射頻消融聯(lián)合超聲造影治療肝細(xì)胞癌31例

劉凱

(荊門(mén)市第一人民醫(yī)院超聲科，湖北 荊門(mén) 448000)

射頻消融聯(lián)合超聲造影治療肝細(xì)胞癌31例

劉凱

(荊門(mén)市第一人民醫(yī)院超聲科，湖北 荊門(mén) 448000)

目的：觀察射頻消融療法(RFA)結(jié)合超聲造影(CEUS)在治療肝細(xì)胞癌(HCC)的臨床效果。方法：回顧性分析2014年2月至2016年8月在荊門(mén)市第一人民醫(yī)院接受射頻消融療法(RFA)或射頻消融聯(lián)合超聲造影治療(RFA+CEUS)的肝細(xì)胞癌(HCC)66例患者臨床資料。其中，接受過(guò)射頻消融療法(RFA)的肝細(xì)胞癌(HCC)患者35例作為對(duì)照組，接受射頻消融聯(lián)合超聲造影(RFA+CEUS)治療肝細(xì)胞癌(HCC)患者31例作為實(shí)驗(yàn)組。將兩組患者的總生存率及并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果：在對(duì)照組中， 1、2、3年的生存率分別為82.0%、69.3%、30.7%，平均生存期為27.1個(gè)月；而在實(shí)驗(yàn)組中， 1、2、3年的生存率分別為97.1%，73.9%、37.5%，平均生存期為33.6個(gè)月。兩組的總生存數(shù)的生存風(fēng)險(xiǎn)值在數(shù)據(jù)上都為1.48(P>0.05)。在對(duì)照組中，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥4例：胸腔積液、腹腔積液、門(mén)靜脈血栓形成和膈下膿腫；在實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)并發(fā)癥2例：胸腔積液和門(mén)靜脈血栓形成。兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異差異(P>0.05)。結(jié)論：射頻消融療法(RFA)聯(lián)合超聲造影(CEUS)治療肝細(xì)胞癌,較單獨(dú)采用射頻消融療法(RFA)更高的生存率，且并發(fā)癥少。

肝細(xì)胞癌(HCC)；射頻消融療法(RFA)，超聲造影(CEUS)；臨床療效

射頻消融療法(RFA)是利用高頻率的變交流電(頻率在350～500Hz)產(chǎn)生的熱量來(lái)消除腫瘤或者其它功能性障礙的身體組織器官。1983年，射頻消融療法第1次被應(yīng)用于治療肝細(xì)胞癌(HCC)[1]。隨后，該治療方法便逐漸成為了各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療各種中小型肝細(xì)胞癌的首要選擇。同時(shí)，射頻消融療法也曾同其它診斷方法如CT增強(qiáng)、MRI增強(qiáng)等相結(jié)合，用于治療各類(lèi)腫瘤，但這些診斷方法和射頻消融術(shù)是分開(kāi)進(jìn)行的，不能對(duì)射頻消融術(shù)進(jìn)行術(shù)中實(shí)時(shí)監(jiān)控，無(wú)法實(shí)時(shí)提供幫助[2]。。筆者回顧性分析2014年2月份至2016年8月份期間在醫(yī)院接受射頻消融療法(RFA)或射頻消融聯(lián)合超聲造影(RFA+CEUS)治療肝細(xì)胞癌(HCC)66例患者的臨床資料，探討射頻消融結(jié)合超聲造影治療肝細(xì)胞癌的臨床療效和安全性。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取的66例患者中，接受射頻消融療法(RFA)的肝細(xì)胞癌(HCC)患者35例作為對(duì)照組，接受射頻消融聯(lián)合超聲造影(RFA+CEUS)治療肝細(xì)胞癌(HCC)患者31例則作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組35例中男性25例，女性10例，平均年齡為(58.3±8.7)歲，腫瘤平均直徑為(3.1±1.1)cm；實(shí)驗(yàn)組31例 患者中，男性21例，女性10例，平均年齡為(59.1±9.6)歲，腫瘤平均直徑為(3.2±0.8)cm。

1.2方法

射頻消融療法(RFA)由具備多年超聲介入局部治療肝癌經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生在實(shí)時(shí)超聲導(dǎo)引的條件下進(jìn)行。在進(jìn)行射頻消融聯(lián)合超聲造影(RFA+CEUS)時(shí)，我們先采用超聲造影顯示出肝臟瘤體的的形態(tài)、大小、邊界以及與周邊組織和器官的關(guān)系。再行頻射消融療法(RFA)，把電極針?lè)胖贸曉煊八@示肝臟瘤體的位置，然后進(jìn)行射頻消融，直至射頻消融時(shí)所產(chǎn)生的氣體強(qiáng)回聲帶覆蓋整個(gè)需要被消融的區(qū)域。治療完成后，再行超聲造影，看整個(gè)瘤體被損毀情況，有無(wú)遺漏的區(qū)域。如有遺漏的區(qū)域，再行射頻消融術(shù)，進(jìn)行補(bǔ)充治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)都采用SPSS19.0版數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析。其中，種類(lèi)變量用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析，而連續(xù)性數(shù)據(jù)則用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析。K-M生存分析被用來(lái)評(píng)估兩組研究對(duì)象的預(yù)后癥狀的可能性。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者生存情況比較

在對(duì)照組中，1、2、3年的生存率分別為82.0%，69.3%和30.7%，平均生存期為27.1個(gè)月；而在實(shí)驗(yàn)組中，1、2、3年的生存率分別為97.1%，73.9%和37.5%，平均生存期為33.6個(gè)月。兩組的總生存數(shù)的生存風(fēng)險(xiǎn)值在數(shù)據(jù)上都為1.48(P>0.05)。

2.2兩組并發(fā)癥比較

在對(duì)照組中，發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥4例：胸腔積液、腹腔積液、門(mén)靜脈血栓形成和膈下膿腫；在實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)并發(fā)癥2例：胸腔積液和門(mén)靜脈血栓形成。兩組患者并發(fā)癥發(fā)病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異差異(P>0.05)。

3 討論

手術(shù)切除術(shù)是針對(duì)早期肝細(xì)胞癌(HCC)患者最主要的治療方法。然而近年來(lái)，各種非手術(shù)局部治療法像射頻消融療法(RFA)，因?yàn)槠鋵?duì)患者的傷害較小而被普遍采用[3]。一些前瞻性隨機(jī)取樣研究已經(jīng)研討了關(guān)于射頻消融療法(RFA)的療效，其結(jié)果也表明了射頻消融可以確保更低的局部腫瘤生長(zhǎng)率和更高的生存率。然而卻很少有關(guān)于射頻消融療法(RFA)聯(lián)合超聲造影在術(shù)中的應(yīng)用療效的研究報(bào)道。Cha DI和其他一些醫(yī)生曾做過(guò)一項(xiàng)對(duì)比報(bào)道射頻消融療法(RFA)和超聲導(dǎo)下射頻消融聯(lián)合超聲造影對(duì)于治療高危區(qū)肝細(xì)胞癌療效的回顧性研究[4,5]。研究結(jié)果表明，雖然兩組療法在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上并無(wú)明顯差異，但射頻消融聯(lián)合超聲造影療法(RFA+CEUS)在實(shí)際治療高危區(qū)肝細(xì)胞癌的過(guò)程中確實(shí)有比單獨(dú)采用超聲引導(dǎo)下射頻消融有更好的效果。

在此項(xiàng)回顧性研究中，我們分析了66例曾接受過(guò)射頻消融療法(RFA)和射頻消融聯(lián)合超聲造影療法的肝細(xì)胞癌(HCC)患者的治療情況。結(jié)果表明，兩組療法的總生存率在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上并無(wú)明顯差異，治療風(fēng)險(xiǎn)值都為1.48。然而也不難看出，將射頻消融療法(RFA)聯(lián)合超聲造影(CEUS)結(jié)合起來(lái)治療肝細(xì)胞癌不僅很安全，而且還有比單獨(dú)采用射頻消融療法(RFA)更好的生存率。當(dāng)然，由于此項(xiàng)回顧性研究的實(shí)際研究對(duì)象數(shù)量有限，研究方法設(shè)計(jì)有待完善，所以，還須有更多后期的隨機(jī)取樣研究來(lái)證明該結(jié)論。

[1]Lencioni R, Crocetti L. Radiofrequency ablation of liver cancer[J]. Tech Vasc Interv Radiol, 2007,10:38～46.

[2]Krokidis M, Spiliopoulos S, Jarzabek M, et al.Percutaneous radiofrequency ablation of small renal tumours in patients with a single functioning kidney: Long-term results[J]. Eur Radiol,2013,23:1933～1939.

[3]Siegel R L, Miller K D, Jemal A. Cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin,2015,65:5～29.

[4]Siegel R, Ma J, Zou Z, et al. Cancer statistics[J]. CA Cancer J Clin,2014,64:9～29.

[5]Cha D I, Lee M W, Rhim H, et al. Therapeutic efficacy and safety of percutaneous ethanol injection with or without combined radiofrequency ablation for hepatocellular carcinomas in high risk locations[J]. Korean J Radiol,2013,14:240～247.

[編輯] 一凡

R735.7

A

1673-1409(2017)16-0046-02

2017-07-12

2016年荊門(mén)市引導(dǎo)計(jì)劃科研項(xiàng)目(YDKY2016004)。

劉凱(1972-)， 男 ，碩士，副主任醫(yī)師，主要從事介入超聲臨床工作，liukai.7010@163.com。

[引著格式]劉凱. 射頻消融聯(lián)合超聲造影治療療肝細(xì)胞癌31例[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版)，2017，14(16)：46～47.