中藥房調劑工作中的常見問題與改進措施分析

岳 華

赫章縣人民醫院 貴州省赫章縣 553200

中藥房屬于中醫院管理中基礎部分，同時也是中藥調劑工作的關鍵區域。中藥調劑工作的好壞直接關系著整個醫院的中藥質量管控水平，關系著醫院門診與病房方面的中藥供給情況。中藥調劑工作主要集中在處方調配與用藥指導工作方面，進而對臨床治療療效與安全提供保證。但是在不同時代，中藥房調劑工作仍舊存在多種問題，需要依據社會發展不斷的優化改進，從而保證工作的整體效益。

1 中醫院中藥房調劑工作常見問題

1.1 處方不正規

在處方上，醫師書寫容易出現差錯或者模糊不清的情況，尤其是疾病與藥名等書寫難以辨識，具體的藥材名也相對模糊，飲片劑量書寫的單位也缺乏統一標準，藥物使用目的含糊不清，藥品使用規格與具體劑型缺乏清晰的說明，這樣導致在藥物具體使用操作上缺乏清晰明確的執行效果。

1.2 缺乏對規章制度的尊重與執行

在中藥調劑工作的規章制度尊崇與執行上，部分調劑人員缺乏嚴謹的操作意識，在工作中容易因為其他事情干擾，例如聊天等情況而導致注意力分散的工作疏忽，進而導致劑量調控偏差。在調配工作中缺乏細致的核對意識與執行，進而引發分量缺乏均勻效果，導致藥效不穩定，甚至引發不良反應提升。由于工作人員在責任心上的缺乏，在調劑工作中更多的采用簡化處理，容易導致錯漏調配、二次調配，甚至在調配工作完成后的藥物存放產生錯誤，進而導致藥物使用危險性的提升。

1.3 缺乏深度的專業知識

實際工作的中藥調劑人員的整體素質有待提升，甚至由于專業知識的缺乏而導致調配工作的偏差。例如，在中藥的藥性與辨識方面缺乏足夠的了解，甚至不能報出藥物的各種名稱，藥效特點則更加的含糊不清。在處方處理上缺乏純熟的技巧，容易導致炮制品錯發的情況，或者導致患者無法依照處方要求合理用藥。對于中藥中十八反與十九畏等情況了解不清，在處方的審核工作上出現差錯，甚至導致藥物的漏配與錯配情況。

1.4 缺乏完善的中藥質量把控

在藥物采購過程中如果發現中藥庫出來的中藥存在藥物品種、炮制方法與包裝情況不符合時，需要及時告知對廠家，及時退貨。如果把控不嚴格，則容易導致藥物整體質量與使用效果嚴重下滑，甚至容易在后期的藥物調配中產生錯配風險。同時中藥在保管上也會因為不規范引發藥物質量下滑與藥物使用差錯等問題。例如常見的藥物長時間存放容易出現蟲害與腐爛等問題，如果不做好藥物入庫的整體質量管理，則會導致后續藥物使用的安全與效果出現異常。

2 中藥房調劑工作改進措施

2.1 優化藥劑師綜合業務素養

中藥房調劑工作主要依賴藥劑師來完成，要保證調劑工作的品質，首先需要做好藥劑師綜合業務素質的管理，只有藥劑師素質提升，才能在各環節的管理調控中保證質量。要讓藥劑師對藥物有關的信息做全面的了解，要做好藥劑師專業提升培養。一方面可以做好日常不定性信息交流與分享，及時的掌握新時代藥劑工作的情況變化，將藥劑師集中在特定的信息群中，有助于專業工作人員更好的發布有關信息，讓醫院工作中發現的問題與解決對策，以及外界發現的問題與解決對策做有效的分享，及時的分享行業工作動態，是一種靈活性更強的信息溝通交流。尤其是當下微信、QQ等平臺社交媒體發達，便于人們打通時空距離來更好的溝通交流，提升信息交流的效率。同時也可以多推薦專業的行業媒體渠道，多了解有關專業信息，例如研讀專業論文、行業新聞報道、行業權威人士的工作日志等，這樣可以有效的讓工作人員更好的接受有效信息。另一方面可以依據藥劑師時間情況做針對的培訓管理，培訓工作可以是單位內部的定期會議培訓等，同時也可以鼓勵員工參與單位外部的專業行業培訓與進修，這樣可以有助于工作人員在專業上更為深度發展、與時俱進，有效的讓個人綜合素養得到不斷優化提升。在具體操作中，上一級藥師需要嚴格依照職責所需傳授經驗給下一級藥師，要做好帶教工作，有效的提升藥師之間的合作配合，保證相互學習的狀態。年輕藥師更懂得新時代工作方式與技巧，資深藥師更懂得行業內的長久不變規則與技巧，因此要促使新老藥師之間的經驗分享互動。要減少雙方的顧慮，這樣經驗才能有效的流動與普及，所有人員的水平才能有效的提升，各自的工作勝任能力更強，整個醫院工作狀態更好。

2.2 因地制宜做好工作考核與激勵制度管理

藥劑師的綜合業務素養提升需要有對應的激勵機制來調動其行為意識。要通過鼓勵制度與懲罰制度來具體實行，同時要配合對應工作考評制度來聯合作用。要保證考核制度的公平公開性，依據中藥房調劑工作實際情況而定，具體標準與考核指標需要依據實際情況靈活變動，不能一成不變，要更好的依據醫院自身發展需要與特性設置，避免籠統一刀切。其他醫院的管理經驗可以借鑒，但是不能強制性照搬，這樣容易導致制度本身的水土不服。要充分的調動工作人員的積極性，但是不能讓工作人員感受到工作的過大壓力，避免因為考核過于嚴格而工作消沉，也不能出現考核過于低標準而導致制度本身缺乏有效的積極性調動能力。因此，合理的設計管理制度尤為關鍵，讓考核工作直接與個人的薪資福利、晉升、假期、榮譽等直接掛鉤，有效的由此來調動對制度的尊崇性。同時需要嚴格的執行管理制度內容，提升工作人員對制度的敬畏心理，避免制度內容形同虛設。制度本身的設置需要循序漸進的開展，從傳統粗放型管理向精細化管理逐步過渡，要給予工作人員足夠的適應空間，避免突然性的高標準高要求帶給藥劑師內心層面的強大壓力。強大的壓力可能造成較強的動力，也可能會導致藥劑師意志消沉。缺乏足夠上升的動力，更多的讓工作操作流于形式，為了滿足較高的要求，甚至容易滋生工作上的作弊行為，或者引發整體藥劑師團體的集體逆反情緒，對醫院整體管理產生反向作用。在管理制度的設定與執行中，需要做好藥劑師工作情況與心理狀態的充分了解，而后在依據實際情況做好綜合素養調動提升的措施，保證個性化、靈活性的設置，這樣才能有序的推進中藥房調劑工作的有序推進。要讓藥劑師在逐步提升的過程中完善自身能力，而后再依據情況提升管理標準，這樣可以讓藥劑師自身有更強的工作適應能力，心理狀態上會相對舒適。日常要做好工作人員心理狀態了解，需要設定對應的崗位來收集藥劑師實際需求，甚至可以開辟藥劑師匿名或者實名意見反應渠道，有效的了解一線工作實際狀況。

2.3 完善處方書寫的規范化

要注重醫生處方書寫的規范性，嚴格依照《藥典》、《處方管理辦法》以及其他規范制度中所要求的標準做處方的開具工作。條件允許的情況下，需要開展信息化管理，讓處方開具通過電腦輸入與打印處理，將處方直接與藥房系統對接，同時對患者提供對應的處方書面打印文件，避免手寫模糊不清引發的錯漏。患者拿藥后將處方上交給藥房。對于不便于電腦操作的工作人員需要做好電腦操作的培訓管理，或者提供對應的助理配合工作展開。同時要讓電腦系統做便捷化的操作，讓電腦輸入工作簡單化，讓電子處方得到有效的執行推廣。這樣有效的規范處方書寫，避免模糊不清與錯漏情況的發生。

2.4 完善細節流程管理

要避免工作人員在中藥房調劑工作執行中進行聊天以及其他分心工作，要確保工作專注性，同時也需要做好工作時間管理，避免工作人員持續性工作時間過長，要讓工作人員在一天時間內進行輪流的換班休息，這樣可以有效的保證工作人員的精力狀態。要完善配藥工作流程，指派專業人員做好配藥工作流動性的監督，提升工作人員謹慎性。要做好處方細致的核準，采用雙人核準處理，有效的避免單一工作人員的疏忽。在配藥中，避免一盤全部稱好后估算性分配，要每一劑藥物作對應的調配。對于劑量使用特殊情況，可以臨時做藥物稱重配比。常用通用型劑量標準則可以做好預先的分包。同時在藥物的存放位置上，要避免相似性外形或者名稱的藥物存放在一起，要做好分隔處理。具體的處理中可以依據工作人員個人情況而定。個人容易導致哪些藥物的混淆，就靈活的將藥物做分隔性管理，這樣保證管理的靈活性，提升適用性。最終用藥說明要運用電子說明告知患者，同時適宜的做一定強調復述。

3 結束語

中藥房調劑工作需要不斷地保持與時俱進，讓管理制度、工作流程不斷的先進化，降低工作人員壓力，提升工作效率與質量，有效的保證患者治療安全與效果。

[1]翁富美.中藥的調劑管理與中藥房的質量控制[J].中國繼續醫學教育 ,2015,7(33)：197-198.

[2]陳敏.中藥房調劑工作中存在的問題與改進措施[J].海峽藥學 ,2016,28(03)：264-265.

[3]周莉.基層醫院中藥房調劑工作的調查及改進措施[J].當代醫學 ,2015(32)：13-14.