查出甲狀腺結節怎么辦

◎范士忠

查出甲狀腺結節怎么辦

◎范士忠

很多人在體檢中檢查出有甲狀腺結節后，總是不安，怕發展下去變成甲狀腺癌。可是，也有一些人覺得不痛不癢，認為無關緊要。

其實，所謂的甲狀腺結節就是甲狀腺內的腫塊，按性質可分為良性和惡性兩大類，絕大多數為良性，惡性的不足10%；依據病理可分為結節性甲狀腺腫、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等。不同類型甲狀腺結節的臨床表現是不相同的，當然治療原則和方法也就各自不同，專科醫生當會根據您的具體情況作出判斷。

譬如，結節性甲狀腺腫是良性的，多見于中年女性，病情進展緩慢，患者無癥狀，沒有特別感覺。較大的結節性甲狀腺腫可引起壓迫癥狀，結節內急性出血可致腫塊突然增大及疼痛，出現呼吸困難，吞咽困難和聲音嘶啞等。甲狀腺彩超可明確結節位置、大小、界限、數目、囊性或實質性，彩超獲得甲狀腺結節患病率為20%～26%。超聲檢出的甲狀腺結節中15%～20%為惡性。結節性甲狀腺腫，如結節較小，可用甲狀腺激素治療，治療后結節縮小可繼續治療，若結節增加，累及周圍組織、有惡變可能就要及早手術。甲狀腺腺瘤切除后即可治愈，一般預后良好，術后如有復發者，可再行手術治療。

甲狀腺類，即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎，是一種自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病，多見于30～50歲女性，其起病隱匿、發展緩慢、痛程較長，主要表現為甲狀腺彌漫性或局限性腫大，質地堅硬且有彈性。甲狀腺腫大明顯，壓迫癥狀顯著，病情進展迅速的患者，可使用腎上腺皮質激素治療。對于懷疑有惡變者，應及時手術治療。

甲狀腺癌主要分為兩類，90%以上為分化型癌（主要是乳頭狀腺癌、濾泡狀癌、髓樣癌），近10%為未分化型癌。其發病年齡、生長速度、轉移途徑、預后都明顯不同。遺傳因素、攝碘過量或缺碘、電離輻射均可使甲狀腺的結構和功能發生改變。甲狀腺腫塊質硬、活動差，會伴有頸部淋巴結腫大癥狀。彩超顯示腫塊界限不清，回聲不均，血流豐富，其內可見點狀鈣化。腫塊針吸細胞學檢查可提供有價值的信息。一旦診斷為甲狀腺癌，應盡早手術，術后綜合治療，定期復查。

目前發現碘、特別是高碘飲食和甲狀腺癌的發生有一定關系。因此，建議少吃含碘量高的食物，如海帶、紫帶、龍菜、淡菜、干貝、蟶、海參、海蟄、帶魚、鮐魚、甲魚、龍蝦、蚶、蛤、魚肚等，宜多吃具有消結散腫作用的食物，包括菱、芋艿、油菜、芥菜、獼猴桃等和具有增強免疫力的食物，如香菇、蘑菇、木耳、核桃、薏米、紅棗、山藥等。還應注意避免頸部接觸放射線，不要濫用雌激素，因為它對甲狀腺癌的發生起著促進作用。避免食用肥膩、辛辣等食品。保持精神愉快，防止情志內傷。

查出甲狀腺結節后，有許多人害怕這個結節成為潛在的隱患，總想“一刀切”了，實際上并非能夠一切了之，盲目切除良性結節反而可能出現甲狀腺功減退或其他不良后果。手術畢竟是對患者的甲狀腺進行病灶切除，治療不到位是很可能導致患者出現后遺癥的。甲狀腺在頸部，頸部有些重要的組織、血管和神經，手術肯定是有風險的。術后由于出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷，常會造成呼吸困難和窒息。手術也有可能損傷甲狀旁腺、喉上神經損傷。所以，甲狀腺結節患者選擇手術時一定要慎重。