第九屆全球健康促進大會平行論壇議題簡報（二）

·特稿·

第九屆全球健康促進大會平行論壇議題簡報（二）

平行論壇（十一）：社會保障政策

1 論壇綜述

在主題為“社會保障政策”的平行論壇上，與會專家就如何通過政府各部門的跨部門行動，加強有利于健康的良好治理，并由此聯合國加速可持續發展目標1、5、10的進展。專家們分享各國在監控健康及促進健康公平方面的經驗。

挪威健康理事會Tone Togersen的報告指出，政策面臨健康平等的挑戰，并就如何推動不同人群間的健康平等提出，促進健康不僅需關注個人行為，更需分析社會結構；其展示了綜合政策干預圖表和多部門合作公共準則的應用及其在減少兒童輟學率和 24歲以下年輕人就業率方面取得的顯著成效。

印度尼西亞衛生部社區衛生司司長 Anung Sugihantono介紹了兒童城市公共空間開放項目，分享了印尼在社會保障中的經驗。如早在 2011年，印尼就發布了城市兒童關懷規劃，對城市兒童的健康問題予以關注。通過政府確認責任、宣傳健康理念、賦予居民更多權利、制定監控指標等，構建兒童適宜城市，從“省—市—社區”三級實施干預項目并取得較好效果。

俄羅斯國家心血管醫學中心主任/俄羅斯首席心臟病專家Evgeny Shlyakhto介紹了以患者為中心的治療方式，提出需以全新的健康理念改變以往的決策機制，包括促進醫患交流、提高患者健康素養、醫患共同協商治療方案，最終促進治療效果。其還介紹了利用信息技術，監測患者心血管疾病的發病情況，綜合分析交通、醫院床位狀態等，為患者選擇適宜醫院的實例。

智利Fonasa國家主管Jeannette Vega介紹了健康與人類發展的社會決定因素，指出政府參與可減少不平等。“兒童發展支持計劃”的實施促進了兒童醫保的全覆蓋和對低收入家庭提供幫助（包括醫生上門訪視、申請補助、幫助就業等措施），最終呼吁社會保障需更關注低收入家庭，降低社保準入門檻，并監測不同收入人群間的福利差異。

2 論壇共識

①需適應當今社會的變化，促進健康理念的改變，以提高個人健康素養。

②任何政策的制定和實施均需多部門、跨部門協作，全社會共同參與。

③在政策實施過程中，需針對不同人群，在不同階段，設立不同的針對性指標進行監測，以數據作為科學依據考察政策效果。

3 論壇建議

①政府應承擔相應的責任，重視人群健康和公平，主導社會保障政策的制定和實施，協調多部門間的合作和交流。

②健康促進和社會保障均為社會系統工程，需所有的利益相關集團共同協商達成一致，才能制定出切實有效的政策。只有多部門協作、全社會參與，才能保障政策的落實。

③社會保障政策與信息技術手段相結合，注重數據收集、監測、分析和應用，為決策服務。

（報告撰寫人：田文華、陳珉惺）

平行論壇（十二）：預防暴力

1 論壇綜述

本論壇的主旨是通過建立多部門合作的方式來預防針對個人的暴力，包括兒童虐待、年輕人暴力、伴侶暴力、性暴力、虐待老人，介紹了各國在多部門合作制定和實施終止各種暴力的相關政策和項目的成功案例和挑戰。有關終止暴力的描述在可持續發展目標（SDG）的多個指標中（SDG3、4、5、16）直接提到。

第一個講者來自中國農業大學/美國喬治亞大學教授方顯明，他主要介紹了針對兒童暴力所帶來的健康負擔和經濟損失。在全球來看，2008年針對兒童的暴力事件超過77萬例，75%是首次發生。它給個人、家庭、社會帶來的負面影響包括短期和長期的健康保健、健康護理費用、生產力的喪失、兒童福利的費用、司法費用以及特殊教育費用。兒童暴力對兒童的影響關鍵是健康問題，所以政府和社會各方應該集中各種資源加強對兒童暴力的預防。

第二個講者來自菲律賓馬尼拉大學兒童保護部，她的演講主題是菲律賓通過多部門合作預防針對兒童的暴力。2010—2015年，菲律賓完成了針對兒童暴力的基線調查，針對基線調查的結果，于2016年12月初將啟動新的多部門合作項目，主要措施為：所有部門向著共同的目標努力；建立監測評估指標；部門間互相支持，加強溝通；政府起到主導和協調作用。

第三個講者來自坦桑尼亞衛生部，他介紹了坦桑尼亞在預防針對兒童暴力方面所取得的經驗。從公共層面來講，該國的兒童暴力問題嚴重，政府要做出終止暴力的承諾。他們先后制定了國家1年和3年行動計劃，從衛生、社會福利和教育多方面進行干預，并在 2009年提出了兒童法案，確保兒童權益得到保障。衛生部門建立了“一站式中心”——由醫務人員、社工、警察、司法服務人員、志愿者和宗教領袖共同努力終止針對兒童的暴力。

第四個講者是馬拉維衛生部長，他從一個政府官員的角度介紹了馬拉維在預防和終止針對兒童暴力方面所做的工作。與坦桑尼亞一樣，馬拉維也建立了“一站式中心”，既為受害者提供恢復健康的醫療服務，也為其提供避難保護，包括法律保護。因為針對個人的暴力會影響健康，但可以預防。在提供服務的過程中強調性別平等，要為受害者尋求法律保護，提供證據收集服務。政府要將此項工作納入預算，保證經費投入。

2 論壇共識

①從全球來看，針對個人的暴力問題是非常普遍的。它受到很多因素的影響，包括個人、人際間、社區、社會都可能導致問題的發生。而貧困、失業、自然災害、武裝沖突和執法不嚴更會加劇問題的嚴重性。

②針對個人的暴力問題與 SDG的多個指標密切相關，處理不好會影響國家的經濟發展，影響SDG全球目標的實現。

③解決這個全球普遍的問題需要多部門同心協力，尤其強調政府的主導作用和經費投入。

3 論壇建議

①就針對個人暴力的問題應建立一個開放的社會環境，能就此問題公開對話。同時，要提高父母的意識，且政府要制定相關的政策予以干預和預防。

②暴力解決的關鍵首先是家庭，其他力量都是補充。無論在哪個國家，社會力量介入效果都取決于家庭，家庭價值觀是問題的根源。

③各種暴力都有其背后的原因，都會造成不同的影響，政府應起到主導作用。

④首次在SDG中包含了暴力的相關內容，現在是時候要做好所有的工作，否則將失去機會，政府應該嚴肅對待，加大投入。

（報告撰寫人：胡曉宇、許潔霜）

平行論壇（十三）：氣候變化應對

1 論壇綜述

論壇由Gina Radford女士主持。她在起始發言中強調，全球氣候變化是當今社會最大的挑戰之一，而要發言的嘉賓來自受氣候變化影響較大的國家，她期待各位嘉賓的精彩觀點。第一位發言者是危地馬拉衛生部長 Hernandez，她的演講側重于該國的公共衛生挑戰、存在的問題及應對策略。第二位演講者系馬爾代夫衛生部長Ibrahim。他指出，氣候變化對馬爾代夫這樣的小島嶼國家影響重大，會引起傳染性疾病（如瘧疾、登革熱）、洪澇災害、營養不良等，希望氣候與健康的關系能進一步引起決策者的重視。第三位演講者是圖瓦盧衛生部長Manuella，他通過一段視頻介紹了圖瓦盧的美麗風光，以及2015年一場異常氣候事件對該國的災難性影響。他建議，WHO應該把氣候與健康作為最高重視的議題之一。第四位演講者是澳大利亞的McMichael博士，她主要針對社會因素對氣候變化健康風險的應對做了系統介紹。她提出了氣候移民的概念，并解釋了氣候移民背后深刻的社會、政治、經濟緣由。在互動環節，主持人和嘉賓與臺下的聽眾就如何客觀評價氣候變化對健康的有害和有益影響，采取何種健康促進措施減緩氣候變化的健康危害，以及婦女在氣候變化健康風險中的角色等話題進行了深入的討論。

2 論壇共識

①氣候變化是全球人類共同的挑戰。

②氣候變化是全球環境變化的核心，也是關于全球健康的重要問題。

③造成氣候變化的原因是由少數國家在過去的發展中造成的。發展中國家受氣候變化影響較大，承受著溫室氣體所造成全球氣候變暖的后果。

④氣候變化是一個復雜的議題，背后與社會、經濟、政治等因素交織在一起，應該加強相關的系統研究。

3 論壇建議

①全球應該攜手合作，盡一切努力減少溫室氣體的排放，并減緩氣候變化對健康的影響。

②加強公共衛生體系建設，為減緩和適應氣候變化對健康的影響做出貢獻。

③將氣候對健康的影響作為當前氣候政策和相關談判的重要因素加以考慮。

④氣候變化對健康的影響在不同國家和地區截然不同。應根據當地情況，采取有針對性的措施。

（報告撰寫人：闞海東、袁東）

平行論壇（十四）：性別平等

1 論壇綜述

背景：聯合國《2030年可持續發展議程》確立了減少所有年齡段人群健康不公平現象的義務。其中，目標5全面提出了“實現性別平等，增強所有婦女和女童的權能”的奮斗方向。目標2、目標3、目標4都提到了關于女性或女童的健康、營養、教育、生殖疾病。目前，10億多全球貧困人口中，婦女占大多數。每年有53.6萬婦女和女孩在孕期、分娩或產后6周內因并發癥死亡，全球女議員的平均比例僅為 18.7%，婦女弱勢就業地位突出，對婦女各類形式的歧視依然存在。

目標：①探索在可持續發展背景下，健康促進在增強婦女和女童的權能，推進性別平等上的作用；②探索如何有效整合社會資源、進行跨部門的動員和合作，才能有助于婦女和女童更好地提升健康水平，才能幫助實現自身、家庭和社區的健康和社會平等。

主要內容：1995年北京世界婦女大會以來，國際性別平等在立法、女童教育和采取跨部門行動幫助女性發展，消除對婦女的暴力等方面取得了長足的發展。圍繞“人人享有健康，一切為了健康”，本論壇通過4位官員和專家的演講以及論壇的交流，討論了：①圍繞女性發展和健康促進，推進一體化方式的跨行業對話和行動；②在健康促進的背景下，促進性別平以及賦權婦女和女童最有效的可能做法；③政府的政策中考量婦女、兒童和男同群體的活動的方法；④婦女進步與婦女健康對于社會平等、促進社區的健康和福利的意義。

2 論壇共識

①性別平等是經濟增長和社會進步的引擎，全球女性爭取性別平等經過了漫長的時期，這既是一個民主問題，也是一個政治問題。過去 20多年中，全球性別平等和婦女權益保障取得了很大的進步。但是，由于傳統的習俗、生理、經濟基礎的局限，全球女性的發展和健康仍然處于弱勢地位。改變這一局面并非一朝一夕。性別不平等現象、女性賦權少的問題、女童的教育和發展問題，女性生育權的問題仍然是女性發展中的重要問題，需要跨部門、多領域的合作行動，才能不斷取得進步。

②女性就業參與率的提高、經濟地位的提升、女性能力的建設、青少年女孩的投資將大大有助于女性賦權的落實和女性的健康促進。這是一項系統、艱巨的工程，面對著文化、習俗、女性自身惰性等的挑戰，性別平等和社會動員是共贏的、可持續的發展戰略，我們必須打造有韌性的性別平等機制。政府機構、國內NGO、經濟開發組織、國際組織經濟等都責無旁貸。在公民社會中，只有全民動員，開展多邊機構合作，女性的發展和健康促進才能真正實現，而這項工作是一項長期的任務，要有足夠的韌性和堅持。

③過去幾十年中，越來越多的男性加入了性別平等和女性權益保障的事業中來。他們理解到婦女事業的進步不僅將為女性帶來尊嚴和幸福,也將為所有人的生活帶來改善和快樂。男性參與到終止針對婦女的暴力運動中是近年來國際社會致力于推進與倡導性別平等的重要工作之一。但是僅僅號召消除表面對女性的家暴遠遠不夠，男性要真正尊重女性，這方面全球的努力還是不夠的。

④要強調政府對性別平等的責任，遵守已經簽署的性別平等條約，建立問責制度。在衛生健康領域保證性別平等對孕產婦死亡率、嬰兒死亡率的下降要有預防性措施。推行性別平等，必須加強公民社會的教育，重視年輕一代性別平等理念培育，要從娃娃抓起，逐漸打破性別在文化中的固態思維。

⑤全球性別平等中還要提高男性對自身健康的關注，提高男性的社區參與度，落實男性在妻子生育期的假期。目前，男性精神疾病、暴力、吸煙、酗酒、自閉等影響健康的因素值得關注。這些關注著眼于關愛男性，實質對于推動性別平等，保障女性權益也是非常有意義的。

⑥男性和女性共一個世界，分享不同的美好。瑞典為世界提供了一個性別平等和女性發展的良好范例。瑞典是世界上性別平等程度最高的國家之一，它基于這樣一個信念：一個更加公正和民主的社會是由平等分享權力和影響力的男女共建的。這意味著性別平等在生活的各個方面都擁有同等的機會、權利和義務。它表示兩性均可獲得工作并養活自己，兼顧事業和家庭生活。而且，兩性關系中的任何一方都無需擔心遭受虐待或暴力。一個完善的福利體系更便于兩性平衡工作與家庭生活。

3 論壇建議

為了促進婦女健康，應該在影響健康的社會因素方面優先開展行動，促進女性的就業和婦女經濟地位的提高是首要的。

②積極投資于女童的教育。每一個女孩都很重要，要讓她們能夠掌握自己的命運，因為這將決定全人類明天的福祉如何。

③政府對于性別平等應該在立法、教育、衛生保健領域進一步有所作為。

（報告撰寫人：黃玉捷、胡琪）

平行論壇（十五）：政策協調一致

1 論壇綜述

促進健康，徐亞不同地域、同一地域多個部門、同一部門的多個條線協同合作，確保衛生政策、戰略和計劃的全面性、連貫性和平衡性。政策制定過程中的某個環節脫節會導致不平衡和缺乏連貫性的問題，進而影響實施。本次分論壇的3位講者分享了她們的經驗。

第一位講者是突尼斯衛生部長 Samira Maraei。她介紹，為了給衛生體系帶來徹底的、可持續發展的變化，解決人們對醫療衛生普遍的需求，突尼斯于2012年10月8日正式推出了政策戰略以及國家健康戰略的社會對話。這一具有參與性、共榮性的計劃使社會各個層面、不同行業的人可以共同參與，發出各自的聲音，并且讓政府、學術人士共同討論，以便未來健康體系更加滿足突尼斯的要求。計劃主要分為3個階段：第一個階段就是目前的狀況，審視目前的挑戰是什么，尋求改善公眾健康以及在所有利益相關者之間達成共識，制定下一個指南；第二個階段，制定并且通過2030年國家長期健康政策，這是長遠的計劃；第三個階段是更好地監控和實行每一個階段的措施。突尼斯發布了《共同行動促進突尼斯健康》白皮書，提出了通過跨部門合作來提高公民健康水平，提高病患中心的醫療服務質量，改善病患和醫療服務提供者之間的關系，保證本地醫療服務的可持續性。同時，建立相關的機制來保障醫療工作者的醫療安全，鼓勵公共部門提供創新和優質的服務。政策協調要將所有的部門、所有的利益相關方形成一致，以人民的需求為中心，共同促進健康。

第二位講者是哈佛大學醫學院全球健康經濟與社會變革項目中心的盧春玲博士，她強調要“提高援助穩定性，多方共促兒童生存發展”。新千年發展目標之一是在1990—2015年，將全球5歲以下兒童的死亡率降低 2/3。從最新的測算來看，在這段時間內，全球兒童的死亡率下降了53%，沒有達到這個目標。在兒童死亡率最高的75個國家中，只有25個國家達到了這個目標。盡管已有低成本、高效率的干預措施，但是在全球范圍內進行推廣還非常困難，主要的障礙之一是缺乏長期、可持續的財政支持。過去20多年對于兒童生長的援助，主要是為孕婦和嬰幼兒提供醫療服務。在以可持續發展為目標的時代，兒童生存發展的援助應該是來自多部門。因為醫療服務不是決定兒童生存的唯一要素，兒童生存還需要食品、食品安全和營養、清潔的水、衛生設施和教育。在影響健康的各種因素中，社會條件、環境、行為方式和衛生服務是主要的決定因素，要改善這些因素必須要有社區的參與。然而，發展援助還面臨不確定性或者缺乏穩定性，對于兒童生存的發展援助，常常被減少甚至取消。建議多個部門相互協作，采取有效干預措施，共同爭取、利用好有限的資金。

第三位講者是秘魯兒童關愛基金會的民間代表。秘魯的衛生費用投入低，僅占GDP的2.2%，許多服務需要非政府組織來支持。秘魯兒童關愛基金會創立于15年前，支持全民醫療、醫療平等和包容，在文化、經濟、社會以及意識形態方面促進醫療平等。該基金會非常重視與各個部門、團體的合作。首先，已經通過了全國性的健康協議，反對醫療私有化。Rosa Maria Pimentel認為，這是基金會最大的成就。第二，在秘魯的國會當中舉辦了一個公共健康部長級聽證會。另外第三，回顧了跨太平洋伙伴關系協定。第四，舉辦了各種各樣的活動，來推廣普適、全面、有尊嚴地獲得醫療服務的權利。她希望能夠集成公眾的智慧和知識，確保在政府制定政策時，人民能夠參與進來，確保他們的聲音被傾聽。她也提出2個建議：第一，必須把市民的需求放在第一位，要從他們的角度看問題；第二，加強市民的參與度，因為他們可以共同監管相關的服務和政策是否有效。

2 論壇共識

在完善衛生治理及衛生籌資方式的過程中，需要各方共同參與、通力合作。既需要衛生部門，也需要衛生相關的醫保、人力等政府部門的通力合作；既需要政府部門，也需要各類民間組織及力量的共同參與。因此，整合不同利益的聲音非常重要。具體有以下幾點值得注意。

①共同的目標：必須有共同的、回應民眾需求的目標，以促進不同利益方的共同參與及團結。

②匯集干預點：要積極尋找并匯聚不同利益方的干預點，以吸引、促使各方參與進來，成為變革的推動者而不是旁觀者。

③平臺和機制：需要有確保各方平等、坦誠提出問題的平臺和協商機制；要有包容性，多視角考慮問題，相互理解和信任；需要談判技巧，并將談判制度化。

④不斷調整利益方及利益格局：根據項目進程，調整、補充參與利益方的數量，并對利益格局進行調整，以創新促改革，促進各方共同推進。

3 論壇建議

①雖然與會嘉賓及代表都承認匯聚社會不同聲音和力量的重要性，但嘉賓對代表提出的如何匯集不同的聲音并推進合作給出的反饋以偏原則性意見較多。對社會動員、社會參與，尤其是對欠發達國家或地區的社會參與的效用和方式，未提出更有利的證據和方式。以上兩方面可進一步探討。

②政策協調一致，不僅限于衛生，也是可持續發展的重要部分。需要社會各方廣泛參與，需要相應的機制，需要有一個過程。在這個過程中，各方要相互學習和借鑒，希望通過這個平臺，建立合作伙伴關系，以實現共同的目標。

（報告撰寫人：李芬、信虹云、金春林）

平行論壇（十六）：消除貧困

1 論壇綜述

在主題為“消除貧困”的平行論壇上，主持人首先介紹了全球在消除貧困方面所取得的成績以及目前面臨的挑戰。其后，與會專家就社會動員能否幫助消除世界各地各種形式的貧困介紹了各自的經驗，并進行了熱烈討論。

中國國務院扶貧辦政法司司長蘇國霞介紹了中國所采取的一系列減貧措施、所取得成就以及至2020年的脫貧目標，并針對因病致貧這一實現減貧目標的主要障礙，介紹了健康扶貧工程的相關措施。

菲律賓議員Pia Cayetano介紹了菲律賓通過國家和地方層面有關教育的法律和項目保障孩子的教育，通過可持續生計項目的種子基金、技能培訓、現金支付等關鍵措施保障貧困人口生計。

毛里求斯健康與生活質量部部長阿尼爾·庫馬爾辛格·加揚介紹了毛里求斯所采取的一系列減貧措施。包括2001年開始實施減貧行動計劃，2008年建立國家授權基金，建立專用的社會融合和經濟授權部，引進強制性的企業社會責任等。

斯洛文尼亞國家公共衛生研究院高級顧問Mojca Gabrijel?i? Blenku?介紹了斯洛文尼亞國家學校營養項目、學校水果計劃等增加健康公平性的案例，并強調了合作、信任和傾聽在社會動員和社區參與中的重要性。

利比里亞和平正義會主席Julie Endee介紹了運用社會動員消除貧困的成功要素。并以抗擊埃博拉病毒為例，介紹了在該國文化背景下，如何與社區領袖及居民進行溝通并培訓，進而踐行社會動員和社區參與。

2 論壇共識

①通過充分的社會動員和社區參與，消除貧困是完全可能的；

②要取得減少貧困、消除貧困的目標，必須有明確的政策導向以及長期的執行力；

③制定消除貧困的短期行動與目標非常重要，它可以讓受眾和政治家較快看到成績，從而為長期行動提供支持。

3 論壇建議

①消除貧困的政策制定應該是自下而上的，需要充分了解所在社區、城市和國家的情況，傾聽各方的聲音；

②消除貧困的政策制定需要結合地方的文化特點；不同的文化背景下要有不同的人文考慮。

（報告撰寫人：杜學禮、康琦）

平行論壇（十七）：疾病與疫情

1 論壇綜述

對傳染病的控制往往采取的是多管齊下的綜合性措施，這需要政府、社區和個體共同采取行動才能夠達到控制疫情的目的。而社會動員、社區參與、個體參與等在落實控制措施起到非常關鍵的作用。第九屆全球健康促進大會平行論壇（十七）就社會動員議題開展了研討，著重討論了社會動員能否降低傳染病流行和大流行的風險。

本論壇由我國香港特別行政區衛生署處長Constance Chan女士主持。會議邀請了4位國外專家和官員進行專題報告，并進行專家集體訪談和討論答疑。

專題報告中，Chilufya部長以贊比亞一起 3萬例霍亂暴發疫情為例，著重介紹了該國政府如何開展社會動員和風險溝通。他認為讓利益相關方充分參與對疫情控制起重要作用。部長也希望進一步打造該國疾病控制供應鏈，健全健康體系。Belhocine官員以西非2.8萬例埃博拉暴發疫情處置為例，認為在疫情不同階段社會動員需有不同的目標、內容和手段。面對不同語言、信仰、社會地位的人群，應富有同情心，建立相互信任，用謙卑、客觀、中立的態度進行動員。同時，多部門協同和因地制宜開展動員也是社會動員的重要事項。而 Airhihenbuwa院長則提出了 PEN-3的動員理論模型，即在文化賦權（Cultural Empowerment）上：Positive, Existential, Negative；在關系及預期（Relationship & Expectations）上：Perceptions, Enablers, Nurtures；在文化認同（Cultural Identity）上：Person, Extended Family, Neighborhood。他認為，應該多視角地發現和提出問題，挑戰現有邏輯；在國家層面開展動員時要應對不同的文化。Southern副秘書長以埃博拉、寨卡病毒的國際應對以及澳大利亞對登革熱、艾滋病、寨卡病毒的應對舉例，指出交流和溝通是社會動員中非常重要的一個環節，要整合相關資源，及時、有效提供給社會正確的信息，讓社區和個體充分參與。

在專家集體訪談階段，專家和參會代表就社會動員時如何考慮性別平等，讓更多人參與和如何對待謠言開展了討論。大家充分肯定了女性在不同疫情處置中的作用；建議政府和相關機構要傳達統一的聲音，更要傾聽不同的聲音，讓不同族群、每個人都能夠參與進來；對媒體開展培訓，傳達正確的信息，阻止謠言的傳播。

本次會議的與會專家通過案例分析的形式進一步肯定了社會動員在控制傳染病流行及大流行中的重要性。社區參與、個體參與、多部門協同、溝通和交流、利益相關方參與、提供正確的關鍵信息、建立信任、富有同情心、注意不同的文化等都是社會動員應對危機的重要手段。

2 論壇共識

①社會動員在控制傳染病流行和大流行中具有重要的作用；

②成功的社會動員要做到社區充分參與，人人充分參與；

③通過社會動員開展健康促進需要考慮多種因素，并因地制宜。

3 論壇建議

①各國應對傳染病暴發危機的社會動員經驗值得相互學習；

②社會動員開展健康促進的最終目的是做到社會的充分參與。

（報告撰寫人：袁政安、潘浩、朱奕奕）

平行論壇（十八）：難民和移民

1 論壇綜述

難民和移民平行論壇主要目的是確定“如何”應對在有效實施的移民政策中出現的重大挑戰，實現與移民和流動人口（包括難民和流離失所者）相關的健康目標，特別是職業傷害。該平行論壇由國際移民組織移民健康主管 Davide Mosca主持。

首先，利比亞衛生部長談到利比亞難民問題的現狀。他指出，利比亞目前有難民10萬，移民19.5萬，主要來自于蘇丹、埃及、尼日利亞等國家。他認為利比亞的難民問題不是由利比亞自身造成的，希望國際社會提供更多的支持。

接著，意大利健康預防部門主管介紹了意大利的移民情況。他指出意大利是移民之國，經歷了幾輪移民浪潮。目前，在意大利的移民有 50萬，意大利難民和移民均能得到醫療服務，這是一項健康的投資。意大利設立了FAMI 2（Fondo Asilo, Migrazione e Integrazione）等一些項目來支持難民和移民融入當地。對待難民問題，要以人為本，不能使用單面遏制政策，需要有良好的政治環境和輿論導向，還需要進行能力建設。國際組織需要重新審視現有的決議，保證全球難民公約能在2018年得以實施。

繼而，黎巴嫩貝魯特美國大學教授介紹了2015年在黎巴嫩的敘利亞難民約有150萬，主要在黎巴嫩貧困地區，75%是婦女和兒童。黎巴嫩不是難民聚居國，敘利亞難民進入已有6年時間，國際援助在減少，因此黎巴嫩開始運用社區動員，通過網絡教育和培訓，幫助敘利亞難民解決問題，減少對于國際救援的依賴，提升社區復原力。

南非培訓基金項目主管介紹了Hoedspruit培養信任組織（HTT）項目通過召開社區移民健康會議、開展娛樂活動、設計使用健康護照等措施來提高移民健康意識，提供健康保健服務。

我國國家衛生和計劃生育委員會（以下簡稱“衛計委”）王司長談到，我國首先解決流動人口的城市就業問題，然后著手解決教育、醫療等問題。政府充分考慮衛生服務均等性，加大投入，廣泛動員社會力量提供服務。今后還將解決老年人服務和幫助流動人口融入當地等問題。

最后，會議邀請上述 5位嘉賓座談。Omar談到，移民問題需要與歐洲和國際組織加強合作。Raniero指出，移民問題需要理解問題背后的經濟、氣候變化等根源問題，針對這些根源問題采取措施。針對某些地區存在的反移民情緒，Zanele提出，要加強社區宣傳，要看到移民對于當地經濟的貢獻，并不完全會對當地就業帶來競爭壓力。Sawsan指出，黎巴嫩有針對敘利亞難民的反難民情緒，但尚無干預項目。王司長指出，中國流動人口也面臨就業、醫療服務等類似問題，這將是一個常態問題，值得關注并加強國內外和跨部門溝通合作。

2 論壇共識

①難民和移民問題不僅僅對于飽受戰亂、社會治安不穩定的國家，處于和平發展中的國家，甚至是發達國家同樣需要面對。人口流動將是常態，不僅是難民和移民，流動人口問題同樣值得關注。

②難民和移民有基本的生存、安全、教育、醫療衛生服務等需求。要貫徹公平性原則，給予足夠的尊重。

③國際社會要加強合作。世界衛生組織、國際移民組織等國際機構應提供更多的國際支持。各國應加強衛生部門與民政、人力資源等部門的合作，為難民和移民提供必要的服務。

④各國要關注難民和移民問題，通過社會動員，加大投入，給難民和移民賦權，讓他們逐步減少對于國際救援的依賴，提升社區復原力。

3 論壇建議

為了實現聯合國可持續發展目標，解決難民和移民問題需要跨部門合作，共同形成合力來做出積極的應對。全球應有統一的發展議程，聯合國方面將在2018年出臺全球難民移民公約。要確保難民和移民在生活、個人發展等各個方面的權利，需要各個國家采取切實的行動。

（報告撰寫人：孫喬、孫曉冬、何懿）

平行論壇（十九）：健康中國建設

1 論壇綜述

本論壇共有8位主講人演講。國家衛計委規劃與信息司司長侯巖主要介紹了健康中國的思路與框架，提出健康中國的戰略主題，確定共建共享是健康中國的基本路徑，全民健康是健康中國的根本目的。侯司長闡述了新形勢下衛生與健康工作的方針與主要原則。以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創新為動力，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，把健康融入所有政策，加快轉變健康領域發展方式，全方位、全周期維護和保障人民健康，并以此作為健康中國建設的總體思路。國家衛計委衛生發展研究中心副主任傅衛提出，要建立綠色衛生服務體系，以有效應對當前醫療服務體系現存的一系列問題和挑戰。傅主任認為，建立綠色衛生服務體系，改善健康、保護環境是核心，整合連續、環境友好是特征，基礎設施綠色化、體系運轉綠色化、服務提供綠色化是主要內容，還要實現理念、人群、模式、功能和主體5個方面的轉變。國家發展和改革委員會社會發展司副司長劉宇男強調優化多元辦醫格局，完善醫療服務體系以處理好政府與市場的關系，區分基本與非基本醫療為重點，積極發展健康服務新業態，促進醫療與養老結合、醫療與旅游結合，促進醫藥技術創新和水平提升。環保部科技標準司副司長劉鴻志號召廣泛動員社會力量，積極踐行有利于保護環境的活動，以改善環境質量為中心，對水、土壤、空氣等資源進行保護。國家衛計委統計信息中心主任孟群主要介紹了國家層面衛生信息系統的建設情況，提出信息技術發展必須圍繞健康中國和健康需求，以大數據中心建設為中心，融合技術和應用。廣東省衛計委副主任陳義平介紹了廣東建設衛生強省的做法，包括加強頂層制度設計、著力補短板、在醫改重點領域和關鍵環節實現突破等方面。四川省阿壩州藏族羌族自治州汶川縣縣長旺娜介紹了建設健康汶川的各項工作，堅持發展健康經濟，從農業、工業、旅游業等多方面推動“災難汶川”向“幸福汶川”轉變。聯合國開發計劃署曼谷區域中心健康與發展部協調員Nadia Rasheed總結了各位主講人的發言，對中國為踐行可持續發展中的健康促進而做出的努力給予高度的肯定。

2 論壇共識

建設健康中國需要政府各部門間跨部門合作和行動。

3 論壇建議

國家衛計委規劃與信息司司長侯巖提出，從普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業、健全支撐與保障、強化組織實施等方面建設健康中國，并提出健康中國的戰略目標是：到2020年，主要健康指標居于中高收入國家前列；到2030年，主要健康指標進入高收入國家行列；到2050年，建成與社會主義現代化國家相適應的健康國家，并提出了相關的量化指標。

國家發展和改革委員會社會發展司副司長劉宇男提出，各地在發展健康產業的過程中須高度注意質量和整體調控，充分發揮市場在資源配置中的決定作用，更好地發揮政府作用。

環保部科技標準司副司長劉鴻志提出，建設健康中國戰略要落實《環境保護法》要求，樹立健康風險管理原則。全面加強建立以維護公眾健康為核心的污染防控，針對環境與健康問題的城鄉差異確定工作重點，針對問題特點確定不同防控模式，大力提升公民的環境與健康素養、綠色環保、資源節約和應對氣候變化的意識。

聯合國開發計劃署曼谷區域中心健康與發展部協調員Nadia Rasheed提出，建設健康中國要多部門合作，不僅需要國家層面，也需要省級層面部門間的協同。她還強調，健康中國要高度關注和服務弱勢人群。

（報告撰寫人：劉寶、何達）

平行論壇（二十）：深化醫改

1 論壇綜述

論壇在主持人、北京協和醫學院公共衛生學院院長劉遠立和意大利錫耶那大學教授 Erio Ziglio主持下，由國家衛計委體制改革司司長梁萬年揭開序幕。整個論壇從國家層面的高瞻遠矚到地方層面的可操作性實施，從理論深度到實踐廣度，均給聽眾們提供了一場饕餮盛宴。

從梁萬年司長的介紹中，我們欣喜地看到目前的醫藥衛生體制改革已經取得了階段性成果，醫療服務利用量迅速增加，居民健康水平指標均提前實現了聯合國千年發展目標。

上海衛計委主任鄔驚雷和江蘇衛計委主任王詠紅分別介紹了各地衛生改革的經驗。尤其是鄔主任介紹了上海在分級診療和家庭醫生方面的創新經驗。我們也收獲了各個省份衛生領域飛速發展的現況和對未來的美好希冀。來自內蒙古的尹主任則帶了極具地方衛生發展特色的“小藥箱”案例，貢獻了衛生人的智慧和努力。

除了各省市的宏觀層面介紹，還有來自基層醫院的先進典型。安徽省天長市人民醫院通過引入DRGs的嘗試，邁出了支付方式改革的步伐，

最后，世界衛生組織駐華代表施賀德先生對中國的醫改及成效給予了高度的評價，并對中國的醫改充滿了信心。

2 論壇共識

①健康無國界，加強中國和世界各國在衛生領域的交流，增加相互了解和理解，促進共識與合作。

②繼續深入推進醫藥衛生體制改革，并已取得了新的突破。包括：加快推進分級診療制度建設，建立現代醫院管理制度，鞏固完善全面醫保體系，健全藥品供應保障機制，建立健全綜合監管體系。

③進一步提升基層醫療機構的服務能力，加快全科醫生隊伍建設，促進全科醫生和專科醫生的聯通，更好地守護社區居民的健康。

④保證人人享有基本醫療衛生服務。建立基本醫療衛生制度，必須把基礎做好，把基礎性的制度建設得更完善，這是醫改的總體思路，也是需要把握的核心問題。

3 建議

①整合資源，提高效率。高效的醫藥衛生體系其關鍵在于醫療資源的整合。提高醫療資源配置合理性，提高工作效率，降低醫療費用，也是落實醫改政策，促進衛生事業發展的必要措施。

②加快信息化建設，打造智慧健康新模式。通過信息化手段全面構建并應用數字衛生系統，實現居民獲得優質的衛生服務、連續的健康信息和全程健康管理，提高衛生服務質量，進一步提升居民的健康水平。

（報告撰寫人：李國紅、王朝昕）

10.16117/j.cnki.31-1974/r.201702010