國內外移動醫療的現狀分析

秦麗平　吳夷　黃丹　李函軒

[摘 要] 隨著移動互聯網信息時代的到來，移動醫療作為一種便捷、新型的醫療模式，開始廣泛應用于臨床。移動醫療的應用既能實現醫療資源的合理配置，提高醫療服務質量，還可實現公民醫療服務與公共服務均等化。本文就國內外移動醫療的應用現狀做一梳理。

[關鍵詞] 移動醫療；應用；現狀

中圖分類號：R318.6 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5200（2017）01-019-03

DOI：10.11876/mimt201701008

移動醫療是指利用衛星通信、移動電話或PDA等移動通信技術來提供醫療信息與服務[1-2]。目前，移動醫療應用模式主要包括面向醫療工作者以及直接面向醫療服務使用者2種。面向醫療工作者模式又稱為B2B模式，該模式主要用于醫學知識庫的使用、醫學技術工具的推廣應用、醫護工作者間的交流等。而面向醫療服務使用者的模式又稱為B2C模式，該模式主要用于遠程醫療、求醫問藥、預約掛號、信息查詢、跟蹤醫療服務等。移動醫療的應用既能實現醫療資源的合理配置，提高醫療服務質量，還可實現公民醫療服務與公共服務均等化。目前國外移動醫療已經有了相對成熟的理論體系與豐富的實踐經驗[3-4]，而在我國，移動醫療尚處于起步階段，其具體運營模式尚未成熟，但移動醫療應用（簡稱醫療APP）目前正在被人們所熟知。據艾媒網的調查數據顯示[5]，2013年國內醫療APP目前已有2000多款，預計2017年底移動醫療市場規模將突破100億元。本文現就國內外移動醫療的現狀進行綜述。

1 國外移動醫療應用領域概況

國外移動醫療的許多應用已逐漸得到普及，發達國家的遠程醫療應用十分成熟。歸納起來，國外移動醫療的應用領域主要包括以下方面。

1.1 信息與通信

1）用于約診提醒與治療提示。WHO于2011年的調查數據顯示[6]，歐洲、美國分別有53%、58%的地區采取移動醫療平臺完成就診預約。早在2005年，英國媒體就有報道稱，因失約導致的英國國家衛生系統每年成本消耗達到了5.75億英鎊，而通過相應的醫療APP自動提醒功能則可有效降低這一不必要的成本損耗。2）數據管理。美國赫利南醫學中心為了方便醫生獲取病理、影像等信息，設計出了名為MicroHis的一款醫療APP，利用該醫療APP可實現手機下載病人的心電圖、X光診斷結果。

1.2 監測

1）患者情況與位置監測。在國外，移動醫療已被廣泛應用到各類慢性病的監管中，可用于患者生命體征的實時監控[7-8]。美國加州推出了1款名為self-quanters的APP，用戶可通過佩戴手表式的血壓監測器對自己的血壓進行全天候實時監測，并記錄血壓曲線圖；用睡眠監控儀對睡眠過程中的呼吸狀態進行監控，再將收集到的數據傳輸至網站，最后形成健康曲線圖，并可由此獲取專家建議。2）實時連接醫療設備或物資。美國高通公司研究推出了一個家庭中心平臺，經該平臺可通過檢測儀感應不同廠商的包括血糖檢測儀、血壓檢測儀等在內的設備信號，再將上述信號傳輸至云數據庫以供醫務人員參考。3）患者使用藥物的依從性監測。在泰國，醫務工作者會利用移動設備提醒肺結核患者按時服藥，經該方法，有效提高了患者用藥的依從性。

1.3 監控

移動醫療監控類的應用地區最多是在欠發達國家，因為這些地區傳染病的爆發流行十分常見[9]。監控類移動醫療應用后在疾病的預防、災害救援以及確定醫療工作者位置等方面發揮了重要作用，可最大限度地減少及預防疾病的發生。目前移動醫療跟蹤功能已被廣泛應用于印度等地區疾病預警系統中。

1.4 診斷

移動醫療的診斷功能主要包括診斷支持與遠程醫療2方面，患者無須入院即可接受醫生的診斷。患者需在手機中下載特定軟件，并根據軟件提示做出選擇，如癥狀表現、患者圖像等，將上述信息傳送至醫生后，醫生可根據信息提供相應的診療建議[10]。相關研究顯示[11]，應用遠程技術持續監測患者的體溫，有效提高了醫務人員的工作效率。2011年，美國FDA首次允許了醫生可通過iPhone、iPad查看相關醫療圖像，如CT、MRI圖像等，并據此進行診斷。

2 國內移動醫療發展現狀

目前國內移動醫療已經有健康監測、醫藥電商平臺、問診平臺、醫護工具、單科領域及醫療新媒體等多領域共2000多款應用，已成為幫助消費者有效解決看病難等問題的重要輔助手段[12]。盡管國外移動醫療的成功實踐帶給我國移動醫療領域很多的借鑒，但我國大多數醫療APP目前仍處在信息初級收集與整理階段，如血壓血糖監測、兒童身高體重、育齡婦女計劃生育控制情況等。相關預測數據顯示[13]，2012年我國一些大型三甲醫院推出試點移動應用項目，目前國內約有20%的醫院開始嘗試應用移動醫療。

2.1 國內移動醫療的應用

2.1.1 綜合服務 “掌上浙一”、“移動醫院”是利用智能手機終端，由醫院為病人提供的醫療服務平臺。在上述平臺通過身份認證后，即可隨時隨地得到醫院的智能導診、自助掛號、個人健康檔案共享、檢查結果實時查詢、就診時間提醒、復診提示、用藥等一系列醫療便捷服務。“醫事通”為一款智能手機終端軟件，其功能主要在于預約掛號，其整合了重慶三甲醫院就診號源，將其和各大醫院HIS對接，通過該平臺，患者即可預約到重慶三甲醫院普通號、專家號、教授號，并經話費扣除掛號費。掛號網和廣東省中醫院共同推出的微醫院、微醫生、微支付醫療APP“微醫”，可提供在線預約掛號、支付、取報告單以及就診提醒等功能，應用智能手機終端，把廣東省中醫院成功打造成為全國移動互聯網應用領先的醫院。

2.1.2 醫患信息交流 通過疾病數據庫的建立與醫生資源的整合，為用戶提供在線問診服務、自診、醫療保健咨詢等。例如“春雨掌上醫生”軟件，通過建立數據庫以及整合醫療資源，包括邀請5個重點城市三甲醫院醫師在網上坐診，以此提供給患者高質量私人醫生服務。該軟件的開發目的在于使用戶能像在淘寶購物一樣，獲取醫療咨詢服務。“好大夫在線”以患者為核心，致力于打造中國最大的以患者為核心的醫患溝通平臺 [14]。“5U家庭醫生”移動醫療服務平臺，致力于讓用戶擁有私人家庭醫生，通過網絡、手機獲取健康管理、預約就診服務等便捷的家庭醫生服務。

2.1.3 信息化服務 為專業醫療人員提供服務的網站，例如丁香園用藥助手，可為醫務人員提供醫學計算工具，幫助其查詢用藥指南、藥品說明書等。杏樹林網站通過建立醫學文獻、病歷夾、醫口袋等醫療APP給醫務人員提供服務，經手機應用進入移動時代查房模式，致力于打造醫生手機中的病房。“全科醫生”是基于知識庫管理的臨床決策支持系統（CDSS）面向醫護人員開發的掌上信息查詢與決策工具平臺，其主要包括醫學計算和臨床評估、疾病、檢驗、藥物、手術與操作以及資源庫等功能模塊，可幫助臨床醫生或護士提高工作效率，減少差錯。

也有專門面向家庭用戶的信息查詢工具，如丁香園組織開發的“家庭用藥助手”，沿用了醫生版本的“用藥助手”中權威的用藥數據與便捷的交互設計，可提供真假藥品及保健食品鑒定、孕婦用藥安全警示、附近藥店查詢等服務。

2.2 國內移動醫療面臨的困境

雖然發展迅速，但目前國內移動醫療依然存在不少

問題。

2.2.1 醫療APP用戶消費體驗欠佳 1）虛假廣告威脅人身與財產安全：移動醫療APP插入的廣告合法性有待審核；2）“診療樣板”引發多方質疑：虛擬的網絡無法知曉診療醫師的真實性及其具備的有關從業資格，且若出現醫療事故，如何運用相關法律來維護自身權益仍是真空地帶；3）掌上藥店藥物安全隱患大：因APP市場魚龍混雜，提供藥物的信息是否齊全及藥品本身適應證與禁忌證的介紹是否全面等均存在問題，同時咨詢者可能患有多種疾病，單一用藥效果差且易產生副作用；4）“隔空猜物”增加醫療延診與誤診風險：醫生通過APP了解的患者狀況不屬實或與實際情況出入較大，缺乏專業醫療設備檢查，無法對癥狀相似的疾病做出準確判斷，極易出現延診與誤診情況[16]。

2.2.2 制度缺陷 醫療改革尚未徹底到位，醫療體制尚需完善，醫療資源不足及配置不合理。絕大多數公立醫院信息系統標準化低、開放度低，且缺乏有效的數據共享能力。

2.2.3 欠缺成熟商業模式 1）國內尚無很成熟的移動醫療商業模式，這與人們對醫療的觀念意識有一定相關性[15]；2）移動醫療建設需要較高的成本投入與長時間布局方可形成規模效應，短時間難于盈利；3）新興移動醫療領域存在較大的監管風險及政策風險，移動醫療政府付費產品少；4）尚缺乏核心技術，產品同質化嚴重。

3 我國移動醫療發展機遇

移動醫療可適用于智能醫護、智能急救、社區病房、婦產保健、家庭保健、特種救援、養老院等各個醫療應用領域[17]。其應用有助于提升醫療衛生管理與服務水平，引領醫療衛生領域相應技術革新，促進管理模式的創新，有利于醫療資源的合理有效配置[18]。目前移動醫療已經上升至國家戰略高度，是“十二五”規劃中重點支持行業之一。與傳統醫療模式相比，移動醫療在空間與時間上均具備突出優勢，通過移動醫療的應用，能實現用戶和醫院、醫院和醫院之間的信息遠程傳送與監控、醫學救援、遠程會診、遠程教育及交流等。另外，應用移動醫療可為社區醫療系統的發展注入新活力，有利于推動我國醫療體制改革的發展。

從資本投資角度分析，自2014年丁香園、春雨醫生及掛號網等移動醫療企業都得到了大量融資，說明移動醫療已成為資本投資的重點方向，移動醫療行業在未來3～5年內的發展速度將不斷加快，并將步入飛速增長期。

隨著我國移動互聯網的迅速發展及普及，智能手機用戶呈爆發式增長，加之4G移動通信技術的不斷成熟，我國移動醫療市場必將具有十分廣闊的前景[19]。

4 小結

移動醫療通過技術與資源的合理配置，可為家庭用戶及醫務人員提供更為便捷、高效、優越的服務。移動醫療因具有的低成本、高效快捷等優點，正在改變傳統醫療模式。但我國移動醫療在商業模式與行業應用上尚需經歷一個長期探索的過程，這需要軟件開發商、設備制造商、網絡運營商、移動終端制造商、醫療機構以及政府部分的通力合作[20]。

參 考 文 獻

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