淺議新醫(yī)改下的的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題

齊河縣婦幼保健院 張霞

淺議新醫(yī)改下的的公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題

齊河縣婦幼保健院 張霞

隨著人們生活水平的不斷提高，健康和醫(yī)療開始成為人們關(guān)注的熱點(diǎn)問題，其需求也在不斷擴(kuò)大，在這種情況下，我國(guó)開始進(jìn)行新的醫(yī)療改革，公立醫(yī)院首當(dāng)其沖，而改革的深入開展，也暴露出了公療醫(yī)院存在的諸多問題，本文以其財(cái)務(wù)管理問題入手，對(duì)其進(jìn)行了研究分析，并針對(duì)這些問題提出了相應(yīng)的對(duì)策建議。

新醫(yī)改 公立醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 對(duì)策建議

公立醫(yī)院是由政府投建，為人們提供醫(yī)療服務(wù)的公益性的組織。在面對(duì)人們?cè)絹碓礁叩慕】狄笙?，政府提出了新的醫(yī)療改革方案，這就對(duì)公立醫(yī)院提出了更高的要求。財(cái)務(wù)管理作為公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)管理和發(fā)展的重要組成部分，本文將以此作為研究對(duì)象，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中存在的問題加以分析，并提出一些建設(shè)性的意見，以滿足在新醫(yī)改方案下的發(fā)展需要，推動(dòng)其進(jìn)一步發(fā)展。

一、對(duì)新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題研究的必要性

首先，公立醫(yī)院最為政府發(fā)揮其職能的一種延伸，擔(dān)負(fù)著向公眾提供醫(yī)療服務(wù)和為政府推行公益性福利的雙重責(zé)任，而且在我國(guó)公立醫(yī)院在醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中占有較大比重，因此公立醫(yī)院進(jìn)行改革對(duì)提升我國(guó)整體醫(yī)療水平的提升和發(fā)展有著非常重大的意義；

其次，隨著新醫(yī)改的深入，公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面也在不斷暴露出一些問題，急需解決；

同時(shí)，財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院管理的重要部分，對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題進(jìn)行研究，是新形勢(shì)下的公立醫(yī)院為公眾提供更高水平的醫(yī)療服務(wù)的必然要求，也是實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效手段。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

(一)管理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，職業(yè)素養(yǎng)有待提高

目前很多公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面的意識(shí)較差，對(duì)自身的工作的重要性缺少一定的認(rèn)識(shí)，而且甚至有部分醫(yī)院，忽略了公立醫(yī)院擔(dān)負(fù)政府公益的責(zé)任，反而過于追求醫(yī)療收益，并且隨著醫(yī)院的改革，醫(yī)院也面臨著一般企業(yè)可能存在的一些風(fēng)險(xiǎn)，而公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理醫(yī)院，沒有樹立應(yīng)有的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展和風(fēng)險(xiǎn)控制方面沒有規(guī)劃，缺少相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)防范與應(yīng)對(duì)措施；甚至還保留著以往財(cái)務(wù)管理就是賬目收支管理的落后認(rèn)識(shí)，不能夠滿足現(xiàn)在的醫(yī)院管理的需求。同時(shí)財(cái)務(wù)管理人員缺少足夠的財(cái)務(wù)管理知識(shí)和培訓(xùn)學(xué)習(xí)，而且在工作中態(tài)度懶散，職業(yè)修養(yǎng)有待提高。

(二)缺少科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理

科學(xué)合理的財(cái)務(wù)預(yù)算，對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療和管理工作的運(yùn)行起著重要的作用。但是很多公立醫(yī)院在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理中，預(yù)算工作都缺少一定的嚴(yán)謹(jǐn)性和可行性，不符合實(shí)際的工作需要，而且往往對(duì)下一年度的預(yù)算直接來自于上一季度的最終決算，沒有就其可行性，來進(jìn)行論證預(yù)算的合理性，而且在事后也沒有進(jìn)行評(píng)價(jià)，這樣一來就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)因缺少控制和監(jiān)督，而得不到相應(yīng)的財(cái)務(wù)保障，不利于醫(yī)院的發(fā)展；有些醫(yī)院制定了一些預(yù)算制度，但是有沒有實(shí)際的去運(yùn)用和實(shí)施；一部分在建立預(yù)算管理體系的時(shí)候，沒能充分考慮到自身的實(shí)際情況和需求，導(dǎo)致所進(jìn)行的預(yù)算管理工作不能很好地與公立醫(yī)院結(jié)合，適用性不強(qiáng)。

(三)缺少完善的成本控制和監(jiān)管

在我國(guó)的大多數(shù)公立醫(yī)院中的財(cái)務(wù)管理中，都沒有根據(jù)需要設(shè)置相應(yīng)的職能，實(shí)施成本管理，而是通過資金分配制度來代替成本管控，要么只有醫(yī)療工作中的成本進(jìn)行管理和控制，完全忽略在后勤服務(wù)工作中產(chǎn)生的成本；要么缺少完善地、對(duì)醫(yī)療設(shè)備、物資和藥品方面的管理控制，要么就是沒有統(tǒng)一性的財(cái)務(wù)流程。

(四)缺少有效的財(cái)務(wù)分析與評(píng)價(jià)

目前很多公立醫(yī)院下在財(cái)務(wù)管理工作上，只重在收入與支出這些貨幣方面的信息，且流于數(shù)字表面，沒有對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和評(píng)價(jià)，從而挖掘出財(cái)務(wù)報(bào)表中的數(shù)字背后所蘊(yùn)含的信息，從而對(duì)這些收支產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益加以把握，也就無法反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和財(cái)務(wù)管理工作中存在的問題，并及時(shí)作出反應(yīng)，嚴(yán)重影響了公立醫(yī)院管理者決策的準(zhǔn)確性和有效性。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問題的解決建議

(一)提高財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)

說到底，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作的主體是其管理人員。想要真正解決其中存在的問題，提高其財(cái)務(wù)管理水平，首先就是要讓財(cái)務(wù)管理人員對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的認(rèn)識(shí)和重視加以提高。一方面，要在財(cái)務(wù)管理工作中認(rèn)識(shí)到進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理和控制的重要性，對(duì)公立醫(yī)院可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面的分析和預(yù)測(cè)，并提出相應(yīng)的預(yù)防和應(yīng)對(duì)策略，降低風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)認(rèn)真做好其擔(dān)負(fù)和公益和醫(yī)療的兩方面職責(zé)，認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)工作在公立醫(yī)院全局管理的重要性，加強(qiáng)與其他各部門的溝通與協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。定期進(jìn)行財(cái)務(wù)管理知識(shí)培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，提高財(cái)務(wù)管理人員的水平。

(二)建立健全公立醫(yī)院預(yù)算管理體系

首先，財(cái)務(wù)管理人員要認(rèn)識(shí)到科學(xué)合理的預(yù)算管理對(duì)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)和各項(xiàng)工作有效開展的積極意義，樹立良好的預(yù)算意識(shí)，將預(yù)算管理列為財(cái)務(wù)管理工作的重要項(xiàng)目，建立和完善科學(xué)的預(yù)算管理機(jī)制，并嚴(yán)格依照制度進(jìn)行。另外，要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際需求，安排一些對(duì)公立醫(yī)院的情況比較了解，且對(duì)未來的各項(xiàng)工作有一定的了解和把握的，具有專業(yè)素質(zhì)的人員進(jìn)行預(yù)算編制，對(duì)各種可能對(duì)醫(yī)療財(cái)務(wù)收支造成影響的因素進(jìn)行預(yù)測(cè)，從而制定相應(yīng)的醫(yī)療計(jì)劃，并作為醫(yī)院管理決策的依據(jù)，有效降低成本，提高效益。

(三)建立和完善成本控制和監(jiān)管機(jī)制

建立一個(gè)能夠使公立醫(yī)院收入、支出、成本等各項(xiàng)制度實(shí)現(xiàn)平衡的監(jiān)管控制機(jī)制來進(jìn)行成本管理，并專門負(fù)責(zé)成本核算，不僅能夠?qū)⑨t(yī)院的醫(yī)療工作中產(chǎn)生的成本進(jìn)行管理，同時(shí)也能夠重視在后勤服務(wù)工作中產(chǎn)生的成本，并加以控制和管理。對(duì)中醫(yī)療設(shè)備和藥品等物資的進(jìn)出進(jìn)行精細(xì)有效的管理，資金能夠得到有效利用，并使財(cái)務(wù)的操作流程實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一，并按照標(biāo)準(zhǔn)來開展財(cái)務(wù)管理工作，不斷提高其管理水平。

(四)開展有效的財(cái)務(wù)分析和評(píng)價(jià)

對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)表加以分析，在財(cái)務(wù)管理工作中有著重要的作用，一方面可以對(duì)前面財(cái)務(wù)活動(dòng)和醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的情況作出評(píng)價(jià)與總結(jié)，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，另一方面又可以根據(jù)前面的結(jié)果，對(duì)下一步財(cái)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行預(yù)測(cè)與規(guī)劃。公立醫(yī)院不是獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的機(jī)構(gòu)，需要和各方面建立各方面的聯(lián)系，這就需要為他們提供相應(yīng)的財(cái)務(wù)方面的信息。因此就需要對(duì)醫(yī)院的收支、資產(chǎn)、人力等方面數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，從而客觀地把握醫(yī)院運(yùn)用的準(zhǔn)確情況，發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題，總結(jié)相關(guān)的管理經(jīng)驗(yàn)，并不斷使公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作得到改進(jìn)、管理水平的到提高，為公益醫(yī)療事業(yè)提供更有力的服務(wù)支持。

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