復方甘草酸苷聯合白癜風丸治療白癜風患者的臨床效果觀察

張東生

復方甘草酸苷聯合白癜風丸治療白癜風患者的臨床效果觀察

張東生

目的探討復方甘草酸苷聯合白癜風丸治療白癜風患者的臨床效果。方法選取2014年8月至2015年7月遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院收治的92例白癜風患者作為研究對象，應用隨機方式將其分為試驗組與對照組，各46例。對照組患者單獨使用白癜風丸進行治療，試驗組患者在對照組基礎上采用復方甘草酸苷進行治療，比較兩組患者臨床療效以及不良反應發生情況。結果試驗組患者治療第4周與12周的臨床療效均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；試驗組和對照組患者不良反應均較少，且癥狀較輕，未見肝腎功能異常等嚴重不良反應，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論復方甘草酸苷聯合白癜風丸治療白癜風臨床療效顯著，且用藥安全性較高。

復方甘草酸苷；白癜風丸；白癜風；臨床效果；用藥安全性

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.031

白癜風是一種常見的皮膚科疾病，目前其發病原因尚未明確，屬于難治性疾病之一，主要臨床特征為局部或者泛發性色素脫失，進而在局部皮膚形成白斑[1]。白癜風目前缺乏統一和特效的治療方法，我國通常應用白癜風丸進行干預，能夠取得一定療效。本研究就復方甘草酸苷聯合白癜風丸治療白癜風患者的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2014年8月至2015年7月我院收治的92例白癜風患者作為研究對象。納入標準：均滿足全國中西醫結合皮膚性病學會色素病學會制定的診斷標準[2]；所有患者均符合本院醫學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。排除標準：對復方甘草酸苷、白癜風丸存在用藥禁忌；妊娠期和哺乳期女性；近 3個月內應用過治療白癜風藥物或免疫抑制劑；心臟、肝腎功能異常以及血液系統疾病。采取隨機方式將患者分為試驗組與對照組，各46例。試驗組患者中，男25例，女21例；年齡21～78歲，平均（46±8）歲；病程3個月至8年，平均（3.2±0.4）年；其中進展期12例，靜止期34例。對照組患者中，男29例，女17例；年齡22～80歲，平均（47±9）歲；病程3個月至9年，平均（3.9± 0.4）年；其中進展期13例，靜止期33例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組患者單獨使用白癜風丸進行治療，口服白癜風丸，6粒/次，2次/d；試驗組患者在對照組基礎上采用復方甘草酸苷進行治療，給予復方甘草酸苷膠囊，3粒/次，3次/d。試驗組與對照組均以4周為1個治療療程，連續治療3個療程后對其效果進行評價。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 治愈：治療后患者皮膚白斑現象完全消失，恢復正常色澤；顯效：治療后患者皮膚白斑得到明顯改善，超過 50%皮損面積恢復至正常狀態；有效：白斑得到一定程度改善，皮損面積改善10%～49%；無效：治療后癥狀沒有明顯變化，皮損面積改善不到 10%[3]。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.3.2 不良反應發生情況 對兩組患者治療期間不良反應發生情況進行統計。

1.4 統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用 t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較治療第4周、第12周，試驗組患者治療的總有效率均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表1-2。

表1 兩組患者治療第4周臨床療效比較

表2 兩組患者治療第12周臨床療效比較

2.2 不良反應發生情況比較試驗組和對照組患者不良反應均較少，且癥狀較輕，未見肝腎功能異常等嚴重不良反應，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者不良反應發生情況比較

3 討論

白癜風是一種色素脫失性疾病，患者皮膚組織會出現明顯白斑表現，可對其外表美觀以及身心健康均產生較大影響。目前，白癜風的發病機制尚未明確，可能與遺傳因素、自身免疫因素、神經化學因子、精神創傷以及黑色素細胞自身破壞等相關。目前主要有以下幾個假說：①自身免疫學說：自身免疫學說在當前的研究中得到了越來越多的實驗支持。臨床研究發現，白癜風患者合并其他自身免疫性疾病的發生率較高，常見的有胰島素依賴性糖尿病、甲狀腺疾病、紅斑狼瘡以及慢性萎縮性胃炎等，在患有自身免疫性疾病的患者中白癜風的發生率高出正常人10～15倍以上[3]。有研究認為，白癜風發生與免疫介導的人黑色素抗體（MC）破壞相關，尤其是朗格漢斯細胞（LC），其屬于表皮免疫細胞，具有攝取抗原等重要作用，其水平與白癜風發生具有一定聯系[4]。但是，也有研究發現少數白癜風患者白斑中LC細胞數量反而增加[5]。不同類型以及不同階段白癜風患者LC數量變化也存在較大差異，其機制還有待進一步深入研究。文獻[6]報道，白癜風患者血清中本身存在大量抗黑素細胞自身抗體，其陽性率以及滴度與患者病情密切相關。此外，有白癜風家族史的患者血清抗黑素細胞抗體陽性率也高于無家族史患者，提示這一物質在促進白癜風發病與發展中起到一定作用。②遺傳學說：白癜風具有明顯遺傳背景，可能是一種常染色體顯性遺傳性皮膚病。臨床統計學資料顯示，30%以上白癜風患者具有陽性家族史，陽性家族史人群發病率為3%～12%，其發病率明顯高于普通人群[6]。另有研究資料表明，具有白癜風陽性家族史患者占白癜風所有患者比例18%～40%[7]。也有學者認為該疾病并非常染色體顯性或隱性遺傳疾病，但是與遺傳因素相關[8]。③黑素細胞自身破壞學說：白癜風的主要好發部位在于皮膚暴露位置與色素加深部位，因此認為與表皮 MC機能亢進、導致細胞損耗與衰退相關。④神經化學學說：少數白癜風患者在發病或者皮損發展階段存在精神創傷、情緒低落以及過度緊張等表現，而精神緊張被認為能夠提高去甲腎上腺素以及兒茶酚胺等水平，導致單胺能系統活性上升，產生的代謝產物可能會增加茶堿酶活性，抑制體內黑色素生化，導致 MC蓄積和凋亡，最終產生白癜風；患者體內血漿β-內啡肽水平明顯上升。

目前，白癜風缺乏特異性治療手段，臨床多采取綜合治療干預，主要治療藥物包括糖皮質激素、免疫抑制劑、卡泊三醇以及中藥。結合白癜風發病特點，自身免疫性因素在發病過程中具有較大作用。研究發現，白癜風患者皮損區域 T淋巴細胞、CD4以及CD8等表達異常，這一機制為免疫調節劑的使用提供了理論基礎[8]。酪氨酸酶是黑色素合成過程中非常重要的催化物質，酪氨酸酶的激活能夠增強黑色素生成，從而使患者皮膚恢復至原有色澤。復方甘草酸苷是常用治療藥物，其主要成分為甘草酸苷、甘氨酸、甘草酸單銨鹽以及蛋氨酸等，具有糖皮質激素類似作用，但不會產生糖皮質激素的不良反應，應用于白癜風患者中具有良好的抗潰瘍、抗炎以及免疫調節作用，可通過調節T細胞活化誘導干擾素，活化自然殺傷（NK）細胞，直接或間接減少黑色素細胞損傷、恢復其功能。

白癜風丸屬于治療白癜風的常用中成藥，其主要成分為補骨脂、川芎、黃芪、桃仁、白鮮皮等，其中補骨脂為主要成分，臨床作用為補腎紋樣、溫脾止瀉等，現代藥理學研究也發現，補骨脂能夠顯著提高白細胞功能、促進粒細胞生長；黃芪與川芎則具有補氣、提氣作用；白鮮皮能夠清熱燥濕、利濕消斑。聯合應用甘草酸苷與白癜風丸治療白癜風能夠起到協同作用，具有補腎益氣、消斑化瘀等作用。

本研究結果顯示，治療第4周、第12周，試驗組患者治療的總有效率均明顯高于對照組；試驗組與對照組患者治療期間均未受到嚴重不良反應影響，偶見癥狀也較輕，未經干預能夠自行改善，組間對比差異無統計學意義。提示聯合應用甘草酸苷與白癜風丸治療白癜風臨床療效顯著、安全性高。

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遼寧省營口經濟技術開發區中心醫院，遼寧營口 115007