功能動作篩查與冰球運動員傷病的相關性

李雙玲，聶子琛，朱寶峰，齊 欣，王學峰，趙玉華，王艾莎，單子然，高晨辰

（哈爾濱體育學院休閑與社會體育系，黑龍江哈爾濱150008；2.哈爾濱工業大學體育部，黑龍江哈爾濱150001；3.東北師范大學體育學院，吉林長春130024）

冰球運動是冬季奧運會比賽中唯一的對抗性、集體比賽項目，該項目以高速度、高頻率的身體阻截和沖撞成為現代競技體育運動中危險性較高的比賽項目之一［1］，因而在訓練或比賽中運動損傷的發生率也較高［2］。前人對冰球運動員運動損傷的研究主要集中在運動員損傷的調查與預防、身體不同部位（膝關節、髕骨、手腕、脊髓等）的損傷分析［3－7］，而且文獻多發表于上世紀90年代。功能動作篩查（Functional Movement Screening，簡稱FMS）在20世紀90年代由美國矯形訓練專家Gray Cook和訓練專家Lee Burton等人提出［8］，經過多次的探索和改進后，逐漸被多個運動項目所采用，它主要用于對身體的診斷和評價，對身體功能性缺陷著較好的篩查作用，進而被作為運動損傷預知和判斷的重要工具。本文通過對冰球運動員傷病的調查和功能動作篩查（FMS）測試，分析冰球運動員的弱點、不平衡性、不對稱性和動作局限，為冰球運動員的傷病預防提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本文以冰球國家隊、哈爾濱市隊和哈爾濱體育學院校隊的33名冰球運動員為研究對象，其中男運動員11名（一級運動員3人、二級運動員8人），女子冰球運動員22名（健將級8人、一級運動員6人、二級運動員8人）共人為研究樣本，基本信息見表1。

表1 研究對象基本信息統計（N＝33）Table 1 Basic information of the subjects

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過中國知網查找國內外有關冰球項目、冰球運動員運動損傷和功能動作篩查的相關文獻，對相關文獻進行整理梳理，充分了解前人對冰球項目、冰球運動員運動損傷和功能動作篩查的研究現狀，為本研究提供理論的依據。

1.2.2 問卷調查法

對冰球國家隊、哈爾濱市隊、哈爾濱體育學院冰球隊的運動員發放調查問卷，對運動員的基本信息、既往病史、運動成績以及運動技術進行統計，共發放問卷40份，回收38份，有效問卷33份，問卷回收率95%，有效問卷82.5%。在發放問卷之前對問卷進行了信效度檢驗。

1.2.3 專家訪談法

對哈爾濱市隊及哈爾濱體育學院校隊的隊醫進行專家訪談，了解隊醫所負責運動員的既往病史并記錄。

1.2.4 實驗測試法

1.2.4.1 測試儀器

利用功能性運動篩查套件（品牌Perform better）進行FMS測試。

1.2.4.2 實驗測試

本實驗測試了功能動作篩查的7個動作（深蹲、跨欄步、直線弓箭步蹲、肩部靈活性、主動直膝抬腿、軀干穩定俯臥撐、軀干旋轉穩定性）及3個排除性檢查動作（肩部撞擊測試、伏地起身測試、后移上體排除性檢查），其中有5個動作（跨欄步、直線弓箭步蹲、肩部靈活性、主動直膝抬腿、軀干旋轉穩定性）需要進行左右對稱性測試，對每名運動員的動作完成及排除性檢查動作（每個動作受試者有三次機會完成動作）分別進行評分，其FMS評分標準為：每個動作模式評分標準分別分為4個等級：0分、1分、2分、3分，當受試者能正確完成測試動作模式為3分，受試者能基本完成測試動作模式但存在不足為2分，完成不了測試動作模式為1分，受試者完成每個測試動作模式過程中出現疼痛該動作模式為0分。

在一個動作模式測試中，凡是測試動作涉及人體左右側的要分別測試評分，以兩側得分中的最低分為最終得分（如在一個動作模式測試中，左側評價為2分，右側評價為3分，這個動作模式最終得分為2分）。每個受試者FMS測試得分為7個動作模式評分的總和，其總和最高分值為21分，最低分值為0分，FMS得分高表示功能性動作能力好。為了保證FMS測試的公平性，本實驗采取3名評分者聯合評分，最后取3名評分者的平均分。

1.2.5 數理統計法

對運動員問卷調查的結果和功能動作篩查的結果錄入電腦，利用EXCEL軟件和SPSS19.0對數據進行統計學處理。

2 研究結果

2.1 冰球運動員傷病調查結果

統計所有33名運動員的既往病史（表2），發現運動員疼痛部位主要集中在大腿、膝關節、踝關節、腕關節、腰部、肩部，比例由高到低依次為大腿、膝關節和踝關節均為15.2%；腕關節和腰部為13.8%；肩關節為9.4%。

2.2 功能動作篩查（FMS）結果

從表3可以看出33名測試冰球運動員FMS總分為13.12±4.43分，女運動員的FMS得分為13.27± 4.77分，男運動員的FMS得分為12.81±3.86分，從得分上看，男女運動員的得分不存在顯著性差異。

表2 冰球運動員傷病疼痛部位統計（人次）Table 2 Statistics of the ice hockey players'injury pain parts

圖1 女子冰球運動員傷病疼痛部位統計Figure 1.Women hockey player injury pain in statistics

圖2 男子冰球運動員傷病疼痛部位統計Figure 2.Men's hockey player injury pain in statistics

通過圖1、2可以看出來男、女冰球運動員傷病疼痛部位存在差別，其中女運動員傷病多發生于腕關節和踝關節，其次是大腿和膝關節處，次之是腰部和肩部。男運動員傷病多發生于腰部，其次是大腿和膝關節處，次之是肩部和踝關節。

表3 冰球運動員FMS得分統計（分）Table 3 Scores of the ice hockey p layers'FMS

如圖3～5所示，在深蹲測試中，0分和3分得分頻率均為36.4%，從男女運動員得分看出，男運動員在得0分（3人）和得3分（4人）人數基本相等；女運動員在得0分（9人）和得3分（8人）人數也基本持平；跨欄步測試中，3分得分頻率為51.5%，2分得分頻率為30. 3%，其中男運動員跨欄步多以3分者居多；弓箭步測試中，3分得分頻率為54.5%，2分得分頻率為36. 3%，其中男運動員中以3分者居多；肩部靈活性測試中3分得分頻率為57.6%，男女運動員肩部靈活性得3分者居多；直膝抬腿測試中3分得分頻率為54.5%，0分得分頻率為45.5%，其中女生直膝抬腿者得3分者居多，男生的0分者居多；軀干穩定俯臥撐測試中3分得分頻率為51.5%，0分得分頻率為39.4%；軀干旋轉穩定性測試中2分得分頻率為66.7%，0分得分頻率為27.25%。

2.3 傷病運動員與無傷病運動員的FMS總分比較

將33名測試者根據有無傷病分為傷病組和無傷病組，兩組運動員總分情況見表4。對兩組運動員的FMS得分進行獨立樣本t檢驗，經檢驗，方差齊性（P＝0.29，P＜0.05），具有顯著性差異。其中傷病組運動員的FMS總分為11.72±4.81，無傷病組運動員的FMS總分為15.14±3.21。另外根據斯皮爾曼相關性檢驗得出，有無傷病與FMS得分成負相關（－0.386），相關系數為0.3，說明運動損傷與功能動作篩查（FMS）在0.05水平（雙側）上顯著相關。

表4 兩組運動員FMS總分（N＝33）Table 4 Total score of women and men players（N＝33）

圖3 冰球運動員FMS分項得分統計/分Figure 3.Scores of the ice hockey players'FMS subitem

圖4 女子冰球運動員FMS分項得分統計Figure 4.Scores of thewomen ice hockey players'FMSsubitem

圖5 男子冰球運動員FMS分項得分統計Figure 5.Scores of themen ice hockey players'FMS subitem

3 分析與討論

3.1 冰球運動員傷病情況分析

從33名冰球運動員從事冰球專項訓練時間來看，10年以上的5人，5～10年的6人，5年以下的22人，女運動員從事冰球訓練的起始年齡一般為8、9歲，男運動員從事冰球訓練的起始年齡一般為10歲左右，經過多年的專項訓練后，無論男女運動員均出現不同程度的運動損傷，這與運動員普遍從事專業訓練較早，在實際訓練中不重視訓練后的恢復有很大關系。

表2顯示冰球運動員傷病多以膝關節、踝關節、腕關節、腰部、肩部傷病為主，受傷部位多集中于身體的關節處。這與崔性赫［9］調查的我國專業男子冰球運動員的重度損傷的分布相似，即受傷幾率最高的部位是膝關節，其次是腰關節、腕關節、踝關節、頸部、肩部和肘關節。另外馬金玉［10］在冰球運動員的運動損傷中發現患病率前五位的分別是腰背部肌肉筋膜炎、急性膝關節損傷性滑膜炎、膝關節半月板損傷、踝關節韌帶損傷和髕骨損傷。這些傷病應該和冰球的運動方式存在很大關系，因為冰球運動員是借助冰刀在冰面上進行各種滑行、運球、搶斷、跪擋、射門和傳接球，運動具有強度大、速度快、比賽激烈等特點，而且運動員在打冰球過程中需要降低身體重心，膝關節常常處于屈膝狀態且進行不同方向上地滑行練習，致使膝關節接受較大的刺激，加之膝關節特殊的生理結構，使得膝關節承受重量大，損傷的機率也就增大。

通過對冰球運動員損傷的進一步調查發現，這些傷病部位多以挫傷、肌肉拉傷為主，這與付振國［2］的青少年冰球運動員損傷多為閉合性組織損傷、關節和韌帶扭傷的研究結果相符。同時通過問卷調查發現運動損傷多發生在比賽過程中（占63.6%），其次是訓練中（占42.4%），而且比賽中的損傷多是與對手的沖撞造成的（占57.5%）。這說明運動員為了比賽的勝利，往往會采用非法沖撞，試圖通過將對手擠壓在板墻上，或借助球桿碰撞對手、沖撞次數增多傷病也就在所難免。

另外調查發現冰球運動員的腕關節和肩關節也出現不同程度的傷病，腕關節的損傷多以慢性勞損為主，冰球運動員每天訓練時反復做腕關節的運動［11］，長期的使用造成腕關節內部軟組織反復磨損，只有少部分是在比賽中的急性損傷。部分冰球運動員的肩部有傷，特別是持桿手的肩部韌帶損傷，這與運動員在比賽中不正確的擊球動作，暴力性地肩部沖撞有關。

3.2 功能動作篩查（FMS）分析

從表3中可以看出，被調查的冰球運動員功能動作篩查（FMS）綜合得分為13.12分，相關研究表明，功能動作篩查（FMS）的篩查綜合得分低于12分時，表明運動員存在嚴重運動功能障礙［12］；當運動員功能動作篩查（FMS）的綜合得分低于14分時，則提示測試者存在潛在受傷的風險［13］，另據Michael Garrison［14］發現功能動作篩查（FMS）綜合得分在14分以下，且運動員有受傷病史，其受傷的幾率比沒有傷病的運動員高出5倍。由此可以看出，被調查的冰球運動員功能動作篩查（FMS）綜合得分均低于14分的臨界值，在運動訓練和比賽中發生運動損傷的風險較高，這必須引起教練員的足夠重視。

根據對冰球運動員功能動作篩查（FMS）測試的7個動作模式得分來看，冰球運動員深蹲、主動直膝抬腿、軀干穩定俯臥撐、軀干旋轉穩定性得分比較低，4個動作模式得分分別為1.6分、1.63分、1.63分和1. 33分。

3.2.1 深蹲動作篩查分析

深蹲動作模式非常全面地展示測試者的下肢靈活性、姿勢控制能力、骨盆和核心穩定性，可以測試髖、膝、踝兩側對稱的功能靈活性和穩定性，同時測試棒舉過頭頂可以評價肩關節、肩胛部位、脊柱胸椎段的靈活性和穩定性［15］。冰球運動的深蹲動作過程中出現膝關節內扣、背部肌群受限造成測試棒過分前伸、大小腿不能完全折疊等情況，導致運動員無法正常完成深蹲動作，測試中男女運動員共有12人完成動作過程中由于膝關節、髖關節疼痛，無法完成深蹲動作。這表明運動員的下肢對稱性和靈活性較差。冰球項目不管是訓練，還是比賽都要求運動員下肢保持蹲屈的滑行姿勢，關節的穩定作用完全靠股四頭肌和髕骨來維持，髕骨和股骨關節面磨損增大，損傷機會增加，膝關節在半蹲位的長期運動導致髕骨損傷。因此在日常的訓練中教練員需要針對運動員的運動功能障礙及時進行專門訓練與治療。

3.2.2 主動直膝抬腿動作篩查分析

主動直膝抬腿不僅可以識別髖關節屈曲的主動靈活性，還可以判斷運動中核心的初始穩定性和持續穩定性，以及另一側髖關節的靈活性。測試中發現冰球運動員該動作的得分呈現兩極分化，即得分集中在3分（18人）和0分（15人），但男女略有區別，女性運動員得3分的居多（14人，占63.6%），男性運動員得0分的居多（7人，占63.6%）。這說明女性運動員的核心穩定性和髖部的靈活性好于男性運動員。另外在測試過程中發現得分為0分的運動員在測試該動作模式時出現腘窩處疼痛較多，腘窩為膝后區的菱形凹陷，腘窩疼痛，常是由腘繩肌（股二頭肌、半腱肌、半膜肌）、腓腸肌、跖肌、腘肌和比目魚肌損傷導致的。這可能與冰球運動員在滑行過程中經常追球轉向或急停轉身時半月板處于不協調的運動之中有關；或者在行進中有對手從側方撞來，就可能使膝關節扭轉和內翻，半月板受到擠壓造成撕裂而限制了膝關節活動范圍，也可能是運動員局部肌筋膜出現結節使持續性肌纖維縮短或肌纖維收縮無法充分伸展。

3.2.3 軀干穩定俯臥撐動作篩查分析

軀干穩定俯臥撐主要反映核心穩定性，其目的并非用來評價測試者上肢力量的大小，而是要求測試者不借助脊柱和髖部運動來獨立完成該動作。該動作篩查得分顯示（圖3）13名（占39.3%）運動員該測試為0分，表明測試者軀干肌群穩定性較差，其中有些測試者是因為腰部出現疼痛為0分；還有部分測試者在測試中出現伸展和旋轉等代償性動作，這些代償性動作說明測試者在完成軀干穩定俯臥撐時上肢及軀干的發力順序錯誤，造成上、下肢動力鏈聯動失調，使脊柱不能穩定在同一矢狀面上運動，建議教練員在以后的訓練中應該注意運動員軀干前后肌群力量的協調發展。

3.2.4 軀干旋轉穩定性動作篩查分析

軀干旋轉穩定性通過測試者上下肢協同運動檢查骨盆、身體核心及肩帶穩定性，該測試動作需要測試者保持良好的軀干能量傳遞能力及神經控制的能力，展示測試者在冠狀面和矢狀面上的軀干穩定性能力。冰球運動員軀干旋轉穩定性動作模式得分較低，無一人得3分，得2分的居多（22人，占66.7%）；另外有部分冰球運動員在進行伏地起身排查測試時，腰部出現疼痛感，致使軀干穩定俯臥撐動作最終得分為0分，這表明冰球運動員的核心穩定性較差。其原因可能是，冰球運動員滑行時腰部負擔過重、不正確的擊球動作以及腰部旋轉動作多，忽視核心區力量和功能性動作訓練。

3.2.5 肩部靈活性動作篩查分析

肩部靈活性可以檢測肩關節區域、胸椎、胸廓在上肢相對的肩部運動中是否保持自然對稱的運動功能。肩部靈活性的得分多以3分（19人，占57.6%）為主，說明大多數的冰球運動員肩部功能較好，但通過調查問卷發現部分冰球運動員的肩部傷病較多，特別是持桿手的肩部活動受限嚴重，表現為在進行肩部撞擊測試時出現疼痛，疼痛點多為肩峰處，疼痛感明顯。這可能與手持桿、雙肩向前含胸有一定關系，而且在訓練特別是在比賽中運動員需要使用肩部進行阻攔對手的進攻和防守，肩部向前的動作居多，加之放松不夠造成的。

3.2.6 跨欄步動作篩查分析

跨欄步要求測試者雙側髖部具有良好的協調性和穩定性來完成不對稱動作，運動中一側身體承受體重，另一側身體可以自由移動，完成動作時必須保持骨盆和核心穩定。從測試結果來看（見圖3），有48.5%的測試者完成此動作時由于踝關節或膝關節出現外旋等代償性動作無法獲得滿分。因此在以后的訓練中需要有針對性地提高髖部兩側、雙膝、雙踝的靈活性和穩定性。

3.2.7 直線弓箭步動作篩查分析

直線弓箭步動作是由一個跨步和一個下壓動作組成，其中下肢處于劈叉姿勢，同時上肢保持相反姿勢，這就要求測試者的準備姿勢需要具有足夠的穩定性，在下壓過程中上下肢擺動保持自然平衡，該測試髖部兩側平均受力，保持有力的控制骨盆和核心，還測試背闊肌和股直肌等多關節的靈活性。如圖3所示，有48. 5%的測試者上、下肢屈伸運動時身體難以保持平衡。

3.3 有無傷病與功能動作篩查相關性分析

通過對所得數據進行獨立樣本T檢驗和斯皮爾曼分析得出，運動員傷病與功能動作篩查呈負相關，功能動作篩查（FMS）的得分少實際上反映了運動員的傷病史。冰球運動員由于專項導致肩部、髖關節、膝關節和踝關節靈活性受限，不對稱現象較多，容易導致動作出現代償，長此以往容易形成慢性損傷。

4 結論

冰球運動員疼痛部位：大腿、膝關節和踝關節均為15.2%；腕關節和腰部為13.8%；肩關節為9.4%，與前人研究比例相似，其中女運動員傷病多發生于腕關節和踝關節，其次是大腿和膝關節處，次之是腰部和肩部；男運動員傷病多發生于腰部，其次是大腿和膝關節處，次之肩部和踝關節。

對冰球運動員功能動作篩查（FMS）得分13.12± 4.43分，其中女運動員得分13.27±4.77分，男運動員得分12.81±3.86分，無論是總分還是男女各自的得分均低于公認的14分臨界值，說明運動員潛在損傷風險較高，但男女得分不存在顯著差異；其中調查的冰球運動員深蹲、主動直膝抬腿、軀干穩定俯臥撐、軀干旋轉穩定性得分比較低，4個動作模式得分分別為1.6分、1.63分、1.63分和1.33分，說明冰球運動員核心穩定性差，髖部、膝關節和踝關節的穩定性和靈活性差，其中女運動員的下肢靈活性和平衡性好于男運動員。建議在今后的訓練中教練員要多針對運動員的膝關節、踝關節、腰背部進行有針對性地功能性訓練，特別需要注意運動員軀干前后肌群力量的協調發展，以促進身體動作功能的恢復。

對兩組運動員的FMS得分進行獨立樣本t檢驗和斯皮爾曼分析，發現運動損傷與功能動作篩查（FMS）在0.05水平（雙側）上顯著相關，說明FMS的得分可以預測運動員損傷發生概率高低。

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