溫針灸治療原發性VC 40例療效觀察

張 瑞 李永峰

陜西中醫藥大學 陜西省咸陽市 712000

溫針灸治療原發性VC 40例療效觀察

張 瑞 李永峰

陜西中醫藥大學 陜西省咸陽市 712000

目的：觀察溫針灸治療原發性VC的臨床療效；方法：40例原發性VC患者，隨機分為溫針灸治療組20例和單純針刺對照組20例，觀察兩組治療前后癥狀改善情況。結果：兩組治療后臨床癥狀均有改善，但治療組治療效果較對照組更為顯著。結論：采用溫針灸治療原發性VC有較為滿意的的療效。

溫針灸；原發性VC

精索靜脈曲張（VC）是精索內蔓狀靜脈回流受阻或瓣膜失效血液反流，而形成的局部靜脈伸長、擴張、迂曲的病理現象，并伴有陰囊墜脹不適，患側睪丸隱痛等一系列癥狀的疾病。本病多見于青壯年，發病率約占男性人群的10%～ 15%[1],通常見于左側，單純發生于右側的少見(1%)[2]。臨床上將VC分為原發性和繼發性兩種，原發性VC多發生于15-30歲，繼發性VC多發于35歲以上，原發較繼發更為常見。

VC在中國古代醫學中屬于“筋瘤”、“筋疝”的范疇。李永峰教授在臨床中發現，采用溫針灸的方法治療原發性VC有較為滿意的療效，現報告如下。

1 臨床資料

40例患者均來自陜西中醫藥大學第二附屬醫院及校醫院門診部，所有患者均因體檢發現或陰囊墜脹、脹痛就診，經查體及彩超確診為原發性VC，并排除繼發的可能。年齡最小18歲,最大45歲,其中20～35歲患者30例,占總數的75%,病程最短者1周，最長者2年。

2 治療方法

2.1 治療組

取穴：氣海、關元、中極、水道（患側）、足五里( 患側)、足三里（雙側）、三陰交（雙側）、太沖（雙側）。操作:患者取仰臥位，針刺部位予以常規消毒后，選用0.30mm×40mm毫針快速進針，待針刺得氣后，對氣海、關元、中極、足三里、三陰交施以提插捻轉補法，使針感向患側會陰部放射，太沖采用提插捻轉瀉法，水道及足五里采用平補平瀉法。后選取關元、足三里、三陰交這5個穴位將艾絨以橄欖核大小捏在針柄上點燃，同時應防止灼傷皮膚。待針柄上的艾絨燃盡后，留針30分鐘，期間行針1次。

2.2 對照組

針刺選穴及操作均與治療組相同，不進行溫針灸的操作。

2.3 療程

每周治療5次，10次為一療程，連續治療2個療程后統計療效，后連續隨訪6個月。

3 結果

3.1 療效標準

痊愈：癥狀及體征消失，6 個月內無復發；顯效：癥狀和體征基本消失，勞累后可能復發，休息后可自行緩解；好轉：癥狀和體征明顯緩解，疼痛程度較前減輕，出現次數減少且時間縮短；無效：癥狀和體征無變化。

3.2 治療效果

治療組20例患者中，痊愈8例，顯效4例，好轉4例，未愈4例，總有效率達80%。

對照組20例患者中，痊愈6例，顯效4例，好轉2例，未愈8例，總有效率達60%。

4 典型病例

王某，男，30 歲，就診日期: 2015年7月15日。主訴：陰囊墜脹疼痛伴腹股溝區放射疼痛1月。病史：患者1月前無明顯誘因出現站立位時陰囊墜脹疼痛，并伴有腹股溝區放射性疼痛，勞累或久站后癥狀加重，平臥休息后癥狀減輕。于當地醫院泌尿外科就診，診斷為“原發性左側VC( Ⅱ度)”。行陰囊彩超顯示:1.左側VC( Ⅱ度)； 2.雙睪丸、雙附睪未探及異常聲像。當地泌尿外科醫生建議手術，患者為避免手術及進一步的治療，特就診于我科。予以診斷：左側Ⅱ度精索靜脈曲張。遂采用上述治療組的治療方法對患者進行治療，留針過程中患者自覺上述癥狀明顯減輕。治療2個療程后，患者站立、行走、運動及勞累后陰囊下墜和脹痛等癥狀以及腹股溝區放射痛均消失。查體: 雙側精索靜脈未觸及條索狀突起、增粗、Valsalva（-）。隨訪6個月，療效穩定，未復發。

5 討論

西醫學認為原發性VC多由于解剖因素或本身靜脈瓣薄弱引起的，是青壯年男性的常見疾病，不及時治療會誘發其他組織的病變，甚至導致男性不育的發生[3]。中醫學認為本病總有瘀血為患，病位在肝,足厥陰肝經循陰股，入毛中，過陰器，抵小腹，足厥陰之筋則上循陰股,結于陰器，絡諸筋，肝經及其經筋走向及肝主筋的理論決定了本病與肝有著密切的關系。其人肝氣不舒，若所欲不遂則肝氣郁結，肝失疏泄則陰囊氣滯，氣滯則瘀血凝滯，故陰囊血管迂曲、擴張。[4]故本病在治療上應以疏肝祛瘀，補氣活血，補腎填精為總的法則。

選穴氣海、關元、中極均歸屬于任脈，關元為任脈與足三陰經交會穴，配合氣海可有效補益肝脾腎三經之氣，中極為膀胱募穴，近陰部，取之有活血化瘀之效。水道穴為足陽明之穴，位于下腹部，善治腹痛疝氣，且能夠振奮陽氣，散寒行濕；足五里為足厥陰肝經腧穴，善于疏肝理氣，是治療睪丸腫痛的常用穴位。足三里為足陽明胃經的穴位，可補脾胃、調氣血, 為保健的第一要穴，三陰交調肝脾腎,太沖疏肝理氣，諸穴配合先后天共濟,增強了體質, 又促進局部血液循環，筋瘤得消，疾患得愈。然后選擇對關元穴進行溫針灸，可以大補元氣，溫壯元陽，使氣血運行得以通暢；而足三里溫針灸可強壯保健，補益脾胃；三陰交溫針灸可以補益肝脾腎，同時又具有很好的活血化瘀的作用。針刺可以疏通經絡之，配合上艾灸的溫熱刺激可以達到溫經通痹的作用。

近十幾年來，中醫也對原發性VC進行大量的研究治療，其療效亦不盡如人意，因此針灸無創療法成為臨床上治療此病的一大突破點，十分值得在臨床推廣運用。

[1]陳孝平,汪建平．外科學［M］．北京:人民衛生出版社,2013:593.

[2]Kursh ED.What is the incidence of varicocele in a fertile population? Fertil Steril,1987,48(03):510-511.

[3]Pastuszak AW,Wang R.Varicocele and testicular function.Asian J Androl,2015,17(04):659-667.

[4]陳志強,江海身.男科專病中醫臨床診治[M].北京:人民衛生出版社,2000:178.

張瑞(1992-),女，陜西省漢中市人。陜西中醫藥大學2015級在讀研究生。研究方向為針刺治療腦病的機理與臨床研究。