XX地區0～6歲兒童超聲骨密度檢查結果分析

劉文娟

民航總醫院兒科 北京市 100123

XX地區0～6歲兒童超聲骨密度檢查結果分析

劉文娟

民航總醫院兒科 北京市 100123

目的：對XX地區0-6歲兒童的骨強度進行調查，為預防兒童低骨密度提供數據支持。方法：選擇2014年12月-2016年1月在兒童保健門診進行健康體檢的0-6歲兒童450名，按照年齡和性別進行分組，用超聲骨密度儀測定不同組別兒童的脛骨超聲速率。結果：①男童骨密度不足16例，檢出率為6.4%（16/247），女童骨密度不足32例，檢出率為15.7%（32/203），組間差異具統計學意義（P＜0.05）；②＜6個月，6-11個月，1-3歲，4-6歲兒童骨密度不足檢出率分別為19.1%，8.3%，7.5%和7.4%，＜6個月的幼兒檢出骨密度不足率顯著高于其他三組，組間差異具統計學意義（P＜0.05）。結論：6個月內的幼兒易出現骨密度不足的現象，女童骨密度不足發生率更高，應給予針對性營養指導。

兒童；骨密度；超聲檢查

骨密度即骨礦物密度（bone mineral density，BMD），是評估骨鈣含量、間接反映骨營養狀況的常用指標。目前，臨床診斷骨密度主要是采用影像學檢查，其具有無侵害、無輻射、無痛苦的優勢[1]。兒童階段是骨量積累的關鍵期，對其一生的骨骼健康狀況有重要影響。本文對XX地區0～6歲兒童的骨密度進行超聲檢查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年12月～2016年1月在XX地區兒童保健門診進行健康體檢的0～6歲兒童450名，排除骨代謝性疾病患兒。其中，男247名，女203名，平均年齡2.95±0.55歲，年齡<6個月115名，6～11個月108名，1～3歲119名，4～6歲108名。

1.2 儀器與設備

使用HORUS公司BMD-1000C超聲骨質分析儀。

1.3 檢查方法

用標準方法測量超聲在右側脛骨中段內側遠端1/3處的傳播速度值，由經過專業培訓的人員負責測量。

1.4 評價標準

與亞洲兒童數據庫中的對應年齡兒童的超聲速率值（Speed of sound，SOS）相對比，以Z表示檢測結果[2]。健康：Z>-1；輕度骨密度不足：-1.5

1.5 統計學方法

使用SPSS18.0處理數據，計量資料和計數資料分別進行t檢驗和卡方檢驗，P<0.05則提示差異具統計學意義。

2 結果

2.1 骨密度不足情況

450名受檢兒童中，共有48名存在不同程度的骨密度不足，骨密度不足整體檢出率為10.6%（48/450）。其中，輕度骨密度不足26例，中度骨密度不足19例，嚴重骨密度不足3例。

2.2 性別與骨密度不足

男童骨密度不足16例，檢出率為6.4%（16/247），女童骨密度不足32例，檢出率為15.7%（32/203），組間差異具統計學意義（P<0.05）。

2.3 年齡與骨密度不足

<6個月的幼兒檢出骨密度不足22例，6～11個月的幼兒檢出骨密度不足9例，1～3歲的幼兒檢出骨密度不足9例，4～6歲的幼兒檢出骨密度不足8例。檢出率分別為19.1%，8.3%，7.5%和7.4%，<6個月的幼兒檢出骨密度不足率顯著高于其他三組，組間差異具統計學意義（P<0.05）。

3 討論

超聲骨密度檢查是美國FDA認可的兒童骨營養評價方法，在兒童保健領域應用廣泛。在國內，很多城市已經建立了兒童超聲骨密度標準數據庫，但樣本容量還很有限。在本次研究中，我們對XX地區0～6歲兒童的骨強度進行調查，以為本地區兒童超聲骨密度標準數據庫的建立提供數據支持。

從本次調查的整體結果來看，450名受檢兒童中，共有48名存在不同程度的骨密度不足，骨密度不足的檢出率為10.6%（48/450）。與國內部分城市相比，本地區的兒童骨密度不足檢出率較低[3]，其原因可能為本地區自2005年后開始加強對兒童健康的系統管理，尤其是加強了對兒童佝僂病的預防，對足月兒、早產兒、低體重兒、雙胞胎兒進行維生素D補充，取得了良好的效果。從本次研究來看，女童的骨密度不足檢出率要高于男童，與國內外同類報道相符合，但其具體原因還有待進一步研究[4]。從年齡與骨密度不足的關系來看，0～6個月的幼童的骨密度不足最為突出，其原因可能為：①6個月內的幼兒生長速度過快，而維生素D攝入相對不足；②幼兒在母體內的礦物質積累不足。可以看出，0～6個月的幼兒是骨密度不足的重點防治目標，應向其合理補充維生素D和鈣劑。

綜上所述，應重點加強對0～6個月的兒童的維生素D及鈣劑補充，但也不能忽視7個月～6歲的兒童的維生素D及鈣劑補充，同時也要給予家長足夠的兒童營養指導。

[1]張萍萍,葉慧清,李曉峰等.廣州市嬰兒血清25-羥維生素D測定 結果分 析[J].中 國熱帶 醫學,2014,14(10):1206-1209.

[2]謝鑑輝,吳麗霞,唐璐等.學齡前兒童骨密度水平變化及環境、膳食等影響因素分析[J].中國婦幼保健,2014,29(22):3598-3600.

[3]劉莉,鄭崢.北方地區不同年齡兒童超聲骨密度不足比例的比較分析[J].中國婦幼保健,2013,28(14):2221-2225.

[4]Ausili E,Rigante D,Salvaggio E,et al.Determinants of bone mineral density, bone mineral content, and body composition in a cohort of healthy children:influence of sex,age,puberty,and physical activity[J].Rheumatology Internat ional,2012,32(09):2737-2743.