社區預防保健工作的思考與建議

王靜雯

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社區預防保健工作的思考與建議

王靜雯

上海市天平街道社區衛生服務中心，上海，200031。

社區預防保健工作是我國三級預防體系的網底，是新型醫療衛生服務網絡的基礎，是保證國家基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容。社區預防保健直接面對老百姓，為其提供疾病預防、健康教育、婦幼保健等服務。當前社會經濟迅速發展，人民群眾對健康的需求日益高漲，預防保健服務的功能如何定位與發展，直接關系到廣大市民的身體健康。本文就社區預防保健工作提出了思考與建議。

預防保健；社區衛生；健康服務

1 引言

目前社區衛生服務中心的工作重點已把防病作為第一要點。提供預防保健服務是提高人們健康水平的基本保障。社區衛生服務中心發展預防保健可以增加人們接受服務的機會，使衛生服務落實到每個家庭與個人，更好地方便群眾，為群眾服務。預防保健工作直接面對老百姓，提供疾病預防、健康教育、婦幼保健等服務。當前社會經濟迅速發展，人民群眾對健康的需求日益高漲。預防保健服務的功能如何定位與發展，直接關系到廣大市民的身體健康。本文就社區預防保健工作提出一些思考與建議。

2 經濟社會發展對預防保健工作提出了新要求

增強社區衛生服務中心的預防保健功能，是隨著經濟社會的發展，特大城市衛生改革必須解決的問題之一。近幾年來，在上級衛生行政部門的指導下，改革預防保健體制，開展社區衛生服務，取得了明顯成效。政府重視、政策配套、經濟扶持是主導。上級衛生機構指導、社區衛生服務中心一體化管理是關鍵。這些因素缺一不可，哪一項不到位都不能達到預期效果。社會經濟發展要求衛生工作從個體走向群體。強化預防意識，是社區衛生服務中心的主要任務之一。在近十幾年的社區衛生服務轉型過程中，預防保健工作的某些專項任務明顯加重，一些未曾涉及的領域也有待開拓。例如，健康教育以往僅作為宣傳工作被兼管，而現在成了社區衛生工作的重頭戲，擔負著越來越重要的角色。社會公共衛生管理隨著第三產業的不斷發展，其任務也日益增加。疾病譜的改變和人口結構老齡化使控制慢性病成為當前社區醫療保健的重要課題。

把社會效益放在首位，經濟效益融于社會效益之中，認真落實預防為主的方針和社區六大功能服務，逐步形成設施配套、功能完善、服務優質、人民歡迎的社區衛生服務網絡。重視人才與管理，造就一支高素質的衛生服務隊伍，并以信息化管理為輔助手段，是提升優質服務水平、不斷滿足人民的健康需求、發展社區衛生事業的有效保證。研究新時期的預防保健組織模式與管理體制，建立與完善預防保健服務體系，是向社區居民提供高質量的預防保健服務的重要保障。

3 對社區預防保健工作的一些建議

3.1 加強預防保健隊伍建設

培養和造就一支數量足、質量高的預防保健管理和技術隊伍是發展預防保健事業的關鍵性工作。預防保健人員的最大工作特點是項目繁多、工作安排自主性大，這就要求預防保健人員不但要有較寬的知識面、過硬的專業本領，而且要具備良好的政治素質，即有對事業負責、為人民服務的責任心。健康教育的工作目標也正從以疾病為重點的衛生知識健康傳播向對行為危險因素進行干預以及政策和社會環境的改變轉變。健康教育的目標人群已由疾病易感人群向社區人群和社會全人群轉變。因此，衛生主管部門應重視基層預防保健人員的思想教育和業務培訓，促進知識更新，提高服務技能和素質，把這支隊伍建設、管理好。強化預防保健人員業務知識培訓，為他們創造更多外出進修的機會，使他們能為廣大社區居民提供高效優質的預防保鍵服務。通過衛生管理、預防醫學、婦幼保健等的本科、專科等多層次學歷教育，把社區預防保健管理隊伍和技術隊伍推上一個新臺階，以滿足新時期預防保健事業發展的需要。

3.2 強化目標管理，是社區衛生中心預防保健協調發展的關鍵

醫防之間的關系問題歸根到底是管理問題。在完全獨立和相對獨立型預防保健機構中，有很多問題是管理不力造成的。因此，加強行政干預、強化宏觀調控，能實現醫防互補、協調發展。在實際工作中，衛生主管部門有責任幫助醫防部門建立責、權、利相結合的綜合目標管理責任制，變系統分割為密切配合，改變醫療、頂防、保健工作中存在的職責不清、指揮不靈、苦樂不均、獎罰不明的現象，積極推行以任務、質量、經費、獎罰為主要內容的綜合目標管理責任制，從而提高整體工作質量與工作效率。

3.3 做好社區衛生健康宣傳工作

實行社區衛生服務是衛生改革的重點，也是今后一段時期內衛生改革的目標。作為基層服務網點，社區衛生中心是社會衛生服務的前哨，其預防保健人員就像觸角一樣，在實施預防保健工作的服務過程中深入到千家萬戶。他們對社區內人群的各種衛生需求比較了解，與市民又有著相當親密的關系，真正占據著天時、地利、人和的條件。市民對其信任度高，容易接受他們的宣傳和醫療保健服務。健康教育、社會公共衛生管理、防治慢性病、干預不健康的生活方式等是社區衛生和預防保健工作的主要內容。健康教育和健康促進是社區衛生服務和預防保健工作的重要內容，應貫穿于衛生服務的各個環節。健康促進通過政策倡導關懷百姓健康，激發社會對健康的關注，協調相關部門努力滿足百姓對健康的需求和愿望。應當擴大健康知識、預防保健、社區衛生服務等相關知識的宣傳。與媒體合作，積極利用各種宣傳手段，比如，報紙、電視、網絡、微信公眾號等多種手段方法，設置免費的專題講座，利用節假日在人流眾多的地方設攤宣傳或者發放健康宣傳資料等，使人們了解預防保健，了解社區衛生服務。

3.4 服務模式創新，實行主動服務和快捷服務

要探索社區服務的新方法，必須在服務模式上有所突破。要把病人需要時的上門服務與平時經常性的上門關心結合起來，有償服務與無償服務結合起來。對于慢性病如高血壓、糖尿病等患者進行定期隨訪、指導，增強社區居民對社區衛生服務的信任感，建立一種新型的醫患關系。對慢性疾病定期訪視，急性疾病則進行電話追蹤訪問，及時掌握治療效果。同時，通過多服務、服務好贏得社區人民的信賴。無論是預防保健，還是社區衛生服務，每個工作環節都與人們的身心健康甚至是生命息息相關，要將工作的每個環節細節化、擴大化，才能使預防保健工作令人滿意，也能使工作人員對自己的工作內容更加明確。社區居民對于公共衛生預防保健服務需求從大到小依次為：慢性病的管理、婦女更年期的保健、康復治療和計劃外的免疫。在進行社區居民公共預防保健的過程中，應增強對于慢性病的針對性管理。預防保健工作是社區衛生中心的基礎工作，在其實踐過程中，人文精神集中體現在給予需要接受預防保健的患者貼心的關懷和尊重上，應當在預防保健工作中充分發揮自身的人文精神，處處體現對社區居民的熱情和關愛，從而獲得社區居民對衛生預防保健工作的認可。

3.5 進一步建立、完善信息管理系統

隨著經濟社會的快速發展，市民生活節奏加快，城市中人口的流動性越來越大。這就需要在塊與塊之間、街道與街道之間，甚至在更大的范圍內加強信息的溝通和交流，及時了解和掌握人口變動、疫情變化等情況，便于隨時采取各種應變措施。信息管理工作是衛生服務體系中不可缺少的組成部分，對保障人民的健康發揮了重要的基礎性作用。在不同的社區內部應當進行全面的社區居民公共衛生預防保健服務需求分析，根據具體結果得出本社區內居民對于公共衛生預防保健服務項目的需求類型，這對于更好的提升社區公共衛生預防保健服務工作的水平是非常重要的。

4 總結

基層預防保健工作是我國三級衛生保健網的網底，是新型醫療衛生服務網絡的基礎，是保證國家基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容。加強醫院預防保健與發展社區衛生服務管理，任重而道遠，需要所有人的共同參與。

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Thinking and Suggestion on Prevention and Health Care Work at Community

Community prevention and health care work is the basic model of three level of health care system and the foundation of the health service network, and is an important part to ensure equality in national basic public health services. Prevention and health care work at community directly face to the people, and provide some services such as disease prevention, health education, maternal and child health, etc.. With the rapid development of economy and society, people’s needs for health is increasing day by day. How to locate and develop the function of preventive health service is directly related to the health of the general public. This paper puts forward some suggestions on community preventive health care.

Prevention and health care; Community health; Health service

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201703033

王靜雯（1968—），女，上海人，初級，主要從事社區預防保健工作，zhangxian1041@163.com。

2017-05-10。