醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風(fēng)病的臨床觀察

馬曉明 田 勇

石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風(fēng)病的臨床觀察

馬曉明 田 勇

石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院 寧夏回族自治區(qū)石嘴山市 753000

目的：探討醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風(fēng)病的療效。方法：選取100例中風(fēng)患者，隨機分成實驗組（醒腦開竅針法配合熱敏灸組），對照組（熱敏灸組），每組各50例。實驗組給予醒腦開竅針法配合熱敏灸治療，對照組給予熱敏灸治療。采用全國統(tǒng)一標準（計分法）對治療前后的的患者進行評分，了解積分降低以及總的生活能力提高情況。根據(jù)不同水平分為臨床治愈、顯效、好轉(zhuǎn)以及無效。結(jié)果：醒腦開竅針法配合熱敏灸在中風(fēng)病患者的在身體運動功能、思維模式、語言能力等方面的治療效果均優(yōu)于熱敏灸組。結(jié)論：醒腦開竅針法配合熱敏灸在治療中風(fēng)病方面療效顯著，但將其應(yīng)用于臨床，仍需大規(guī)模的臨床實驗進行驗證。

醒腦開竅針法；熱敏灸；治療；中風(fēng)病；臨床觀察

中風(fēng)是中醫(yī)領(lǐng)域?qū)δX血管疾病的統(tǒng)稱，又名腦卒中，是以猝倒、意識障礙為主要表現(xiàn)的一種疾病，在后遺癥方面可有口角歪斜、偏身運動感覺障礙等臨床癥狀。該病起病急驟，病情變化迅速，發(fā)病率、死亡率以及致殘率均很高，嚴重威脅著人們的生活質(zhì)量及生命安全，為患者及患者家屬都帶來了嚴重的危害[1]。為了治療這一疾病，減少人們患有中風(fēng)的幾率以及保證廣大人們?nèi)罕娚硇慕】担缭?972年我國的石學(xué)敏院士就依據(jù)導(dǎo)致中風(fēng)疾病出現(xiàn)的根本原因，研究出了有名、有效心腦開竅針刺法。后來為了提高中風(fēng)病治療的痊愈的概率和去的鄰人滿意的結(jié)果，相關(guān)的醫(yī)療人員將心腦開竅針刺法與熱敏灸兩者配合起來進行中風(fēng)病的治療。下文我們就一些關(guān)于醒腦開竅針法配合熱敏灸在中風(fēng)病的臨床案例進行了研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

病例來源于某醫(yī)院2016年1月至2017年1月間的住院患者，選取其中符合中風(fēng)病診斷標準的患者100例，其中男性60例，女性40例，隨機分成實驗組和對照組。實驗組年齡（63.25±7.64）歲，病程（32.82±11.52）d；對照組年齡（63.32±6.88）歲，病程（31.70±8.28）d，兩組患者在年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

試驗組采用醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風(fēng)病，具體方法為：醒腦開竅針取人中、內(nèi)關(guān)穴，輔穴取尺澤、極泉，首先刺雙側(cè)內(nèi)關(guān)，直刺0.5～1寸，后刺人中，斜刺0.3～0.5寸，直到眼球濕潤為止，再刺尺澤：屈肘120°取穴，直刺1寸極泉穴，使患者前臂抽搐3次[2]，最后刺極泉穴，往下移2寸，直刺1～1.5寸。熱敏灸主要取穴為：風(fēng)池、地倉、頰車、絕骨、曲池、手三里、太陽、外關(guān)、合谷、陽陵泉、太沖。隨著病情的變化可以適當增減。風(fēng)池、太沖、太陽為提插瀉法進行針刺，其它穴采用平補平法。醒腦開竅針法與熱敏灸隔天交替進行，10次作為1個療程，休息5-7天再做下一療程[4]。

1.3 觀察項目

通過FMA(Fugl-Meyer運動功能評分)中的項目隊患者的運動功能進行評定，通過腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評定其神經(jīng)損傷情況，通過Barthel指數(shù)對日常生活能力進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

實驗組50例患者，各項概率為治愈52.04%，顯效26.08%，有效17.75%，無效4.13%。對照組50例患者，治愈32.52%，顯效39.22%，有效23.63%，無效4.43%。兩組治愈率相比，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，實驗組療效優(yōu)于對照組[5]。我們已經(jīng)知道統(tǒng)計分析工作的基本原理，當t檢驗的P＜0.05的時候就說明這組數(shù)據(jù)存在著明顯性的差異，從而可以得到許多有用的知識，這對于醫(yī)學(xué)發(fā)展來說都是特別有利的。

3 討論

中風(fēng)作為進幾年高發(fā)的腦血管疾病，在治療原發(fā)病和治療后遺癥方面受到廣泛的關(guān)注，其原發(fā)病的致死率、致殘率較高，患者死亡會給一個家庭帶來巨大的創(chuàng)傷，患者出現(xiàn)殘疾，對患者本身來說，會帶來很大的精神壓力，對于家屬和家庭生活來說會帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，對于中風(fēng)及其后遺癥的治療迫在眉睫，在治療方法上中醫(yī)和西醫(yī)都有所進展，尤其在中醫(yī)針灸治療方面取得了巨大的進步。醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風(fēng)病是比較新穎的治療方案，目前處于臨床試驗階段[6]。將醒腦開竅針刺法運用中風(fēng)病的治療，在這些年的應(yīng)用越來越廣泛了，再加上關(guān)于醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風(fēng)病臨床和試驗在這些年研究的數(shù)量也在逐漸的增加以及關(guān)于他們的研究范圍也越來越廣泛。經(jīng)過多年的研究對于醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風(fēng)病研究報告的相關(guān)范圍已經(jīng)從血流動力學(xué)已經(jīng)延伸到了細胞免疫學(xué)。醒腦開竅針法配合熱敏灸治療中風(fēng)病這種治療方法主要是利用通過針刺中風(fēng)病患者的脊髓層次下的運動神經(jīng)，使得脊髓層次下的神經(jīng)活動水平與其他未受到刺激的脊髓層次下神經(jīng)活動的水平，然后再加以熱敏灸法對受到刺激的神經(jīng)進行治療，但前提是受到刺激的脊髓層次下神經(jīng)是造成中風(fēng)病的主要原因，才可以進行中風(fēng)病的治療。

醒腦開竅針法是70年代由我國著名的中醫(yī)專家、天津中醫(yī)學(xué)院第一附院院長石學(xué)敏教授開創(chuàng)的，筆者曾有幸聆聽過石教授關(guān)于醒腦開竅針法的講解，對其體會頗深。對于該針法的命名有深刻的內(nèi)涵，其中“醒”有復(fù)蘇的意思，“腦”是中醫(yī)認為的奇恒之地，元神所在，同時也是物質(zhì)思維活動進行的基礎(chǔ)，“開”實為開啟之意，“竅”有腦竅、心竅的意思，代表著開啟的通路。在醒腦開竅針的基礎(chǔ)上，嘗試將熱敏針灸融入治療中，熱敏針灸的主要原理是通過點燃的艾草產(chǎn)生的熱量懸灸熱敏態(tài)腧穴，與原有艾灸相比，提高了熱量傳導(dǎo)和擴散的速度，表面熱量少，但深部熱量充足，根據(jù)患者的不同，飽和消敏灸量不同，通過這種個體化的治療方案，提高療效。

文章主要是在治療中風(fēng)方面將醒腦開竅針法配合熱敏灸與單獨應(yīng)用熱敏灸在治療效果上進行對比，結(jié)果顯示在改善患者神經(jīng)受損、提高患者運動功能和日常生活能力方面，醒腦開竅針法配合熱敏灸的治療方案都有著顯著的療效。二者聯(lián)合使用，隔日一次的施針，使各自的效力有了緩沖的時間，同時二者在治療原理上相輔相成，互相補充，可以取得良好的效果。但本實驗獲取的患者數(shù)量較少，僅僅100例，在實驗進行的過程中還有許多方面存在缺陷，在未來對于該治療方案的研究中可以通過多中心，大規(guī)模的開展臨床實驗，檢測這種治療方案的治療效力。同時，中風(fēng)作為高致死致殘的疾病，患者在發(fā)病前多存在許多高危因素，如果在日常生活中及時發(fā)現(xiàn)，及時改正，就會大大減少發(fā)病率。在治療時限上，中醫(yī)與西醫(yī)相比，需要更長的時間才能顯效，這是一個需要耐心等待的過程，患者及家屬應(yīng)該調(diào)整好心態(tài)，積極配合，最大限度獲得療效。對于中風(fēng)治療方案的研究，需要廣大中醫(yī)專業(yè)人士積極探索，相互配合，促進該領(lǐng)域的發(fā)展與進步，造福廣大中風(fēng)患者。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京:南京大學(xué)出版社,2014:201-202.

[2]石學(xué)敏主編.醒腦開竅針刺法[M].天津:天津科學(xué)技術(shù)出版社,2017:262-267.

[3]國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組.中風(fēng)病診斷和療效評定標準[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016(19)1:55.

[4]繆鴻石,朱鋪連.腦卒中的康復(fù)評定與治療[M].北京:華夏出版社,2016:149-150.

[5]陳日新,陳明人,康明非.熱敏灸實用讀本[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:10.

[6]中華神經(jīng)學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經(jīng)科雜志,2016,29(06):379-380.

馬曉明（1984-），男，寧夏回族自治區(qū)西吉縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為石嘴山市中醫(yī)醫(yī)院針灸科住院醫(yī)師。