先兆早產中絨毛膜羊膜炎的致病菌和影響因素研究

陳 燕

江蘇省無錫市第二中醫醫院 江蘇省無錫市 214121

先兆早產中絨毛膜羊膜炎的致病菌和影響因素研究

陳 燕

江蘇省無錫市第二中醫醫院 江蘇省無錫市 214121

目的：研究先兆早產中絨毛膜羊膜炎的致病菌和影響因素。方法：取材于近三年（2013年5月到2017年5月）來我院就診的單胎妊娠且存在有絨毛膜羊膜炎的先兆早產孕婦，數量為20例，作為本次研究的觀察組，選擇同期無絨毛膜羊膜炎的先兆早產孕婦20例為對照組，研究先兆早產孕婦中絨毛膜羊膜炎的影響因素以及致病菌情況。結果：研究結果顯示導致孕婦早產出現絨毛膜羊膜炎的主要原因是胎膜早破以及孕期小于34周。觀察組中9例孕婦的白細胞大于15×109/L，8例孕婦C-反應蛋白大于3000ml/L，對照組中白細胞大于15×109/L的只有1例孕婦，C-反應蛋白大于3000mg/L的有1例孕婦，觀察組檢測指標超過健康指標的孕婦數量明顯較多（P＜0.05），觀察組20例先兆早產孕婦中，由大腸埃希菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦6例（30.00%），由B族鏈球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦5例（25.00%），由金黃色葡萄球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦4例（20.00%），有糞腸球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦4例（20.00%），由其他病菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦1例（5.00%）。結論：導致先兆早產孕婦出現絨毛膜羊膜炎的主要原因是胎膜早破以及孕周較短，導致絨毛膜羊膜炎發生的主要病菌為大腸埃希菌以及B族鏈球菌等，及時發現孕婦的相關癥狀表現并使用抗生素進行治療，可以減少絨毛膜羊膜炎的出現，保證孕婦和新生兒的安全。

先兆早產；絨毛膜羊膜炎；致病菌；影響因素

隨著社會環境惡化情況的加重，加上孕婦存在不良的生活習慣，導致孕婦的身體素質明顯降低，先兆早產孕婦的數量不斷增加[1]。孕婦出現早產現象，會對新生兒造成嚴重的影響，降低新生兒的生存質量，同時還會對孕婦造成精神上和身體上的傷害[2]。絨毛膜羊膜炎是其中最常見的一種，分析可致絨毛膜羊膜炎的出現的原因，并及時制定預防手段，可以有效保證早產孕婦以及新生兒的安全。本次取材于近三年（2014年5月到2017年5月）來我院就診的單胎妊娠先兆早產孕婦，分析絨毛膜羊膜炎的致病菌以及影響因素，結果如下所示。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

取材于近三年（2014年5月到2017年5月）來我院就診的單胎妊娠且存在有絨毛膜羊膜炎先兆早產孕婦，數量為20例作為觀察組，年齡范圍在22歲到38歲之間，中值為（28.6±2.3），選擇同期無絨毛膜羊膜炎的先兆早產孕婦20例為對照組，年齡范圍在23歲到38歲之間，中值為（29.1±3.4）。

1.2 方法

兩組患者入院后，均按照常規方法進行各方面檢查，查看孕婦是否存在胎膜早破問題，并統計孕婦的孕期。在分娩前檢測孕婦的全血白細胞數目，在分娩后統計C-反應蛋白定量等指標，使用無菌棉試子擦拭孕婦子宮前壁，并將采集的標本放置在培養器皿中培養18小時到24小時，并選擇使用迪爾-96Ⅱ型檢測系統進行病菌鑒定。

1.3 統計學方法

將所得數據使用統計學軟件SPSS18.0進行處理，使用t檢驗計量資料，使用Χ2檢驗計數資料，并使用多因素分析方法對影響因素進行分析。

2 結果

2.1 絨毛膜羊膜炎的影響因素分析

觀察組孕婦中存在胎膜早破現象的孕婦有9例，所占比例為45.00%，孕期在34周以內的孕婦有7例，所占比例為35.00%，對照組中孕婦中存在胎膜早破現象的孕婦有2例，所占比例為10.00%，孕期在34周以內的孕婦有1例，所占比例為5.00%，Χ2=30.721，P=0.000，Χ2=28.125，P=0.000。其中觀察組中9例孕婦的白細胞大于15×109/L，8例孕婦C-反應蛋白大于3000ml/L，對照組中白細胞大于15×109/L的只有1例孕婦，C-反應蛋白大于3000mg/L的有1例孕婦，觀察組檢測指標超過健康指標的孕婦數量明顯較多（P＜0.05）。

2.2 絨毛膜羊膜炎的致病菌分析

觀察組20例先兆早產孕婦中，由大腸埃希菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦6例（30.00%），由B族鏈球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦5例（25.00%），由金黃色葡萄球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦4例（20.00%），由糞腸球菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦4例（20.00%），由其他病菌引起的絨毛膜羊膜炎孕婦1例（5.00%）。

3 討論

孕婦存在不良的生活習慣，導致孕婦的身體素質明顯降低，先兆早產現象也不斷增加。先兆早產會增加感染疾病的概率，對新生兒的生命安全造成威脅，同時也給孕婦帶來精神上和身體上的傷害。其中最為常見的感染病是絨毛膜羊膜炎，絨毛膜羊膜炎與新生兒的肺部功能和腦部功能存在一定的聯系，先兆早產孕婦如果存在絨毛膜羊膜炎，新生兒的腦部功能和肺部功能會受到一定的損傷，進而危及新生兒的生命安全[3]，有效分析引起絨毛膜羊膜炎的致病菌以及影響因素，并開展預防措施，減少這類感染病的出現，保證孕婦和新生兒的安全[4]。

在本次研究中，我院針對先兆早產中絨毛膜羊膜炎患者各方面情況，并將其與正常先兆早產孕婦進行對比研究。結果顯示分娩時出現胎膜早破現象會增加絨毛膜羊膜炎的發生概率，另外孕周小于34周時，絨毛膜羊膜炎的發生概率也會明顯增加。同時，通過對白細胞以及C反應蛋白水平測定發現，存在有絨毛膜羊膜炎患者白細胞以及C反應蛋白水平明顯高于其他孕婦。其中導致絨毛膜羊膜炎發生的主要病菌為大腸埃希菌以及B族鏈球菌等，臨床需要針對上述相關性因素，制定有效的預防措施，保證就診孕婦和新生兒的安全。

絨毛膜羊膜炎是一種常見的感染疾病，會對孕婦和新生兒的生命安全造成嚴重威脅，分析絨毛膜羊膜炎的致病菌以及影響因素，并有效的進行預防，減少絨毛膜羊膜炎的發生，保證新生兒的生存質量。總之，結合本次分析可知，絨毛膜羊膜炎在產科存在有較高的病發率，將對孕婦以及胎兒健康造成嚴重影響，必須加以重視。

[1]劉玉梅,曾蔚越,吳紅兵等.細胞因 子IL-6mRNA與IL-10mRNA在 早產合并絨毛膜羊膜炎胎盤組織中的表達水平及意義[J].實用婦產科雜志,2007,23(03):167-169.

[2]張金萍,陳超,楊毅等.新生兒感染時CD分子變化及臨床意義[J].中國實用兒科雜志,2005,20(07):415-417.

[3]張換正,馮國惠,李小英等.早產胎膜早破孕婦血清中IL-6、TNF-α、sICAM-1的水平及臨床意義[J].醫學理論與實踐,2016,29(07):856-858.

[4]郭艷軍,楊孜,王伽略等.早產臨床風險因素的探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2007,23(10):773-775.