如何吃藥少花冤枉錢

吳玉波

曾有調(diào)查顯示，合理用藥可在全球范圍內(nèi)，每年節(jié)約5000億美金（約3.3萬億人民幣）的醫(yī)療健康花費(fèi)，這個數(shù)字占到全球醫(yī)療健康支出的8%。然而，有不少患者總結(jié)了一些所謂的用藥“妙招”，結(jié)果因?yàn)槌霈F(xiàn)不良反應(yīng)或加重病情反而花了更多的“冤枉錢”。

昏招：癥狀一輕就停藥或減量。一些慢病患者，一個療程的藥吃完了，覺得癥狀減輕了，就把藥停了，也不去醫(yī)院復(fù)查，覺得“沒必要費(fèi)錢”；還有一些患者擅自減藥，以為同樣的藥可以吃更長時間，更少花錢。殊不知，很多這樣不嚴(yán)格遵醫(yī)囑的患者，等癥狀“殺回來”才再求助醫(yī)生，疾病惡化，反而要用更激進(jìn)的手段才能控制。以高血壓為例，擅自停藥或減量，會導(dǎo)致血壓出現(xiàn)大幅度的波動，甚至“反跳”至用藥前水平，進(jìn)而引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。這種情況下，不但前面的治療前功盡棄，還可能需要服用更多的藥物，采取更多的治療手段，由此帶來的治療費(fèi)用也會升高數(shù)倍。另一項(xiàng)調(diào)查顯示，許多糖尿病、高血壓病患者，由于不按醫(yī)囑規(guī)律服藥，導(dǎo)致血糖、血壓控制不理想，會引起一系列的并發(fā)癥。僅此一項(xiàng)每年給美國造成1060億美元（約7100億人民幣）損失。

對策：正在服的藥物是否停用或減量，應(yīng)聽從醫(yī)生或藥師的建議，千萬別擅自處理。以安眠藥為例，根據(jù)患者的情況有很多種停藥方式，比如經(jīng)治療失眠好轉(zhuǎn)，可采取漸減法：即先減1/4的藥量，1-2周后要是情況穩(wěn)定，可再減1/4，直到完全停藥，這一般需1-2個月時間。患者自行決定，很容易出現(xiàn)問題。減藥過程中，一旦睡眠狀況不好，要恢復(fù)到上一個用藥劑量，之后視病情波動決定是否繼續(xù)減藥。

昏招：吃親友剩下的藥。不少患者在出現(xiàn)發(fā)熱、流涕等感冒癥狀時，會選擇吃親戚家里剩下的抗菌藥，認(rèn)為將“剩藥”打掃了可以節(jié)省花銷。殊不知，抗菌藥主要針對細(xì)菌感染。而感冒和其他上呼吸道感染疾病，很多是由病毒引起的，抗菌藥幫不上忙。只有在這些疾病合并細(xì)菌感染時，才會用。且每次感染時，致病菌種類都可能不同，每種抗菌藥有不同的抗菌譜和適應(yīng)癥。以前剩下的抗菌藥不一定有效，還可能引起耐藥和二重感染。臨床上，還有些剛發(fā)現(xiàn)高血壓的患者，服用其他患者的降壓藥，結(jié)果因不對癥而出現(xiàn)嚴(yán)重的低血壓，不得不去住院搶救。沒想到，省了幾十元的降壓藥，卻多花費(fèi)了數(shù)千元。

對策：很多疾病用藥都是個體化的，除了抗菌藥，家中剩下的降壓藥、降糖藥等都不能送給別人吃。每次吃剩的抗菌藥最好丟棄。感冒時鼻塞、咽痛，可先多喝溫開水，打開加濕器，必要時用緩解相應(yīng)癥狀的單方感冒藥；輕度腹瀉可先調(diào)整飲食，如1-2天沒有明顯緩解，再由醫(yī)生判斷是否能用抗菌藥；慢性感染性疾病更不能擅自濫用，以免加重耐藥，妨礙今后治療。

昏招：補(bǔ)保健品能降低副作用。不少人覺得吃藥時同時補(bǔ)點(diǎn)保健品能提升“抵抗力”，降低藥物副作用。其實(shí)，不少保健品反而會和藥“打架”。比如，心腦血管疾病患者常會用到華法林、阿司匹林，如果在用藥時再同時吃魚油會增加出血的風(fēng)險(xiǎn)；抗過敏藥的主要原理是抗組胺，如果同時用蛋白粉等，體內(nèi)會產(chǎn)生大量組胺，影響藥效。

對策：避免相互作用，大家應(yīng)盡量避免同時服藥物和保健品，或者至少間隔1-2小時，以降低出現(xiàn)副作用的風(fēng)險(xiǎn)。就醫(yī)時一定要把最近一兩周吃過或正在用的保健品告訴醫(yī)生，保健品無法替代藥品治療疾病，大家千萬不要以為用了保健品，藥就可以隨意停。

昏招：盲目吃新藥貴藥。“大夫，錢不是事兒，給我用最好的藥，我想快點(diǎn)好！”臨床上，這種“財(cái)大氣粗”的患者不少見。還有些患者只認(rèn)進(jìn)口藥，不用國產(chǎn)藥。

對策：一般來說，臨床上對新藥要經(jīng)過更大規(guī)模的長期臨床觀察，才有可能發(fā)現(xiàn)其罕見的嚴(yán)重不良反應(yīng)。例如，沙利度胺最初主要用于治療妊娠惡心、嘔吐，但隨后發(fā)現(xiàn)此藥可能導(dǎo)致新生兒畸形，即著名的“海豹兒”，因而孕婦禁用該藥。

其實(shí)，用藥第一原則是“合適”而不是新和貴。目前，國內(nèi)藥物也是經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)和審批而來。不少國產(chǎn)藥效果與進(jìn)口藥差距并不大，很多時候價(jià)格更便宜。因此，患者可根據(jù)自身家庭經(jīng)濟(jì)狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇最合適的藥物。