青少年控煙行為的主要干預模型和理論綜述

王滬雯，朱靜芬，沈 恬，徐 剛，王 英，蔡 泳

青少年控煙行為的主要干預模型和理論綜述

王滬雯，朱靜芬，沈 恬，徐 剛，王 英，蔡 泳

我國是全球最大的煙草消費國與生產國，擁有超過3億的煙民，其中3/4的吸煙者的吸煙史始于15～24歲。在我國，每年有超過100萬人因吸煙相關疾病死亡，如不加以控制，到2050年，該數據將達300萬。我國青少年的吸煙現狀不容樂觀，亟需有效的控煙政策。本文就我國青少年吸煙現狀及影響因素展開具體分析，并就國際上近年來使用較為廣泛的青少年控煙干預模型和理論作綜述。

青少年；控煙；影響因素；保護動機理論；跨理論模型；計劃行為理論

1 我國青少年吸煙現狀

我國是全球最大的煙草消費國與生產國，擁有超過3億的煙民[1]，其中3/4的吸煙者的吸煙史始于15～24歲[2]，且平均開始吸煙年齡呈現年輕化趨勢，從1984年的22.4歲提前到了1996年的19.7歲[2]。開始吸煙年齡向青少年（本文按照心理學定義，即年齡在12～18歲的人群）人群偏移，甚至呈現低齡化趨勢。2005年的一項調查表明，在曾經吸過煙的男、女學生中，13歲前吸完一整支煙的比例均超出六成，比1998年的調查結果增加了15%[3]。

全球青少年煙草調查（Global Youth TobaccoSurvey，簡稱GYTS）2014年的統計數據顯示，我國青少年中嘗試吸煙率為 19.9%（男生為30.1%，女生為8.7%，其中13歲前首次嘗試吸煙者占82.3%），現在吸煙率（過去1個月內有吸煙行為）為6.9%（男生為11.2%，女生為2.2%）[4]。根據我國2010年的人口普查結果推算，嘗試過吸煙的青少年人數已超3,000萬，現在吸煙的青少年人數也已超 1,000萬[5]。這些尚不是受吸煙毒害的所有青少年，正在遭受二手煙霧危害的青少年人數更多，高達 6,500萬[3]，除此之外，另有相當一部分青少年是煙草的潛在受害者。一項針對全國31個省（自治區、直轄市）的初中在校學生的調查結果顯示，在從未嘗試使用過任何煙草制品的受調查者中，9.9%對煙草易感，即在未來1年中會嘗試吸煙[1]。

6.9 %的現在吸煙率為不同性別、年齡的青少年吸煙情況平均化后的結果，但這一數據在不同性別與年齡間存在較大的分布差異，對上述不同人群進行拆分，我國青少年吸煙現狀的嚴重性將更為顯而易見。首先是性別差異，我國的吸煙率一直呈現男高女低的情況，且差異較大，在青少年中也不例外。1981—2010年，男生的嘗試吸煙率波動在39.04%～46.03%，無明顯上升或下降趨勢；而女生嘗試吸煙率則逐年走高，2001—2005年甚至接近 20%。男生的現在吸煙率呈“V”字形變化，1981—2000年，這一數據逐年下降，而近年又呈現上升趨勢；女生的現在吸煙率自1981年的0.29%逐漸上升至2014年的3.26%[5]。由此可見，男性青少年仍為控煙政策主要應針對的人群，但女生吸煙率已現上升端倪，也不容忽視。也有研究表面，隨年級/年齡的升高，青少年吸煙率相應升高，農村吸煙率高于城市。煙草生產大省的青少年吸煙率較高[1,6]。這樣的年齡和地區差異，在開展控煙工作的過程中也需要納入考慮。

2 青少年吸煙危害

吸煙是眾多慢性疾病的危險因素，在 2010年全球疾病負擔的統計中，吸煙（含被動吸食二手煙）位列第二[7]。在我國，每年有超過100萬人因吸煙相關疾病死亡，如不加以控制，到2050年，該數據將達300萬[1]。

青少年各個系統、器官尚未發育成熟，更易受到有毒有害因素的危害。從人群整體來看，吸煙開始年齡越早，對健康的危害越大。

一項較早的研究顯示，20歲以前開始吸煙者比 20歲以后開始吸煙者的平均生存年齡減少了2.38年[8]。呼吸系統疾病是吸煙危害最為直接的體現，其中吸煙對肺癌患病率的影響頗受關注。吸煙持續時間越長，吸煙總量越多，吸煙開始年齡越早，發生肺癌風險越高[9]，而這些最終皆可歸因于開始吸煙年齡過早。此外，開始吸煙年齡越早，消化性潰瘍、慢性支氣管肺炎、心腦血管疾病等其他與吸煙相關疾病的患病危險性也明顯增高[10]。

3 影響青少年吸煙的因素

3.1 自身因素

好奇心：是各年齡層的青少年開始吸煙的首要原因。

心理因素：認為吸煙可以緩解壓力和焦慮緊張的情緒，這也是我國青少年選擇吸煙的一大重要因素，性格內向孤僻的青少年更易受這一因素影響。

認知：一些青少年將吸煙與勇敢、時尚、成熟的社會形象相關聯，也有青少年認為吸煙有助于社交和維持友誼，這是他們尋求歸屬感的一種方式。在男生中，一種主流想法是吸煙可以幫助他們保持冷靜和集中注意力[6]。而部分女生會將吸煙視為表現魅力、代表男女平等的方式[11]。

3.2 家庭因素

父母吸煙情況：父母雙方均吸煙的家庭，其孩子現在吸煙的風險高于只有一方吸煙的家庭。當母親為吸煙者時，青少年更易受到影響，這一影響在女生中更為顯著[12-13]。

父母感情狀況：父母離異或分居家庭的孩子，其吸煙率更高，這可能與家庭矛盾及家庭不和諧的氛圍相關[12]。

家庭模式：和家人一同居住生活對避免青少年吸煙行為的發生有積極影響，這或與家長的監管相關。

3.3 學校因素

學校的風氣：學校風氣與青少年吸煙率呈負相關，職校青少年的吸煙率高于普通高中，而后者又高于重點高中[12,14]。若學校缺乏有效的預防吸煙教育，并且校園內有教師或學生存在吸煙行為，學生受風氣影響，也極易形成吸煙行為[11,14]。

3.4 社會因素

大眾傳媒：隨著經濟的發展，手機計算機的普及，青少年已成為接觸網絡的主要群體，極易受到煙草公司廣告宣傳的影響[11]。近幾年，隨著我國相關法律法規的頒布和實行，這一因素已逐漸退居次位。

文化風俗：我國人民以茶、酒待客是近幾百年來大部分家庭的傳統習俗，近幾十年來又形成了以煙待客的習俗。在這一文化風俗影響下成長的青少年，其吸煙率也顯著提升[14]。

政策法規：法律法規對青少年吸煙率的控制影響可體現在多個方面，既有從源頭出發，禁止向青少年出售香煙的，亦有從環境出發，禁止在青少年活動場所吸煙的，具體的法律法規將在下面進行詳述。但政策法規的影響力有賴于嚴格的執行，不嚴格的執行或出臺較晚都會使青少年建立吸煙行為所受的約束減弱[14]。

4 青少年控煙干預模型和理論

為減少甚至規避青少年接觸香煙的機會，自1979年起，我國制訂一系列控煙的法律、法規[15]。1993年，教育部與原衛生部聯合下發通知，在全國范圍內開展創建“無煙學校”[15]，2010年再次強調加強學校控煙工作，中小學校室內及校園應全面禁煙[1]。2007年6月1日，修訂后正式實施的《未成年人保護法》中規定：禁止向未成年人出售煙酒；經營者應當在顯著位置設置不向未成年人出售煙酒的標志；對難以判明是否已成年的，應當要求其出示身份證件[3]。2017年3月1日起，新修訂的《上海市公共場所控制吸煙條例》正式實施，規定所有室內公共場所、室內工作場所、公共交通工具內等全面禁止吸煙，控煙范圍囊括了教育培訓機構等以未成年人為主要活動人群的公共場所。

盡管我國從法律、健康宣教等方方面面進行了多年的嘗試，但在青少年人群中的控煙效果仍不盡如人意，這一方面或與法律法規的執行力度不夠嚴格有關。2013年的一項調研結果顯示[1]，過去30 d內買煙時，80.5%的青少年沒有因為不滿18歲而被拒絕，64.3%的吸煙學生報告在學校周邊可以購買到卷煙。另一方面，也有人認為或與未基于理論模型，導致所采取的措施不系統相關[16]。下文將介紹目前國際上已應用于青少年控煙行為干預的理論模型。

4.1 保護動機理論（Protection Motivation Theory, PMT）

1975年，Rogers等在健康信念模式的基礎上提出PMT，并于1983年形成完整理論[17-19]。該理論的框架由三部分組成，即信息源、認知中介過程和應對模式。整個理論簡言之，即個體對信息源作出評估，在評估基礎上作出是否采取保護行為的決策[17]。具體來說，信息源包括個人因素和環境因素，信息源的存在會對個體的認知水平和中介過程產生影響[17,19-20]。應對模式包括適應性反應（如戒煙）和適應不良性反應（如繼續維持吸煙狀態）[20]。框架中的核心部分為認知中介過程，包括威脅評估和應對評估，前者由嚴重性、易感性、內部獎勵、外部獎勵共同構成；后者由反應效能、自我效能和反應成本共同構成。其中，促進適應不良性反應出現的因素包括外部獎勵和內部獎勵，減少適應不良性反應的因素包括健康威脅的嚴重性和易感性；促進適應性反應出現的因素有反應效能和自我效能，而反應成本則降低其出現的可能性[17-21]。

PMT主要應用于解釋健康行為的形成和改變過程，預測個體采取健康行為的概率以及結合理論設計干預措施[17-18,20]。早在 1997年，PMT就已被用于預測青少年的吸煙行為[16,22]， Greening[22]發現，影響青少年吸煙的主要因素在于對吸煙所致疾病易感性的重視，而對其嚴重性的忽視，認為男性吸煙很時尚、成熟及不吸煙所帶來的健康益處有限等。基于 PMT的控煙干預在發達國家也收獲了良好的效果，如 Pechmann等[23]發現，提升社會對吸煙的不贊同感會使更多的青少年產生戒煙的想法。

結合發達國家的經驗，已有研究者將 PMT應用于我國青少年的控煙干預工作中。

首先，王曉雯等[21]利用 PMT對青少年吸煙的影響因素進行了具體的分析，并對每一條提出了相應的應對措施。

嚴重性，指青少年認為吸煙能給自己的身心帶來危害的程度。絕大多數青少年意識到吸煙可能導致支氣管炎和肺癌，但很多青少年不知道吸煙還可以使學習、睡眠、精力等受到影響，對嚴重性的理解不全面。

易感性，是指青少年認為自己吸煙后患病的可能性。在這一方面，青少年多存在僥幸心理，認識存在模糊化，只知道有可能患病，不知道患病的風險有多大，且周圍吸煙的人只有為數不多的人罹患肺癌和支氣管炎，故易感性較低。針對上述兩點提出了增強青少年對吸煙危害嚴重性、易感性認識的相關建議，如注意吸煙危害知識的全面性，開展同伴教育等。

內部獎勵，是指青少年通過吸煙所體驗到的自我滿足感，如好奇心的滿足，長大的感覺，孤獨、郁悶、焦慮等不良情緒及升學壓力的緩解。對此提出教授青少年正確的排解壓力等不良情緒的方式等建議。外部獎勵是指來自同伴、家庭或其他社會團體的可以強化青少年吸煙行為的因素，如為交往帶來的便利。對此提出幫助青少年樹立正確的社交態度等建議。

反應效能，是指青少年對戒煙是否起作用的知覺。絕大部分青少年認識到戒煙可使其學習、身體狀態得到改善，使父母、老師和同學更接納自己。但受社會影響，仍有可能表現出信念與行為的不一致。對此，提倡全社會積極營造戒煙的氛圍，堅定青少年戒煙的信念。

自我效能，是避免個體處于威脅情景中的最重要元素。學業上的挫折使青少年的自信心普遍下降，他們對能否通過自己的努力最終戒煙成功持懷疑態度。對此，提出通過心理咨詢、心理教育提升青少年自信心，并宣傳戒煙成功的案例等建議。

反應成本，是指青少年在戒煙過程中所付出的社會或經濟方面的代價。戒煙過程中會產生一系列不適癥狀，如頭暈、頭痛、咳嗽、咽喉不適、胃部不適。青少年意志薄弱，且不吸煙就缺少了一種交往的催化劑，所以青少年很容易放棄戒煙。對此，提出通過運動等方式增強青少年對誘惑的抵制力等。

其次，Yan等[16]在國外研究成果的基礎上創建模型，對我國青少年的吸煙意圖進行了預測，并證實了 PMT在我國青少年控煙干預方面的實用性，為我國青少年控煙干預提供了數據基礎。研究發現，內部獎勵與吸煙意圖和行為有正向相關作用，而戒煙的自我效能與吸煙呈負向相關。據此提出，在預防青少年吸煙或幫助青少年戒煙時，應將注意力放在更有影響力的部分，從而獲得更好的效果。而在我國，應著重于獎勵和效能兩個方面。

PMT也存在一定的局限性。首先，在這一理論模式中，個體的認知作用非常重要。但在實際中個體的一些健康行為的發生是隨意的，并不完全是因為意識到了某種行為對健康的促進價值。其次，它忽略了消極的健康觀。一些個體采取預防性的行為，并不是出于促進健康的目的，而是為了滿足內心的其他需求，如提高自尊心和自信[17-18]。

4.2 跨理論模型（the Transtheoretical Model of Change, TTM）

跨理論模型是由美國心理學教授 Prochaska等于20世紀80年代初提出的[24]。該模型綜合了18種主要的心理學理論的精華，并將這些理論有機地結合成一個改變行為的完整方法，因而命名為“跨理論”[25]。該模型在提出伊始就被廣泛應用于對吸煙者的干預研究中[24]。

該模型由4部分構成，即變化階段、變化過程、自我效能和決策平衡[24-25]。變化階段是這一理論的核心部分，包括前意向階段、意向階段、準備階段、行動階段和維持階段。以戒煙為例，來具體闡釋這5個階段的內涵：前意向階段是指吸煙者尚未考慮過在未來6個月內戒煙；意向階段是指吸煙者正在考慮于未來6個月內改變現有的吸煙行為；準備階段是指吸煙者想在未來1個月內戒煙，并在過去1年內已做了一些準備工作；行動階段是指吸煙者在過去6個月內已經采取了戒煙或戒煙相關行動；保持階段是指吸煙者已成功戒煙并處于保持戒煙狀態[24,26]。變化過程包括經驗過程和行為過程。前者包括：意識喚起、生動解脫、自我再評價、環境再評價、社會解放；后者包括：幫助關系、反條件作用、強化管理、自我解放、刺激控制[25]。自我效能包括自信心[25]和對誘惑的抵御力[24]，自信心的強弱決定了在高危情境下青少年是否仍能保持戒煙狀態還是退回到不健康的吸煙行為[25]。而對誘惑的抵御力則指青少年在高危情境下仍拒絕吸煙的能力[24]。決策平衡是指個體對行為改變的利益和代價的權衡[24]。在青少年吸煙中，若經決策，戒煙或不吸煙的主觀利益大于所要付出的代價，則其會停止吸煙或放棄開始吸煙。

TTM主要應用于兩方面。一是改變人們的不健康行為，如青少年的吸煙行為；二是幫助人們培養有益健康的行為[25]，現階段的研究中 TTM多被用于前者。

TTM 被廣泛應用于各國青少年吸煙行為的干預工作，但各研究所收獲的效果各異。在一項涵蓋了6篇類似文獻（6篇均研究TTM在青少年控煙干預中的效果）的綜述中[27]，得出了 TTM干預方法有效的結論。6篇中有5篇的結果得出，受干預者的戒煙率高于12%，其中效果最佳的一篇文獻顯示，3個月的受干預者戒煙率達59%。在土耳其的一項研究中，在對青少年吸煙者干預的第 3和第 6個月，其戒煙率分別達 18.3%和33.3%[27]。但在英國的一項研究中，TTM對他們的干預對象卻無顯著效果[28]。究其原因，一方面可能是干預實驗中所涉及的變化過程不足，僅為3個；或是因干預操作過程中存在缺憾，使得干預未達應有效果；亦有可能因為青少年的吸煙模式不同于成人，更加多變，所以該模型的應用效果沒有在成人戒煙中的干預效果好。

TTM 優勢突出，不同于許多傳統的干預模式，該模型將人的行為劃分成5個階段和10個過程，并針對不同的階段和過程采取不同的有針對性的干預措施，以滿足不同人的需求，而沒有將所有人都假定成待改變狀態。因此，該模型可獲得很高的參與率和保持率，也正因為如此，對人群的影響力更大[25]。

該模型也存在一些不足，需要在應用過程中不斷完善。首先，模型中5個行為變化階段的劃分界限尚不清晰；第二，變化階段和變化過程的關系尚不明確；第三，模型很大程度上是描述性的，而非解釋性的；第四，模型所融合的理論存在相互的不一致性；第五，在絕大多數實際應用TTM的研究中，研究者僅選擇正處于某一個階段的個體來探究理論的有效性，而未探索整個變化過程；第六，忽視了環境因素對行為改變的影響。

4.3 計劃行為理論（Theory of Planned Behavior, TPB）

1985年，Ajzen在理性行為理論（Theory of Reasoned Action, TRA）的基礎上，增加了知覺行為控制變量，首次提出TPB。1991年，該理論發展成熟[29-31]。

該理論有3個主要的變量，即行為態度、主觀規范和知覺行為控制，人的意圖是由這3個變量所決定的[29-30,32]。以青少年控煙為例：行為態度是指青少年對吸煙行為的喜愛或不喜愛的態度的評估；主觀規范是指青少年在決定是否吸煙時所感覺到的社會壓力；知覺行為控制是指青少年感知到的戒煙行為的難易程度[29]。經過對這3個變量的評估后，青少年會作出是否吸煙的決策。

Qian等[31]證實了TPB在我國的實用性。研究選取了我國7座城市的學校的學生，并得出，當知覺行為控制比較低的時候，TPB的預測效果優于TRA的結論。

Su等[32]也已將這一模型運用于我國青少年吸煙情況的調研和控煙對策的提出。他們于2009年 11月在廣東省汕頭市的兩所初中開展了此次調研。研究也再次證實了TPB在我國的實用性，根據該理論確定了青少年控煙干預的主要目標人群，即15%可能在未來成為吸煙者的青少年。對吸煙積極的心理態度與絕大多數與吸煙行為和意圖相關的因子有顯著的聯系，吸煙對身體造成的危害不能阻止青少年吸煙，或與這些危害都是遠期危害有關，短期內不會威脅到青少年的健康，故未受到足夠的重視。由此，提出在控煙干預時，不僅要關注心理態度的轉變，也應多多宣揚吸煙的即刻危害。可控性和自我效能與現在吸煙和常規化吸煙行為相關性顯著。由此提出，通過技能訓練來增加避免吸煙的可控性和自我效能。

5 結語

根據前述的數據顯示，我國青少年吸煙率在近幾十年來長期居高不下，采取控煙政策以來，雖有所下降，但下降趨勢也不甚顯著。青少年吸煙的危害不僅在于對其生長發育的影響，大部分青少年在吸煙后難以戒煙，極有可能成為長期甚至終生吸煙者，嚴重危害了我國全體居民的健康水平。我國青少年吸煙率居高不下的原因一方面

可能與執法力度在部分地區，尤其是郊區等邊遠地區不夠嚴格有關；另一方面，可能與未基于理論模型有關。文中提及的PMT、TTM和TPB在國外均已被廣泛應用于青少年的控煙工作，部分在我國的實用性也已被初步驗證，如若能基于這些理論模型，采取的控煙對策將更有針對性，對青少年中的控煙效果或許也更佳。

[1] 肖琳. 中國青少年煙草使用現狀研究[J]. 中國青年研究, 2016(9):85-89.

[2] 楊曉輝, 姚崇華. 中國的青少年控煙工作[J]. 心肺血管病雜志, 2002, 21(1):54-55.

[3] 劉芳. 我國青少年吸煙現狀及控煙策略探討[J]. 價值工程, 2011, 30(34):313-314.

[4] World Health Organization. China global youth tobacco survey[R/OL]. (2014-05-28) [2017-03-21]. http://www.wpro.who.int/china/gyts_china_fs_en_2014 0528.pdf?ua=1&ua=1%20(16%20June%202015).

[5] Han J, Chen X. A meta-analysis of cigarette smoking prevalence among adolescents in China: 1981-2010[J]. Int J Environ Res Public Health, 2015, 12(5):4617-4630.

[6] Guo Q, Unger J B, Azen S P, et al. Cognitive attributions for smoking among adolescents in China[J]. Addict Behav, 2010, 35(2):95-101.

[7] Lim SS, Vos T, Flaxman A D, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, 1990–2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010[J]. Lancet, 2012, 380 (9859):2224-2260.

[8] 王敬軍, 劉純緒. 吸煙相關死因譜的前瞻性研究[J].中國公共衛生, 2000, 16(8):767-768.

[9] 王冬梅, 李為民, 李靜, 等. 吸煙與肺癌關系的Meta分析[J]. 中國呼吸與危重監護雜志, 2009, 8(3):229-233.

[10] 呂書紅, 周瑋. 青少年吸煙與學校預防吸煙健康教育項目[J]. 中國健康教育, 2002, 18(3):165-167.

[11] 楊璽勝. 青少年吸煙預防及其控制對策[J]. 中國保健營養(下旬刊), 2014, 24(4):2398-2399.

[12] Meng W, Zhong J M, Le F, et al. Prevalence and associated factors of smoking in middle and high school students: a school-based cross-sectional study in Zhejiang Province, China[J]. BMJ Open, 2016, 6(1): e010379.

[13] Bottorff J. Does mother’s smoking influence girls’smoking more than boys' smoking? a 20-year review of the literature using a sex- and gender-based analysis[J]. Subst Use Misuse, 2011, 46(5):656-668.

[14] 張雪莉, 田本淳, 侯培森,等. 青少年吸煙行為干預研究進展[J]. 中國健康教育, 2003, 19(11):863-865.

[15] 衛生部履行《煙草控制框架公約》領導小組辦公室. 2008年中國控制吸煙報告[R]. 北京: 中華人民共和國衛生與計劃生育委員會.

[16] Yan Y, Jacques-Tiura A J, Chen X, et al. Application of the protection motivation theory in predicting cigarette smoking among adolescents in China[J]. Addict Behav, 2014, 39(1):181-188.

[17] 劉彩. 保護動機理論在健康行為解釋、干預與預測中的應用研究[J]. 醫學與社會, 2015, 28(7):77-79.

[18] 王蕓, 肖霞, 鄭頻頻, 等. 保護動機理論在個體行為改變中的應用和發展[J]. 中國健康教育, 2009, 25 (11):853-855.

[19] Rogers R W, Prentice S. Protection motivation theory[M]. Berlin: Springer Netherlands, 2005.

[20] 錢湘云, 何煒, 耿桂靈, 等. 保護動機理論及其應用的研究進展[J]. 中華現代護理雜志, 2012, 18(4):377-379.

[21] 王曉雯, 牛瑾, 周歡. 青少年吸煙行為的保護動機模型分析[J]. 現代預防醫學, 2009, 36(9):1704-1707.

[22] Greening L. Adolescents’ cognitive appraisals of cigarette smoking: an application of the Protection Motivation Theory[J]. J Appli Soc Psychol, 1997, 27 (22):1972-1985.

[23] Pechmann C, Zhao G, Goldberg M E, et al. What to convey in antismoking advertisements for adolescents: The use of protection motivation theory to identify effective message themes[J]. J Market, 2003, 67(2):1-18.

[24] 楊廷忠, 于文平, 黃麗, 等. 行為改變的一種策略和方法:行為分階段轉變理論模型介紹[J]. 中國行為醫學科學, 2002, 11(3):352-353.

[25] 尹博. 健康行為改變的跨理論模型[J]. 中國心理衛生雜志, 2007, 21(3):194-199.

[26] Erol S, Erdogan S. Application of a stage based motivational interviewing approach to adolescent smoking cessation: the Transtheoretical Model-based study[J]. Patient Educ Couns, 2008, 72(1):42-48.

[27] Robinson L M, Vail S R. An integrative review of adolescent smoking cessation using the Transtheoretical Model of Change[J]. J Pediatr Health Care, 2012, 26(5):336-345.

[28] Aveyard P, Sherratt E, Almond J, et al. The changein-stage and updated smoking status results from a cluster-randomized trial of smoking prevention and cessation using the transtheoretical model among British adolescents[J]. Prev Med, 2001, 33(4):313-324.

[29] 段文婷, 江光榮. 計劃行為理論述評[J]. 心理科學進展, 2008, 16(2):315-320.

[30] Higgins A, Conner M. Understanding adolescent smoking: the role of the Theory of Planned Behaviour and implementation intentions[J]. Psychol Health Med, 2003, 8(2):173-186.

[31] Qian G, Johnson C A, Unger J B, et al. Utility of the theory of reasoned action and theory of planned behavior for predicting Chinese adolescent smoking[J]. Addict Behav, 2007, 32(5):1066-1081.

[32] Su X, Li L, Griffiths S M, et al. Smoking behaviors and intentions among adolescents in rural China: the application of the Theory of Planned Behavior and the role of social influence[J]. Addict Behav, 2015, 48:44-51.

Main Intervention Models and Theories for Tobacco Control Behaviors in Adolescents

Wang Huwen, Zhu Jingfen, Shen Tian, Xu Gang, Wang Ying, Cai Yong. School of Medicine, Jiaotong University, Shanghai, 200025, China

China is the world’s largest country of tobacco consumption and production, with more than 300 million smokers, of whom 3/4 began to have smoking behaviors at the age of 15 to 24. More than 1 million people died due to smoking-related diseases every year in China. If not well controlled, the number will reach 3 million by 2050. Chinese adolescents’ smoking status is not optimistic now. Effective tobacco control policies are in an urgent need. This paper makes a detailed analysis on the current situation and influential factors of smoking in adolescents in China and summarizes the models and theories of adolescent tobacco control in recent years in the whole world.

Adolescents; Smoking control; Influencing factor; Protection motivation theory; Transtheoretical model of change; Theory of planned behavior

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702009

1.國家自然科學基金(71403169)；2.第四輪上海市公共衛生三年行動計劃重點學科建設——0健康教育與健康促進學(15GWZK1002)。

上海交通大學公共衛生學院，上海，200025。

蔡泳，副教授，caiyong202028@163.com

2017-03-31。