個性化心理護理對髖關節置換術患者情緒的影響

韓鳳偉

吉林省蛟河市第二人民醫院 吉林省蛟河市 132500

近年，醫療水平迅速提升，使得人工假體應用越來越普及，髖關節置換術被廣泛用于治療骨腫瘤患者，既可恢復患者關節功能，又利于提高生活質量[1]。但手術的侵入性難免會造成傷害，影響患者情緒，不利于預后。因此，我院對部分行髖關節置換術股骨近端骨腫瘤患者采用個性化心理護理，成效和具體內容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2015年3月至2016年3月收治的90例行髖關節置換術股骨近端骨腫瘤患者為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。對照組男24例，女21例，年齡35-80歲，平均（57.2±2.8）歲。觀察組男22例，女23例，年齡36-78歲，平均（56.8±2.5）歲。兩組患者性別、年齡等資料差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，包括飲食用藥指導、體征監測和病情觀察等。觀察組患者在此基礎上接受個性化心理護理，具體內容為：（1）術前護理：與患者積極主動交流，并告知手術過程與注意事項，提醒患者做好準備工作；對于患者存在的疑問，及時解決。（2）術后護理：注意觀察患者癥狀、情緒變化情況，鼓勵患者主動傾訴，參照患者實際狀態，制定個性化護理方案，以緩解其負面情緒。告知患者家屬術后并發癥及預防處理措施；同時，按照患者關節功能恢復程度，安排科學規范的運動計劃，但要注意控制運動量且不可過于劇烈，以不超過患者耐受力為佳。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者關節功能恢復情況，參照 Lysholm膝關節標準[2]，評估患者關節穩定性、支撐力、腫脹程度、疼痛程度、交鎖能力和上下樓困難程度，總分100分，共分4個等級：優秀91-100分，良好76-90分，一般60-75分，差0-59分。調查兩組患者入院時、手術前和出院前3個階段的心理狀態，以焦慮自評量表[3]和抑郁自評量表[4]為依據，每項指標總分50分，滿分100分。得分與心理狀態呈負相關，得分越高，狀態越差，反之則越好。比較兩組患者術后壓瘡、感染、肌肉萎縮、發熱和下肢靜脈血栓等并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

文中涉及數據均采用SPSS 19.0軟件統計分析，關節恢復情況用百分數（%）表示，Χ2檢驗，心理狀態評分用表示，t檢驗，以P＜0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者關節恢復情況的比較

對照組優秀10例（22.2%）、良好23例（51.1%）、 一 般7例（15.6%）、 差5例（11.1%），關節功能恢復優良33例（73.3%），觀察組上述等級例數和概率依次為16例（35.6%）、25例（55.6%）、4例（8.9%）、0例 (0.0%)和 41例（91.1%），差異存在統計學意義（Χ2=4.865，P=0.027)。

2.2 兩組患者心理狀態評分比較

對照組患者入院時焦慮評分為（45.8±2.4）分，手術前為（45.1±2.1)分，出院時為（43.9±2.2）分，觀察組患者對應得分依次為（46.1±2.5）分、（38.2±1.8）分和（36.8±1.5）分，兩組入院時焦慮評分無統計學意義（t=0.581，P=0.563)；手術前和出院前差異明顯（t=16.783,P=0.000；t=17,887,P=0.000)。

對照組患者三個時期抑郁評分分別為（46.4±2.7）分、（45.3±2.5）分和（44.1±2.4)分，觀察組對應分數為（46.1±2.5）分、（38.7±2.8） 分 和（36.2±2.4） 分。 入 院時無明顯差異（t=0.557，P=0.579),術前和出院前差異明顯（t=11.795,P=0.000；t=15.614,P=0.000)。

2.3 兩組患者術后并發癥比較結果

對照組患者術后壓瘡、感染、肌肉萎縮、發熱和下肢靜脈血栓分別為5例（11.1%）、8例（17.8%)、6例（13.3%）、23例（51.1%）和7例（15.6%）；觀察組患者對應指標例數及其概率依次為0例（0.0%）、2例（4.4%）、0例（0.0%）、8例（17.8%）和1例（2.2%），各項并發癥概率均存在統計學意義（術后壓瘡：Χ2=5.294，P=0.021； 感 染：Χ2=4.050，P=0.044；肌肉萎縮：Χ2=6.429，P=0.011；發熱：Χ2=11.072，P=0.001；下肢靜脈血栓：Χ2=4.939，P=0.026）。

3 討論

股骨近端骨腫瘤是臨床常見骨骼腫瘤，不但引發關節功能障礙，加劇患者疼痛感，還會由于處理不當而損失髖關節，嚴重時甚至導致患者死亡[5]。髖關節置換術效果的優劣，既與主治醫師手術操作熟練程度有關，同時與護理措施也密切相關。這就需要臨床上給予股骨近端骨腫瘤患者手術治療時，高度重視護理工作重要性并落實到位，以保證手術成效。

骨骼疾病普遍影響患者行動能力，即使接受過手術治療，不少患者仍然存在焦慮、抑郁等負面情緒，對置換關節穩定性信心不足，不樂意或是拒絕參與治療與鍛煉，甚至不敢活動，使得恢復狀況不佳。為此，護理人員可與患者展開積極主動的交流，熟悉其性格特點，用通俗易懂的語言幫助患者了解疾病基礎知識和注意事項。本院研究發現，給予觀察組患者個性化心理護理后，患者心理狀態明顯優于對照組（P＜0.05），結論與相關研究結果基本一致[6]，證明個性化心理護理科緩解行髖關節置換術股骨近端骨腫瘤患者負面情緒。

通常情況下，可于術后24h開始安排患者參與運動鍛煉以恢復關節功能，運動方案要符合患者實際情況。如果存在參與性差或運動不積極者，可由專業人士給予指導與監督，幫助患者疼痛和心理障礙，推動關節功能恢復。本次研究結果顯示，兩組患者關節功能恢復優良率差異明顯（P＜0.05）。有學者發現[7]，個性化心理護理有助于患者術后關節功能的恢復與好轉。此外，建立良好護患關系可拉近雙方之間的距離，提高患者對護理人員的信任度，便于護理人員為患者提高服務。

護理人員為患者提供個性化護理，滿足不同患者實際需求，使患者自愿告知身體感受，從而可利于臨床及早發現不良反應，并采取應對措施，應對術后并發癥出現。本次研究結果顯示，兩組患者術后并發癥發生概率差異明顯（P＜0.05），與梁鈺研究結果基本一致[8]說明個性化心理護理在減少股骨近端骨腫瘤患者髖關節置換術后并發癥方面效果明顯。

綜上所述，個性化心理干預可明顯提高行髖關節置換術股骨近端骨腫瘤患者關節功能恢復并改善其負面情緒，減少并發癥概率，有推廣應用價值。

[1]田昕,張玉蓮,郭豐等.個性化心理護理對股骨近端骨腫瘤患者髖關節置換術后療效及情緒的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2016,07(23)：877-879.

[2]張艷明,陳麗風,董雙等.探討個性化心理護理對股骨近端骨腫瘤患者髖關節置換術后情緒及療效的影響[J].健康前沿,2016,23(10)：102-102.

[3]高明忠.人工全髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的療效及預后[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(07)：715-717.

[4]李素香,廖娥娟,鐘鳳蘭等.髖關節置換術圍手術期的個性化心理護理[J].中國民康醫學,2011,23(15)：1957-1958.

[5]劉劍帆,羅毅,徐學政等.人工髖關節置換術治療股骨近端骨腫瘤的療效及安全性分析[J].中國現代醫生 ,2017,55(08)：77-79.

[6]李小燕.人工髖關節置換術圍手術期護理體會[J].深圳中西醫結合雜志 ,2015,25(21)：168-169.

[7]劉奮飛.亞急診髖關節置換術前準備對髖關節置換術后康復的影響[J].中國繼續醫學教育,2015,7(20)：93-94.

[8]梁鈺.個體化心理護理對人工髖關節置換術患者圍術期的影響[J].基層醫學論壇,2015(20)：2840-2841.