中職衛校護生護患溝通技能調查分析

賴玲玲

【摘 要】本文通過問卷星對南寧市衛生學校 360 名臨床實習護生進行護患溝通技能調查，分析實習護生護患溝通技能不足的原因，提出護理教育者應從加強重視程度、完善課堂教學、加強師資隊伍建設、提高護生職業認同感、豐富學生的生活體驗、選拔優秀帶教老師等方面提高護生的護患溝通技能。

【關鍵詞】中職衛校 實習護生 護患溝通技能 調查問卷

【中圖分類號】G 【文獻標識碼】A

【文章編號】0450-9889（2016）12B-0015-03

隨著醫學技術的迅速發展，醫學基礎建設的不斷完善，患者的治療環境得到了極大的改善，但患者對醫護人員的要求也隨之越來越高。中華醫院管理學會的調查問卷顯示，80% 的護患糾紛是由于溝通不良或溝通障礙引起的。因此，實現護患雙方的良好溝通和良性互動，是構建和諧護患關系的重要工作。筆者對南寧市衛生學校護生進行護患溝通技能調查，了解他們在實習期間與患者溝通的情況，傾聽護生對學校開展溝通類課程的評價與建議，將調查結果進行統計分析，以期從學生自身、學校、醫院三方面創設條件，提高護生的護患溝通技能。

一、調查對象與方法

（一）對象。以南寧市衛生學校 2013 級護理專業學生為對象，自行設計調查問卷并通過問卷星發布在班級 QQ 群，360 名臨床實習護生進行答題。調查對象篩選條件：（1）參加過 10個月的醫院實習的護生；（2）對本研究有一定的參與積極性，承諾如實填寫問卷者。同時滿足條件（1）（2）的 360 名實習護生參與了調查。

（二）方法。采用回顧性調查，將調查問卷導入問卷星，發布在班級 QQ 群，學生以手機等在網絡上交答卷。使用問卷星自帶分析平臺進行數據的分類統計和交差分析。對部分學生進行訪談。

（三）調查內容。調查問卷共設計了 21 個問題，涵蓋護生個人情況、護患溝通意識、溝通狀況、護患溝通培訓需求等。

二、結果及分析

（一）護生個人情況。本次調查對象為參加過 10 個月以上的2013 級臨床護理專業學生，基本上為專科或中職女學生。具體見表 1。

（二）護患溝通意識與效果。護生大多能意識到護患關系的重要性，且愿意與患者溝通，但只有近一半溝通是融洽的。從他們的實習經歷到當前或是其本人護患溝通融洽的只能達到48%，甚至 13% 的護患關系很不融洽。具體見表 2。

（三）護患溝通不暢原因分析。好的意識卻沒有形成好的結果，工作強度、護生素養、患者護患溝通技能等是其主要影響因素。具體見表 3。

（四）學校護患溝通教育與成效。學校開設護患溝通專業課程，但 33.3% 的護生卻否認得到課程培訓，對護患溝通知識和體驗更多來源于護生的親身經歷（86.11%），電視（40.56%）、網絡（42.5%）也和課堂教學（48.33%）一樣起到較好作用。具體見表 4。

（五）交差分析。具體如下：

1.性別與患溝通技能掌握程度的交差分析。人們普遍認為，男護士較女生而言不善于溝通，數據分析，男女生的溝通技巧掌握程度不存在顯著差異，也就是說，性別并不是影響護患溝通的因素，男護士也可以成為好護士。具體見表 5 和圖 1。

2.學歷與護患溝通技能掌握程度的交差分析。隨著護生學歷等方面增長，學生越來越善于溝通，本科、專科、中職分別達到 80%、27.87%、22.09%，差異顯著。具體見表 6 和圖 2。

3.認真接受護患溝通課程與患溝通技能掌握程度的交差分析。33.3% 的護生卻否認得到課程培訓，究其原因，在于是否積極參與了課程培訓，是否有所習得。在學校認真參與護患溝通課程（29.17%）與不認真參與（19.17%）的護生，相比較而言，更為擅長護患溝通，但整體而言，課程教學效果并不理想。具體見表 7 和圖 3。

三、討論

（一）護理教育者應高度重視護患溝通技能的培養。據實習醫院反映，南寧市衛生學校實習生的護患溝通技能不容樂觀。護生護患溝通技能的提高不能僅僅依賴于溝通類課程的開設，每一位護理教育者都應在護理教學中有意識地培養學生的溝通意識及護患溝通技能，讓學生樹立培養護患溝通技能的迫切性和必要性的意識，不能一味重視理論和技能操作，畢竟護理是一項以人為本的工作，更需要提供優質的護理服務，護患溝通技能也是一項軟指標。良好的護患溝通技能能使治療過程中信息傳遞更加流暢，有利于護患互信的關系，使護理服務更加親民，進而減少護患糾紛。

（二）完善課堂教學。溝通課是一門實踐性很強的課程，教師應該教會學生學以致用。學校應該提升教師的授課能力，改變以往重講授輕實踐的授課方法。在課堂教學中教學練三者并重，采用“導—析—演—評”的教學模式，要有活動有任務，讓學生通過體驗式教學提高護患溝通技能。

1.導—— 案例導學。“導學”是根據教學目標和課程知識點，設計“導”的問題，去創造“學”的氣氛，指引“學”的路子。根據教學內容，甄選報刊、網絡、影視劇及本校學生在護患溝通中的典型臨床案例，利用多媒體、實物（插圖、照片、漫畫等）、表演、場景等進行展示。

2.析—— 討論分析。本環節主要采用 PBL 教學法，學生小組為單位，對案例進行討論，并選派代表報告討論結果。教師的作用在于引導及啟發而非灌輸及解答，若學生疑惑時，教師才試著“引導”，或“啟蒙”，而非“教導”，給予學生對自己學習負責的機會，重在學生能力培養：（1）引導提出問題的能力；（2）引導提出假設的能力；（3）引導邏輯推演的能力；（4）引導整理問題的能力；（5）引導解決問題的能力。

3.演—— 角色扮演。本環節主要采用角色扮演教學法，具體如下：（1）教師根據教學目標和內容設計 1-2 個護理工作中出現護患溝通矛盾案例，案例包含工作情景、人物、情節、矛盾沖突等。（2）學生 8-10 為一小組，自行查找資料，設計臨床情景并集體編寫劇本，學生主動參與到角色中，進行排練。（3）小組課堂扮演。

4.評—— 師生評價。表演后本組成員回答教師和其他學生提出的問題，并做出必要的講解。然后教師引導（下轉第38頁）（上接第16頁）全體學生對本案例進行討論，最后教師進行總結、歸納，糾正存在的行為、語言問題。

（三）加強師資隊伍建設。由于學校重視專業教師隊伍的建設，溝通課的師資力量明顯不足。全校只有一名專職的溝通課教師，其他的老師都是行政兼課或跨課教學，這或多或少地影響了溝通課的教學質量。因此，應盡快加強溝通課教師的隊伍建設，配備專業的授課教師，更好地促進溝通課教學的開展。

（四）盡快轉換角色，提高護生職業認同感。從學生到護士是一個比較大的跨度，但這是成為護士的必經階段。實習生和在職員工有一定差距，還一時半會找不到職業認同感，所以與患者主動溝通的意識差一些。學校應在實習前盡快讓學生轉變角色，以期在最短的時間內適應工作的需要，避免護生到臨床病房出現無所適從、手足無措的窘境。

護理工作要給患者提供優質服務，就要得到患者的信任理解、支持和配合。這就要求教師在護理教育中把專業情感專業知識和融為一體，關注人的情感層面，通過相應的教學活動，促使護生的專業情感領域發生積極變化，達到專業知識和情感共同發展的目的。

（五）豐富學生的生活體驗。當前的學生普遍是“90 后”，往往以自我為中心，平時在家和學校都得到家庭和老師的關愛，還不會怎么去關心他人，分擔他人的痛苦。因此，學校可以提供多一些機會讓學生參加社區的義診活動，到醫院、養老院做志愿者，關愛弱勢群體，增加與外界接觸的機會，加強人際溝通，走出個人交際的小圈子。鼓勵護生假期自行聯系醫院進行見習，增強護患溝通意識。

（六）挑選優秀帶教老師。現在醫院年輕護士居多，承擔帶教護生的工作也以年輕護士為主。她們缺乏帶教經驗，加上護理工作繁忙瑣碎，對護生有的嚴厲過度，有的指導不到位，令護生產生敬畏、膽怯的心理，這也是護生不愿與老師溝通的原因，直接影響了護生的學習。建議實習醫院從經驗豐富的護士中選拔優秀的帶教老師，以使護生從帶教老師那里學到更多的專業知識。這就要求帶教老師不僅要有精湛的專業技能，還要提升人文關懷素質，嚴于律己，以高尚的醫德和道德品質來影響學生，成為護生的良師益友。只有這樣，護生才能放下思想包袱，向老師請教實習中遇到的問題，更好地與患者溝通，順利完成實習任務。

【參考文獻】

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（責編 蘇 洋）