體狀況、睡眠情況和情緒波動等，都會有不同幅度的波動，這是正常的。對于高血壓患者來說，血壓偶爾升高可以不用加減藥物；但是，如果持續時間過長，或者有不適的感覺，比如頭暈頭痛、心慌胸悶、腿軟無力等等，要告知主管醫師，由醫師根據檢查結果，綜合病情，調整藥物劑量或者種類，制訂合理的治療方案。在此提醒高血壓患者，血壓一旦有波動，千萬不可自行加藥、減藥、換藥甚至停藥。

在此需要提醒患者，醫師制訂正確、有效的藥物治療方案，是治療疾病所必須的，而另一關鍵問題則是患者的配合和正確執行。

降壓藥的服用時間

抗高血壓藥物每天服用時間一般是根據患者血壓升高的規律來制訂的，大部分患者是早晨至白天血壓升高，如果服藥次數是每日一次，建議患者晨起服用藥物，時間盡量固定，提前或延后最好不要超過30分鐘；如果需要每日服用兩次，第二次一般在下午4點左右服用；如果患者是夜里血壓升高，需要在睡前服用降壓藥物。無論哪種服藥方法，最好在確定服藥時間前，做一次24小時血壓監測。另外，血壓升高的時間點不同，選擇的藥物或者劑型也不同。

抗高血壓藥物與進食時間的關系不是特別大，在固定時間，不與食物同服，與進餐間隔30分鐘即可；少數藥品必須進餐時服用，比如卡維地絡片。

降壓藥不可隨意分割

為了方便患者，減少用藥次數，避免漏服，藥品盡量選擇作用時間長的，即長效制劑。藥品作用時間與藥品自身性質和劑型都有關系。如果是本身代謝緩慢、作用時間久的，可以任意分割藥片，服用少于1片劑量的藥物時，可以掰開服用。如果其本身代謝迅速、作用時間短，那就需要使用各種緩控釋劑型使之作用時間延長，這樣的藥物一般不能分割掰開服用，比如硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等。最簡單的辦法就是看藥片上有沒有刻痕，一般來說沒有刻痕的都不可以掰開服用。但是有些緩釋片型，比如單硝酸異山梨酯緩釋片、硝苯地平緩釋片等有明確的刻痕，可以分割成兩個半片，但不可以再分割。只有采用特定技術的片型，比如以微丸、微囊壓成的緩控釋片劑，才可以任意分割，掰成任意份，但是不可研磨，以防破壞微丸微囊的包衣。各種膠囊劑不可以分開服用，避免劑量不準確造成血壓波動。

血壓過高對人體危害很大，易引起心腦血管意外，比如腦出血等，需要用速效的降壓藥物降壓，如果速效藥物是緩控釋劑型，須打破外包衣，加快釋放速度。但是需要注意的是，降低血壓不可過快，亦不可驟然降得太低，以防引起心腦血管意外。所以，階梯狀地逐步降壓，為最好的降壓方法。

降壓藥和其他藥物的相互作用

高血壓患者大多同時患有其他疾病，同時服用多種藥物，所以藥物相互作用不可忽視，尤其是就醫于不同醫院或同一醫院不同科室、不同醫師，醫師不知情的情況下開具的藥品，極有可能有相互作用，給患者帶來不必要的麻煩。所以建議患者就醫時，一定要告知醫師自己目前服用的藥品，這樣既可以減少藥物相互作用，也可以避免重復用藥。

總之，高血壓患者需要遵醫囑，按時按量，合理地服用藥物，以期達到最好的治療效果且副作用最小。