小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床療效

盧錦圣

小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床療效

盧錦圣

目的探討小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床療效。方法選取2016年1—6月東莞三局醫院兒科收治的84例難治性腹瀉患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各42例。對照組患兒接受常規腹瀉治療措施，觀察組患兒在對照組基礎上聯合靜脈滴注復方氨基酸注射液，并口服葡萄糖酸鋅口服液，比較兩組患兒治療效果、腹瀉癥狀改善情況以及藥物應用安全性。結果觀察組患兒治療總有效率為95.2%，明顯高于對照組的64.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒腹瀉停止時間、脫水糾正時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。兩組患兒治療過程中均未發生嚴重藥物不良反應。結論在常規治療措施基礎上聯合應用小兒復方氨基酸和鋅可有效提升小兒難治性腹瀉臨床治療效果，促進患兒腹瀉盡快停止，加速脫水糾正，并且應用安全性較高。

小兒復方氨基酸注射液；葡萄糖酸鋅口服液；小兒難治性腹瀉；臨床療效

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.024

嬰幼兒由于消化系統功能尚未發育完全，極易發生多種消化系統疾病，其中難治性腹瀉是嬰幼兒時期較為常見的消化系統疾病。小兒難治性腹瀉是一種由多種病因、多重因素引發的以大便次數增多、大便性狀改變為特點的消化道綜合征[1]，包括慢性腹瀉與遷延性腹瀉兩種類型，患兒主要表現特點為長時間救治無效或療效不顯著，多發于3～6個月嬰幼兒，大部分患兒合并營養不良以及發育性障礙，其中以人工喂養、營養不良嬰幼兒發生風險最高[2]。臨床對小兒難治性腹瀉提倡及早治療，糾正腹瀉及脫水、水電解質紊亂等，但一般治療往往療效不顯著或無效[3]。本研究就小兒復方氨基酸和鋅佐治難治性腹瀉患兒的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1—6月東莞三局醫院兒科收治的84例難治性腹瀉患兒作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組與對照組，各42例。觀察組患兒中，男22例，女20例，年齡3個月至3歲，其中1歲以下19例，1～2歲15例，3歲及以上8例，病程4周至4個月，平均（2.5±0.3）個月；合并脫水35例，低鉀5例，低鈉13例，營養不良19例。對照組患兒中，男23例，女19例，年齡2個月至3歲，其中1歲以下20例，1～2歲13例，3歲及以上9例，病程4周至4個月，平均（2.4±0.5）個月；合并脫水33例，低鉀6例，低鈉14例，營養不良20例。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標準納入標準：所有患兒家屬均自愿參與本調查研究；均經臨床癥狀、實驗室檢查確診為難治性腹瀉，符合小兒難治性腹瀉臨床診斷標準[4]；大便培養陰性。排除標準：其他原因導致的腹瀉；對研究藥物過敏；先天性疾病；心、肝、腎等多器官功能不全；家族性遺傳疾病。

1.3 治療方法對照組患兒給予常規難治性腹瀉治療，其中包括：對于不耐受乳糖患兒需給予去乳糖飲食，蛋白質過敏患兒可服用適量不含蛋白質的食物，也可服用少量水解蛋白食物；同時應重視對患兒水電解質紊亂、酸堿失衡狀態的糾正；根據患兒實際病情選擇性應用腸黏膜保護劑；給予對癥治療以及能量支持治療。觀察組患兒在對照組基礎上聯合應用小兒復方氨基酸注射液與葡萄糖酸鋅口服液，其中小兒復方氨基酸注射液（上海長征富民金山制藥有限公司，批號：201512253691），應用劑量為10～20 ml/（kg·d），7～10 d為1個療程；口服葡萄糖酸鋅口服液（哈藥三精制藥六廠，批號：S2015121235），用法為6個月以下患兒每日10 mg，6個月以上患兒每日20 mg（以鋅作為計算標準），10～14 d作為1個療程。兩組患兒均治療2個療程。

1.4 觀察指標比較兩組患兒臨床療效，觀察并記錄其脫水糾正時間、腹瀉停止時間以及藥物不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準顯效：患兒治療5 d內大便次數、性狀基本恢復正常，全身癥狀完全消失且無復發；有效：患兒治療5 d內大便次數明顯減少、性狀明顯好轉，且全身癥狀明顯得到改善；無效：難治性腹瀉經治療未達上述標準或無明顯變化，甚至病情惡化[5]。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.6 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較觀察組患兒治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

2.2 臨床癥狀改善時間比較觀察組患兒腹瀉停止時間、脫水糾正時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(d,±s)

表2 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較(d,±s)

組別 例數 脫水糾正時間 腹瀉停止時間對照組 42 4.3±2.4 8.2±2.0觀察組 42 2.1±1.5 4.6±1.3 t值 3.351 4.902 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 藥物不良反應發生情況比較兩組患兒治療過程中均未發生任何藥物不良反應。

3 討論

小兒難治性腹瀉病因較復雜，本研究在常規難治性腹瀉治療基礎上靜脈滴注小兒復方氨基酸注射液并口服鋅劑，結果顯示采用靜脈滴注復方氨基酸聯合口服鋅劑可有效提升難治性腹瀉患兒治療效果；并且觀察組患兒脫水糾正時間以及腹瀉停止時間均明顯短于對照組，表明采用復方氨基酸聯合鋅劑可有效治療小兒難治性腹瀉。復方氨基酸注射液經靜脈通道進入人體后，能夠促進腸壁吸收水分，進而使患兒得到充足氨基酸供給，恢復正常的胃腸道消化吸收功能，同時可促進微循環恢復以及絨毛功能改善，提升患兒胃腸道轉運功能，糾正水與電解質失衡狀態，進而緩解患兒脫水癥狀；并且復方氨基酸能夠增強患兒對蛋白質的吸收能力，對改善患兒營養狀態以及機體免疫功能具有重要意義。還能夠有效促進兒童機體T細胞恢復至正常狀態，進而促進機體內抗體形成，有利于強化兒童機體清除感染功能，進一步改善患兒腸黏膜細胞修復效果以及修復速度，恢復刷狀緣酶活性，利于水電解質重吸收[6]。

葡萄糖酸鋅口服液作為口服鋅劑能夠有效糾正患兒機體缺鋅狀態，促進其免疫功能恢復。鋅劑能夠對患兒腸黏膜細胞起到修復作用，并且鋅作為機體內重要的微量元素，其直接參與人體內電解質平衡，因而口服鋅劑可達到改善患兒體內電解質的作用[7]。同時，鋅還可對嬰幼兒生長發育產生刺激作用，這對營養狀態較差或發育障礙的患兒具有重要作用，能顯著改善患兒食欲以及營養狀態，促進其身心發育，糾正營養不良與發育障礙狀況[8]。而靜脈滴注復方氨基酸聯合口服鋅劑能夠實現腸道微生態環境重建效果，改善患兒機體免疫力，縮短病程并提升臨床治療效果。在對不良反應統計中發現，兩組患兒治療過程中均未發生任何藥物不良反應，表明聯合應用復方氨基酸與葡萄糖酸鋅并不會增加藥物不良反應發生風險，藥物應用相對安全、可靠。

綜上所述，在常規治療措施基礎上聯合應用小兒復方氨基酸和鋅可有效提升小兒難治性腹瀉臨床治療效果，促進患兒腹瀉盡快停止，加速脫水糾正，并且應用安全性較高。

[1] Jun Arimoto,Hiroki Endo,Takayuki Kato,et al.Clinical value of capsule endoscopy for detecting small bowel lesions in patients with intestinal Beh?et's disease[J].Digestive Endoscopy,2016,28(2)∶5264-5269.

[2] 施艷,王琴,楊梅,等.小兒復方氨基酸和鋅佐治小兒難治性腹瀉的臨床效果觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,7(33)∶190-191.

[3] 曠劍星,鄒美容.葡萄糖酸鋅口服液和小兒復方氨基酸治療嬰幼兒遷延性腹瀉的療效[J].實用臨床醫學,2013,14(12)∶54-55.

[4] 陳孝平.兒科學[M].8版.北京∶人民衛生出版社,2013∶586-587.

[5] Rossi Barbara,Schinzari Giovanni,Maccauro Giulio,et al.Neoadjuvant multidrug chemotherapy including High-Dose Methotrexate modifies VEGF expression in Osteosarcoma∶an immunohistochemical analysis[J]. BMC Musculoskeletal Disorders, 2010,11(1)∶5132-5139.

[6] Guo Renhua,Chen Xiaofen,Wang Tongshan,et al.Subsequent chemotherapy reverses acquired tyrosine kinase inhibitor resistance and restores response to tyrosine kinase inhibitor in advanced nonsmall-cell lung cancer[J].BMC Cancer,2011,11(1)∶512-518.

[7] 宋華利.小兒復方氨基酸和鋅聯合治療小兒難治性腹瀉療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(5A)∶96-97.

[8] S Coeuret,LBA De,V Saguetrysanek,et al.Campylobacter coli cultured from the stools of a patient with immunoproliferative small intestinal disease[J].Clin Microbiol Infect,2014,20(9)∶114-116.

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