靜脈炎的治療護理研究進展

童翠玲，周紅 (長江大學醫學院護理系，湖北 荊州 434023)

靜脈炎的治療護理研究進展

童翠玲，周紅
(長江大學醫學院護理系，湖北 荊州 434023)

本文介紹了西藥、中藥、植物、物理等方法治療及護理靜脈炎的研究進展，提出在臨床上應選擇合適的中西藥聯合植物和物理治療的綜合療法，針對性治療靜脈炎。

靜脈炎；植物外敷；物理治療；綜合療法

靜脈炎(Phlebitis)是靜脈輸液中最常見的并發癥之一，其癥狀一般為沿著靜脈走向而出現條索狀的紅線，累及部位有熱、痛、腫、脹，炎癥程度重者伴有發熱、畏寒等全身癥狀[1～3]。有研究顯示在經過靜脈輸液后，有半數以上的患者表現出不同程度的靜脈炎癥狀，若未及時有效進行相關護理，患者進行靜脈輸液的皮膚將出現潰瘍、水皰，甚至皮下組織壞死，進而可引起肢體功能出現不同程度的障礙[4～6]。因此，靜脈炎的治療護理受到護理工作者的廣泛關注。本文對靜脈炎的治療護理進行綜述并提出展望。

1 藥物治療

1.1 西藥

1)硫酸鎂 硫酸鎂可有效治療不同程度的靜脈炎，在臨床上使用50%硫酸鎂(MgSO4)濕熱敷已經發生靜脈炎的部位，其治療效果顯著[7,8]。其治療原理是Mg2+能夠穩定膜電位，從而消除黏膜水腫，并且擴張靜脈血管，促進血液循環，50% MgSO4的高滲透作用可以迅速消除局部組織的炎性水腫，同時濕熱敷能夠改善血液循環，促進炎癥消散，從而達到治療靜脈炎的效果[7,8]。

2)喜遼妥 較硫酸鎂而言，喜遼妥對靜脈炎的治療更加有效，研究表明其療效總有效率顯著高于硫酸鎂[9]。其治療機理是喜遼妥的主要成分多磺酸黏多糖可以迅速地穿透皮膚，在發生靜脈炎的部位能夠促進水腫和血腫的吸收，同時促進局部靜脈血液循環，從而刺激患處組織的生長，同時能夠軟化血管，能夠有效治療血栓性靜脈炎和化學性靜脈炎[9,10]。因其具有溫和、易吸收、耐受性好、無不良刺激等優點，臨床上已廣泛采用此藥物治療靜脈炎[9,10]。

3)美得喜乳膏 有關研究表明美得喜乳膏(肝素鈉乳膏)對靜脈推注所引起的淺表靜脈炎具有良好的預防及治療作用[11]。該藥物具有抗凝血、抗血栓形成、擴張血管、抗炎、抗過敏、止痛作用，改善受累部位代謝，降低細胞組織中的透明質酸酶和蛋白酶的活性，進而抑制相關藥物的滲出，提升藥物吸收的速率，起到消炎、止痛、消腫的作用，因此該藥物對化療藥物引起的靜脈炎具有十分有效的治療效果[11]。

1.2 中藥

1)京萬紅 該藥膏含有涼血活血、祛瘀止痛作用的地榆、紅花、當歸、桃仁、赤芍等，清熱解毒功效的半邊蓮、金銀花，祛濕鎮痛的苦參、蒼術，消腫排膿的白芷等各種中藥成分。研究表明京萬紅藥膏外敷能較短時間控制外周靜脈穿刺置管(PICC)所致機械性靜脈炎[12]。

2)消腫散 曲文巧等[13]研究報道消腫散(主要成分為：大黃、黃芩、黃柏、芒硝、蒲公英、紫草、阜細、當歸、紅花、紫花地丁、苦參、白鮮皮等)因其性質寒涼，有清熱解毒、活血化瘀消腫等療效。將其外敷于靜脈炎引起的紅腫或疼痛部位，并外敷紗布和透明貼固定24h，能夠減輕熱毒藥物對機體造成的損傷，改善局部血液運行，有效治療輸液引發的靜脈炎。

3)金黃膏 金黃膏是由金黃散和蜂蜜配制而成，將其均勻地涂在厚度約2mm的雙層無菌紗布上，再外敷于患者靜脈炎部位，面積要略大于癥狀部位，并且采用寬松包扎方式，每天進行1次換藥，其治療效果明顯優于50% MgSO4濕熱敷，并且治療的時間也縮短很多[14]。其包含清熱解毒的黃柏、大黃、甘草，消腫止痛的生南星、天花粉、白芷、姜黃，理氣活血的厚樸、陳皮、蒼術，并添加具有滋陰潤燥、補虛潤肺、解毒、鎮痛作用的蜂蜜，因此金黃膏可以活血化瘀，軟化結痂的皮，外敷能迅速有效的治療化學性靜脈炎[14]。

2 植物外敷

2.1 海帶濕敷

將干海帶用清水浸泡20min后洗干凈，然后用干凈的紗布將其表面的水分吸收，將去除水分的海帶敷于滲漏的靜脈炎腫脹部位，再用繃帶將其纏繞固定，并用保鮮膜覆蓋其上，之后將約50℃的熱水袋熱敷在保鮮膜上約15～20min。此方法適用于各種原因引發的靜脈炎且無不良反應[15]。

2.2 蘆薈外敷

采用新鮮的蘆薈，清洗干凈后去除周圍的刺，縱形切開后采用無菌紗布將其包裹，將黏液面的蘆薈片緊貼靜脈炎患處，貼敷面略大于患處，每次處理4h，每天3次。此方法對注射用β-七葉皂苷鈉引起的靜脈炎具有顯著治療效果[16]。

2.3 馬鈴薯片貼敷

有研究表明針對化療性靜脈炎，可采用新鮮的馬鈴薯片(厚度為3～4mm)貼敷于紅、腫、疼痛部位及周圍，可用膠布固定，3～5d后，炎癥可顯著得到改善[16]。其作用機理是馬鈴薯屬于薯類食物，含有較多的淀粉、龍葵素及各種營養物質，其中淀粉可提高藥液的吸收速率，龍葵素可緩解患者疼痛感，并能減少藥物滲出從而止痛、消腫，且馬鈴薯含有多種人體需要的營養物質.敷貼馬鈴薯片可使皮膚吸收營養物質，補充靜脈炎患處細胞滲出的營養進而促進靜脈炎恢復[16]。

3 物理治療

3.1 冷敷和熱敷

冷敷具有收縮血管的作用，降低血管的通透能力，減輕靜脈炎部位的損傷和充血，緩解該部位水腫和藥物擴散，能夠在早期顯著緩解強刺激性藥物靜脈注射導致的靜脈炎[8]。此外，有研究表明患者靜脈輸液時采用熱敷，靜脈炎的發生概率明顯下降[17]。熱敷促進血液循環，對組織的穿透力較強，通過熱傳導促進深層組織血液循環并擴張局部血管，增加穿刺血管的血流量，促進局部組織新陳代謝，幫助靜脈炎炎癥吸收[17]。

3.2 電磁波

研究表明電磁波可有效治療靜脈炎等炎癥，其作用機理為通過提高多種生物學酶活性，增加機體免疫力，并且其具有溫熱作用，可以增加局部的血液循環，促使代謝產物和炎性滲出物的吸收和消散，能夠達到抗炎、止痛和消腫的作用，從而有效治療靜脈炎[18]。

3.3 半導體激光

研究顯示采用半導體激光治療外周靜脈穿刺置管(PICC)所致靜脈炎，與使用如意金黃散的對照組相比較，半導體激光可顯著提高靜脈炎的治愈率[19]。其作用機理為通過促進血液循環，刺激合成蛋白質，使受損血管得到修復，從而治療靜脈炎，研究表明其對重癥靜脈炎具有獨特療效[19]。

4 綜合療法

4.1 冰馬鈴薯片加氦氖激光

馬鈴薯味甘、性平、微涼，具有和胃調中、健脾利濕、解毒消炎、活血消腫等作用，且其內含豐富的核黃素，有利于蛋白質、糖和脂肪代謝，避免炎癥侵害皮膚[20]。研究表明冰馬鈴薯結合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎是較為方便、有效的治療方法[20]。

4.2 濕潤燒傷膏加烤燈

濕潤燒傷膏，其主要成分為黃柏、黃芩、維生素、麻油、蛋白質等，具有清熱解毒、止痛、生肌等作用；烤燈具有加速血液循環，增加新陳代謝，從而加速局部炎癥吸收、減少疼痛的作用[21，22]。研究表明沿著靜脈走向外敷濕潤燙傷膏后覆蓋保鮮膜聯合烤燈，可顯著改善患者PICC置管后產生的靜脈炎，其治療效果明顯優于50% MgSO4濕熱敷[23]。

4.3 喜遼妥加鎮痛灸

喜遼妥可有效治療各種靜脈炎，鎮痛灸是由自動發熱體和熱熔藥膏兩者組成，發熱時間長，起熱速度快，溫度穩定在42～55℃之間，恒定時間可達15h左右，促進靜脈炎患處的血液循環，并且改善靜脈炎患處的營養狀況，起到灸療和藥療的雙重治療作用[9, 24]。研究表明喜遼妥聯合鎮痛灸在靜脈炎治療效果和時間上均優于單獨使用喜遼妥[24]。

4.4 中藥熏洗加喜遼妥

喜遼妥和50%硫酸鎂均可有效治療靜脈炎，趙雪蓮等[25]研究采用中藥(苦參、茯苓、公英、地丁、丹參、益母草、澤蘭等)熏洗配合喜遼妥可治療各藥物化療過程中產生的靜脈炎，且效果顯著好于單獨使用喜遼妥或50%硫酸鎂。其作用原理是：中藥中的有效成分具有活血利濕、消腫解毒、改善微循環的作用，配合中藥熏洗可以使局部組織的溫度升高、血管擴張及血液流動加快，使血管壁滲透性提升，此時配合外敷喜遼妥可明顯促進局部藥物吸收發揮其療效，可治療各化療藥物所導致的化學性靜脈炎[25]。

5 展望

本文綜述了西藥、中藥、植物和物理等方法在治療靜脈炎上的研究進展。然而，越來越多的護理工作者研究將中西藥、植物以及物理療法相結合以探索更為有效的治療方案。今后在治療靜脈炎過程中，可選擇合適的中西藥聯合植物和物理的綜合療法，可以針對性治療靜脈炎，以減輕病人疼痛，提高病人的生命質量，提高患者滿意度，和諧醫患關系。

[1]Raybarruel G, Polit D F, Murfield J E, et al.Infusion phlebitis assessment measures: a systematic review [J].Journal of Evaluation in Clinical Practice, 2014, 20(2): 191～202.

[2] Cesarone M R, Belcaro G, Agus G, et al.Management of superficial vein thrombosis and thrombophlebitis: status and expert opinion document [J].Angiology, 2007, 58(1S): 7～14.

[4] Webster J, Mcgrail M, Marsh N, et al.Postinfusion phlebitis: incidence and risk factors [J].Nursing Research & Practice, 2015, 2015(1): 1～3.

[5] Tanabe H, Murayama R, Yabunaka K, et al.Low-angled peripheral intravenous catheter tip placement decreases phlebitis [J].The journal of vascular access, 2016, 17(6): 542～547.

[6] dos Reis P E, Silveira R C, Vasques C I, et al.Pharmacological interventions to treat phlebitis: systematic review [J].Journal of Infusion Nursing the Official Publication of the Infusion Nurses Society, 2009, 32(2): 74～79.

[7] van den Bergh W M, Algra A, van Kooten F, et al.Magnesium sulfate in aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a randomized controlled trial [J].Stroke，2005(36): 1011～1015.

[8] Kumari R, Kaur N, Rani B, et al.A study to evaluate effectiveness of cold and magnesium sulphate application on superficial thrombophlebitis among patients receiving intravenous therapy in selected hospitals amritsar [J].International Journal of Nursing Critical Care, 2015, 1(1): 4～14.

[9] Bergqvist D, Brunkwall J, Jensen N, et al.Treatment of superficial thrombophlebitis.a comparative trial between placebo, hirudoid cream and piroxicam gel [J].Annales chirurgiae et gynaecologiae，1990, 79(2): 92～96.

[10] Haas S, Breddin H K, Ottillinger B, et al.Topical mucopolysaccharide polysulfate (MPS) in the treatment of thrombophlebitis: a critical review [J].Phlebologie-Stuttgart, 2001, 30(6): 132～139.

[11] Villardell M, Sabat D, Arnaiz J A.Topical heparin for the treatment of acute superficial phlebitis secondary to indwelling intravenous catheter, a double-blind, randomized, placebo-controlled trial [J].European Journal of Clinical Pharmacology, 1999, 54(12): 917～21.

[12] 嚴云麗, 余莉婷, 王惠芬, 等.京萬紅外敷治療PICC置管所致機械性靜脈炎50例[J].中醫外治雜志, 2015, 24(1): 6～7.

[13] 曲文巧, 王熙禎.消腫散外敷治療輸液性靜脈炎護理觀察[J].山西中醫, 2014, 30(3): 58～62.

[14] 路玲.金黃膏外敷治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].中國社區醫師, 2011(14): 155～156.

[15] 欒穎, 羅衛東, 吳燕，等.海帶局部帖敷配合射頻理療治療靜脈炎[J].吉林醫學, 2012, 33(4):833～834.

[16] Zheng G H, Yang L, Chen H Y, et al.Aloe vera for prevention and treatment of infusion phlebitis [J].The Cochrane Library, 2014, 6(6): 241～250.

[17] Yokota Y, Suzuki T, Narahashi T, et al.Prevention of phlebitis caused by vinorelbine chemotherapy in outpatients with breast cancer [J].Gan to Kagaku Ryoho Cancer & chemotherapy, 2008, 35(9): 1525～1529.

[18] Sansivero G E.Treatment options for superficial venous insufficiency [J].Perioperative Nursing Clinics, 2010, 5(2): 111～124.

[19] 謝新平, 夏桂蘭.半導體激光治療PICC置管后機械性靜脈炎的臨床研究[J].護士進修雜志, 2009, 24(4): 346～347.

[20] 廖金蓮, 姚嬰芝, 孫愛平.冰馬鈴薯片結合氦氖激光照射治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].護理進修雜志, 2008, 23(4): 348～349.

[21] Wang J Y, Han C P, Jiang Y L.MEBO for Treating skin injury and phlebitis caused by extravasation of chemotherapeutic drugs [J].The Chinese Journal of Burns Wounds and Surface Ulcers, 2000(4): 57～59.

[22] 陳萬榮.喜遼妥配合烤燈在靜脈炎護理中的作用[J].世界最新醫學信息文摘, 2013, 13(19): 381.

[23] 李應菊.濕潤燒傷膏聯合烤燈治療PICC置管后靜脈炎74例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥, 2015(3): 69.

[24] 莫彩云, 王林娟, 劉型.喜遼妥聯合鎮痛灸治療靜脈炎的臨床觀察[J].局部手術學雜志, 2014, 23(2): 218～219.

[25] 趙雪蓮, 王西閣, 王軍,等.中藥熏洗配合喜遼妥治療化療性靜脈炎的療效觀察[J].中國醫藥指南, 2014, 12(10): 196～197.

[編輯] 何勇

2016-12-18

湖北省衛生計生醫藥院校科研專項資助項目(WJ2016-Y-09)。

童翠玲(1986-), 女, 碩士生，主要從事護理學研究工作；通訊作者：周紅， 1059634547@qq.com。

R543.6

A

1673-1409(2017)04-0081-04

[引著格式]童翠玲，周紅.靜脈炎的治療護理研究進展[J].長江大學學報(自科版) ,2017,14(4):81～84.