預防性護理對疫苗接種過程中不良反應發生的影響

程子英

預防性護理對疫苗接種過程中不良反應發生的影響

程子英

目的探討預防性護理對疫苗接種過程中不良反應發生的影響。方法選取2013年8月至2015年9月于廣東省深圳市福田區婦幼保健院赤尾社康中心接受百白破疫苗接種的 220例接種者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組110例。對照組接種疫苗過程中予以常規護理，觀察組實施預防性護理。觀察兩組接種者不良反應發生情況及程度，比較其護理滿意度。結果觀察組接種者不良反應出現率為 2.7%，對照組不良反應出現率為 9.1%，觀察組明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組接種者中度不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組接種者的護理滿意度為95.5%，對照組為80.9%，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論預防性護理能有效降低疫苗接種過程中不良反應發生率，減輕不良反應程度，提高護理滿意度。

預防性護理；疫苗接種；不良反應；百白破疫苗

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.03.052

百日咳、白喉、破傷風是三種具有高發病率、危害性大的傳染性疾病[1]，主要由百日桿菌、白喉桿菌、破傷風引起的呼吸道感染或急性傳染病，可嚴重影響患者生長發育，危害身心健康，甚至危及生命[2]。目前，我國主要通過接種疫苗的方式，使患者體內產生上述三種病原菌的抗體，從而獲得病原免疫力。臨床研究表明，疫苗接種在增強人體免疫功能、有效抵抗病原體侵襲的同時會產生少量不良反應癥狀[3]。為提高疫苗接種的有效率及安全性，本研究就預防性護理對疫苗接種過程中不良反應發生的影響進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年8月至2015年9月于廣東省深圳市福田區婦幼保健院赤尾社康中心接受百白破疫苗接種的 220例接種者作為研究對象，按隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組110例。觀察組中男58例，女52例，年齡19～56歲，平均（43± 7）歲；對照組中男57例，女53例，年齡18～57歲，平均（43±8）歲。所有接種者均對本研究均完全知情，且同意參與本研究；排除過敏史、近期發熱史以及嚴重先天性疾病。兩組接種者性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法在疫苗接種過程中，給予對照組接種者常規護理。如當接種者局部皮膚發生紅腫、硬結等癥狀時，用溫開水濕潤毛巾敷于皮膚紅腫、硬結處，2 d后皮膚紅腫、硬結癥狀仍未緩解，則加用50%硫酸鎂溶液于濕熱毛巾，進行護理。觀察組接種者在上述護理干預基礎上予以預防性護理，具體如下。

1.2.1 接種前護理①疫苗接種前，護理人員應詳細詢問接種者近期身體狀況，嚴格篩查接種者各種身體指標與疾病史，拒絕給予接種條件不合適者接種疫苗。②接種前給予健康教育，將接種疫苗后可能產生的各種不良反應均于接種前明確告知接種者，同時告知其疫苗接種注意事項，預防不良反應。指導接種者及家屬采取合理措施處理不良反應，如出現無菌性化膿、局部硬結、紅腫等不良反應時，要求接種者大量飲用溫開水，以促進體內新陳代謝；體溫超過38.4 ℃時，口服藥物進行退熱；若高熱持續不退，應及時就診，以防病情遷延。③接種前準備抗過敏藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑及吸氧機等應急藥物或設備。④注重對注射室環境進行清潔，并做好消毒處理工作，每次注射疫苗前均采用消毒設備（如紫外線）對注射室進行消毒處理，持續進行1 h；保持注射室室內空氣流通，定時開窗；室內溫度維持在23 ℃左右；此外注射室需常備血壓計、溫度計等。⑤加強對疫苗儲存與注射的管理力度，確保疫苗來源安全，仔細核對疫苗批號、有效日期、名稱、生產廠家等相關內容，將其置于2～8 ℃冰箱中進行保存，接種前要將疫苗充分搖勻，溶解吸附劑。⑥選擇合適接種部位，以上臂外側三角肌中間部位為接種部位，自內向外采用乙醇進行消毒。消毒完成后，注射疫苗，進針深度≥3/2針頭。完成后，以棉簽按壓注射部位2 min。多次接種者可左右上臂交替注射，以免形成局部硬結。

1.2.2 接種后護理①接種完成后，對接種者體征進行觀察0.5 h，以便及時處理不良反應。②接種疫苗后，對注射部位進行溫敷。③告知接種者避免劇烈運動，避免因出汗刺激接種部位；多飲水、多休息，保持接種部位清潔干燥，切勿抓撓接種部位。

1.3 觀察指標①密切觀察兩組接種者接種疫苗后身體體征，注意有無煩躁、無菌化膿、疼痛、皮膚紅腫等不良反應癥狀，并判斷上述不良反應是否由疫苗接種所致[4]。②對兩組接種者不良反應程度進行有效評估，其中皮膚紅腫范圍直徑小于 2.5 cm，體溫為 37.1～37.5 ℃為輕度反應；皮膚紅腫范圍直徑為2.6～5.0 cm，體溫為37.6～38.5 ℃為中度反應；皮膚紅腫范圍直徑超過5.1 cm，體溫高于38.6 ℃為重度反應[5]。③自制護理滿意度測量表，統計患者對護理人員職業素養、護理技能、專業知識及護理質量等方面的評價，總分值為50分，40分以上為滿意、25～40分為較滿意、低于25分為不滿意。總滿意度（%）=（滿意例數+較滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應發生率比較觀察組接種者接種疫苗后不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組接種者不良反應發生率比較[例(%)]

2.2 不良反應程度比較觀察組接種者中度不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組接種者不良反應程度比較[例(%)]

2.3 護理滿意度比較觀察組接種者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組接種者護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

疫苗接種是指于人體或動物體接種疫苗制劑，從而獲得對特定病原菌進行有效抑制的免疫機能，通過免疫系統辨認體內外物質，篩選并制造對該病原菌的抗體，最終增強接種者對其的免疫力[6]。白喉、百日咳、破傷風好發于嬰幼兒群體，可對其生長發育造成嚴重危害，因此積極采取預防措施十分重要。

目前，百白破疫苗作為預防白喉、百日咳、破傷風的有效藥物已廣泛應用于臨床，并取得顯著效果，其常見接種方式為注射[7-8]。疫苗注射于體內并完成接種后，通過對免疫系統的有效刺激，而產生保護性抗體，及時清除百日咳桿菌、白喉桿菌及破傷風桿菌，防止感染，使人體具備對疾病的免疫功能，達到有效預防的目的[9]。但臨床接種實踐表明，疫苗接種后，接種者因體內菌體蛋白作用，會產生發熱、過敏反應、局部紅腫硬結等不良反應，嚴重時甚至引發休克現象，對生命安全造成嚴重威脅[10]。本研究針對百白破疫苗特性及接種者生理功能狀況，給予其預防性護理。預防性護理包括接種前嚴格篩選接種者疾病史，如急性傳染疾病、神經系統疾病、近期感冒發熱及過敏史；對疫苗名稱、批號、生產日期、保質期進行嚴密檢查，認真核對接種者各項基本資料，并告知其疫苗接種會引發的不良反應。本研究結果顯示，觀察組接種者接種疫苗后不良反應發生率明顯低于對照組，說明預防性護理干預可顯著降低疫苗接種后不良反應的發生，有效降低疫苗接種的副作用；觀察組接種者中度不良反應發生率明顯低于對照組，提示實施預防性護理后，不良反應對人體的傷害程度能得到有效控制，療效顯著；觀察組接種者的護理滿意度明顯高于對照組，表明預防性護理可明顯改善護理干預效果，提高護理滿意度。

綜上所述，在疫苗接種過程中實施預防性護理可有效降低不良反應發生，減輕不良反應程度，改善護理干預質量，提高護理滿意度，臨床應用價值較高。

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廣東省深圳市福田區婦幼保健院赤尾社康中心，廣東深圳 518000