產程中的飲食護理的重要性

毛華云

泰州市中醫院 江蘇省泰州市 225300

正常分娩的過程主要分為三個產程，而飲食護理正是貫穿于整個產程的一種護理方法，這種護理能幫助孕婦保證精力，維持充沛的體力，來為分娩積蓄力量，為嬰兒提供基本的養分，促進嬰兒發育，也提升順產的成功率，對于產婦而言百利而無一害。下面將按孕婦產程經歷的時間順序來揭示產程中的飲食護理的重要性，并介紹一些在這些時期可以嘗試攝入的食物、以及進食的策略。

1 產程整體飲食護理

分娩過程中，產婦一直處于強體力消耗狀態中，整個產程大多會持續數小時以上，這個時候能量的需求量會有極大的增加，有不少的產婦會因為精神緊張的因素以及宮縮的陣痛而導致不愿進食甚至拒絕進食。在產程中產婦進食太少的話，就會導致其精神和體力不夠充足，進而對宮縮造成極大的影響，導致產程進展緩慢或產程停滯，甚至造成難產的嚴重后果，也可能由于體力損失嚴重，致使酸中毒的情況出現，使得胎兒宮內窘迫，不利于產婦的分娩。所以在整個產程中都要對產婦進行飲食護理，補充營養和水分，為產婦正常分娩做好充分的準備。

產婦在產程中消化功能將會變得比較差，但消耗量的增加程度遠超孕婦平時水平，加上持續宮縮的影響，沒有食欲，所以整體的進食策略是少量多次進食[1]。應該攝入一些比較容易消化，熱量比較高、脂肪較低、且有碳水化合物、蛋白質較為豐富的流體或者帶有切細切碎的食物，比如稀粥、清湯面、牛乳等，用來增加孕婦的體力和耐力，同時在飲食護理中也要注意補充足夠的水份，以防止產婦發生脫水的意外情況。

2 第一產程的飲食護理

在第一產程初期即潛伏期，是產程飲食護理中最重要的一部分。產婦大多都會處以精神緊繃狀態，有不少產婦對分娩懷有害怕、煩躁或易動怒的不良情緒，也有些產婦由于無法忍受住分娩的疼痛，可能會經常要求通過剖宮產來分娩。懷有這種負面情緒的話，就會讓產婦在精神和體力上消耗的更為劇烈，加上由于間歇性宮縮和精神上的原因，不能很好地休息進食，導致了孕婦更加不愿進食，產生惡性循環。久而久之，產婦極其疲困，宮縮也會不夠有力，造成產程時間延長，甚至導致難產情況出現。因此在這一段時間內，也就是宮口開大三厘米之前的時間，雖然有宮縮但不是很強，一般每四到五分鐘才會出現一次[2]。要在這宮縮的停頓時間里抓住時間進食，并遵循少攝入多次進食的原則，要將進食作為產程當中的助力，同時要保持穩定的情緒，做到能吃能睡，這樣宮縮才能比較正常，有時即便有難產的勢頭也會出于有穩定的宮縮變成順產。如實在難以進食的，或者產婦在宮縮時有劇烈的惡心感出現，這時為了保證母子的安全，就應該及時的進行靜脈補充營養，為產婦提供更多的能量和水份，并適當補一些電解質，來預防產婦在生產時出現脫水、無力、衰竭，電解質紊亂等情況。

第一產程是整個產程中耗時最長的，間歇性的宮縮導致的陣痛使得孕婦難以入睡成眠，也會讓孕婦的進食規律發生比較大的紊亂。現代女性體力較幾十年前有整體下降趨勢，所以在隨后的分娩中，分娩對于產婦的體能而言是一個比較大的考驗，因而產婦就需要更多進食高熱量食物，這個時候也可以食用諸如帶有餡料的食品、稀粥、蒸蛋一類的松軟、容易被消化的食品。切記單次不可食用過多，少食多餐。

3 第二產程的飲食護理

在第一產程即將結束或進入到第二產程時，宮縮間隔的時間逐漸減短，宮縮的陣痛逐漸變頻變強，這樣的子宮收縮會使得產婦胃部受壓，造成反胃。加上宮縮更為疼痛、能量的消耗也會進一步的增多，更應該食用一些可以被快速被消化和吸收的、能量較大的食物。這一時期的產婦要盡可能在宮縮間隙期食用諸如鮮果榨汁、蓮藕粉、糖水之類的流體食品，牛乳、酸奶也是比較好的選擇[3]。如巧克力一類含熱量極高的零食也可以較快的讓體力恢復，有助于胎兒的分娩的順利進行。第二產程雖然并不太長，不過產婦力量和體能都有比較大的損耗，很容易感到疲憊。第二產程中產婦補充食物的時候要由護理人員來喂食，但如果產婦劇烈惡心或頻頻嘔吐，就不要強迫其攝入食物，而是補以足夠的水或靜脈補充營養。此階段產婦甚至在冬天時也會出很多汗，所以水中可放少許鹽。

4 第三產程及產后的飲食護理

第三產程時間較短，一般會在30分鐘以內。在這一時間段大多不會讓孕婦攝入任何食物。分娩后的產婦會很容易感覺到口渴和饑餓，是由于分娩過程中產婦體力消耗過大的因素導致的。這時在飲食護理上要給予容易被消化、且含有豐富營養價值的食物，以恢復體力，如稀飯、雞蛋湯、熱牛奶，這一階段應禁食生冷食物[4]。

產后孕婦的飲食要注意，產前不宜食用的食品產后食用也同樣要有節制，切不可暴飲暴食，這會對產婦消化系統造成極大的傷害，也可能會誘發一些并發癥的出現，所以在產婦從分娩完成到一個月這一階段，飲食食譜應逐步恢復到正常飲食，這也能讓孕婦消化系統能有一個緩沖和適應的過程。這個階段產婦可以多喝些易于消化的湯汁、粥，例如蛋湯、魚湯，瘦肉湯以及一些非寒涼性的水果，不可食用生冷食品和辛辣溫燥食品，基本原則是：軟。攝入低鹽并保障一定的蔬菜攝入對產婦的產后恢復將有所幫助。小饅頭、面包片等也比較容易被產婦所消化吸收，而且食用較為方便，為處于修養期的產婦提供更多恢復正常身體機能的能量。

5 妊娠合并癥的產程飲食護理

妊娠合并癥是妊娠期較為常見的并發癥，隨著孕周的增加,體內生理環境和激素水平的改變,讓諸如糖尿病、心臟病等合并癥趁虛而入[5]。并發糖尿病就需要通過飲食來調節和平衡血糖，合并病毒性肝炎則可以食用一些含有維生素B2，B12的食物來幫助消腫，食用脂肪含量較低，蛋白含量較高的食物，來改善肝硬化患者的低蛋白血，也可食用一些葉類蔬菜，它富含多種維生素和纖維素，減少腸道氨的產生，緩解或預防肝性腦病的發生。同時，要在產程可食用食品的基礎上注意不可食用患并發癥的所禁忌的事物，比如妊娠合并全身性紅斑狼瘡適合食用高熱量、半流質食物、各種新鮮水果、蔬菜和含脂肪、低膽固醇食品，但不宜使用的食物也很多，諸如含有醬油、辛辣的食物和發物，此外抽煙飲酒也會導致病情發生惡化；妊娠合并甲狀旁腺功能減退可以吃些清淡食物,以低蛋白、低脂肪為主和富含維生素B的食物，但同時也要注意不可食用含鈣量大、富含草酸鹽以及維生素c的食物；妊娠合并宮頸癌也要注意飲食清淡，同時可以食用一些硒元素和維生素E含量高的食物來調理身體，但決不可食用亞酸鹽含量高和諸如酒精咖啡等刺激性的食物，同時也禁止吸煙。

此外要做好胎兒的監測工作。飲食護理在產程中所起到的作用主要是為產婦提供體內所需的養分，補充能量，能為產婦順利產下胎兒提供幫助。而胎兒監測工作同樣是孕產婦所必須進行的，它可以了解胎兒的宮內健康狀況，為臨床選擇適當的分娩方式起到指導作用，有效減少產婦分娩時并發癥和新生兒的并發癥。

6 總結

總之產程中的飲食有其特殊性，也比較關鍵，是整個產程中需要重視的一個護理要點。產婦一定要聽取醫護人員的建議，在產程中攝入足夠的熱量和適當的水分，以充沛的精力、體力還有愉悅舒暢的心情來面對分娩。同時，作為醫護人員，也有必要適時的在孕產婦待產期間向孕產婦及其家屬宣講產程中應注意的一些飲食策略和禁忌，并和產婦及家屬共同努力，做好全產程的飲食護理，協助產婦平穩度過分娩的整個過程，保持健康的身體和良好的精神狀態。

[1]蘇艷桃,袁小靜,房春花,廖振花.延續性護理服務模式在高齡產婦護理中的實施效果分析[J].中國醫藥科學 ,2016(15)：129-131+135.

[2]潘小萍,方美珍.全程優質護理模式對初產婦分娩質量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國醫藥導報 ,2014(10)：87-90.

[3]李桂青,陳蘭,賴少芳,周新華,于燕.優質護理用于順產產婦第四產程產后出血的效果評價[J].臨床護理雜志 ,2012(05)：15-17.

[4]劉鳳寧.產前產后護理對初產婦母乳分泌及喂養的臨床影響觀察[J].中國實用醫藥,2012(18)：201-202.

[5]黃祥壽.護理干預對剖宮產術后產婦康復的療效分析[J].醫學信息(中旬刊 ),2011(04)：1453-1454.