國內(nèi)63家“三甲”醫(yī)院臨床藥師科研現(xiàn)狀的調(diào)查分析

黃金柱，胡小剛，盧來春，管海燕（.第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院，重慶 40000；2.第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥劑科，重慶 400042；.重慶市腫瘤研究所，重慶 40000；4.重慶市藥品技術(shù)審評認(rèn)證中心，重慶 40004）

國內(nèi)63家“三甲”醫(yī)院臨床藥師科研現(xiàn)狀的調(diào)查分析

黃金柱1，2＊，胡小剛3，盧來春1，管海燕4#（1.第三軍醫(yī)大學(xué)藥學(xué)院，重慶 400030；2.第三軍醫(yī)大學(xué)第三附屬醫(yī)院藥劑科，重慶 400042；3.重慶市腫瘤研究所，重慶 400030；4.重慶市藥品技術(shù)審評認(rèn)證中心，重慶 400014）

目的：了解國內(nèi)“三甲”醫(yī)院臨床藥師開展相關(guān)科研的現(xiàn)狀，并探討其可行的科研思路。方法：對國內(nèi)63家“三甲”醫(yī)院315名已獲得臨床藥師證書的臨床藥師就其科研現(xiàn)狀進(jìn)行問卷調(diào)查，收集問卷數(shù)據(jù)采用IBM SPSS Statistics 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：共發(fā)放問卷315份，回收有效問卷282份，有效回收率為89.52%。科研態(tài)度方面，受訪臨床藥師認(rèn)為非常需要和需要進(jìn)行科研的比例超過70%；除其學(xué)位外（P＜0.05），其性別、年齡、職稱不同均未導(dǎo)致其在科研態(tài)度上的差異（P＞0.05）。科研現(xiàn)狀方面，受訪臨床藥師科研成果相對單一，認(rèn)為開展科研最大的困難是實(shí)驗(yàn)條件達(dá)不到；因性別不同其近五年獲授權(quán)專利數(shù)表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05），因?qū)W位不同其近五年申請獲批基金數(shù)、獲授權(quán)專利數(shù)和論文發(fā)表數(shù)均表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05），因年齡和職稱不同其近五年申請獲批院外基金數(shù)（職稱還與院內(nèi)基金數(shù)相關(guān)）和發(fā)表于國內(nèi)雜志論文數(shù)均表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05）。科研方向方面，受訪臨床藥師多數(shù)認(rèn)為應(yīng)積極加強(qiáng)與醫(yī)師溝通，尋找切入點(diǎn)，且認(rèn)為最佳切入點(diǎn)是臨床研究；無論性別、學(xué)位、年齡、職稱其選擇的科研方向均基本相似（P＞0.05）。能力提升方面，受訪臨床藥師認(rèn)為最需要提升文獻(xiàn)查閱能力、循證文獻(xiàn)/實(shí)驗(yàn)解讀能力和外語閱讀能力；除性別外，無論學(xué)位、年齡、職稱其對需要提升文獻(xiàn)查閱能力和循證文獻(xiàn)/實(shí)驗(yàn)解讀能力的認(rèn)識均相似（P＞0.05），而因性別、學(xué)位、年齡、職稱不同其對需要提升外語閱讀能力的認(rèn)識均表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05）。結(jié)論：受訪臨床藥師因性別、學(xué)位、年齡、職稱不同在科研態(tài)度、科研現(xiàn)狀、科研方向和能力提升方面有一定的差異，但也存在共同點(diǎn)。為了提高臨床藥師的科研能力和促進(jìn)臨床藥學(xué)的學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)管理者應(yīng)該提高對臨床藥師的學(xué)位和職稱要求，同時提供必要的科研平臺和針對性的科研能力培訓(xùn)。另外，臨床藥師的科研思路除目前的合理用藥、循證藥學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)外，還可以從藥學(xué)服務(wù)、藥物治療決策、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和醫(yī)藥學(xué)大數(shù)據(jù)中尋找新的切入點(diǎn)。

臨床藥學(xué)；臨床藥師；科研；現(xiàn)狀；調(diào)查；思路

美國臨床藥學(xué)學(xué)會（American College of Clinical Pharmacy，ACCP）對臨床藥學(xué)的定義為“關(guān)于合理用藥方面的科學(xué)研究與實(shí)踐的藥學(xué)領(lǐng)域”[1]，這一定義概括了臨床藥學(xué)學(xué)科發(fā)展的兩個方面，即合理用藥的科學(xué)研究與促進(jìn)合理用藥的藥學(xué)實(shí)踐。ACCP認(rèn)為，臨床藥學(xué)像其他學(xué)科一樣，科研對促進(jìn)其發(fā)展至關(guān)重要，臨床藥師不僅要掌握臨床藥物治療相關(guān)的知識，也要具備相關(guān)的科研能力[2]。我國的臨床藥學(xué)從20世紀(jì)80年代初興起，30多年來，經(jīng)過幾代人的努力，該學(xué)科的發(fā)展程度與發(fā)達(dá)國家的差距逐漸縮小，其發(fā)展主要經(jīng)歷了3個階段：（1）以藥動學(xué)為中心的實(shí)驗(yàn)室研究的初級階段；（2）以藥學(xué)情報及病歷與處方用藥分析為中心的供給階段；（3）以藥物治療為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐階段[3]。目前，以藥物治療為中心的臨床藥學(xué)服務(wù)與實(shí)踐是國內(nèi)臨床藥師的主要工作內(nèi)容，但是臨床藥學(xué)的學(xué)科發(fā)展任何時候都離不開科研。為了解國內(nèi)“三甲”醫(yī)院臨床藥師開展相關(guān)科研的現(xiàn)狀并探討其可行的科研思路，筆者展開了本調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

本次調(diào)查涉及國內(nèi)63家“三甲”醫(yī)院，共納入315名臨床藥師為調(diào)查對象。63家“三甲”醫(yī)院分布在華北（9家）、東北（5家）、華東（26家）、中南（14家）、西南（5家）、西北（4家），分布范圍較廣，有一定的參考意義。調(diào)查對象納入標(biāo)準(zhǔn)為已經(jīng)獲得中國醫(yī)院協(xié)會臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，并正在從事臨床藥學(xué)工作的藥師。

1.2 調(diào)查方法

本調(diào)查問卷參照清華大學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生研究與培訓(xùn)中心的“醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員核心能力調(diào)查”問卷進(jìn)行設(shè)計，經(jīng)課題組人員查閱文獻(xiàn)資料后討論確定。所設(shè)計的調(diào)查問卷涉及科研態(tài)度、科研現(xiàn)狀、科研方向、能力提升4個方面，共12個問題，每個問題設(shè)計5個選項，其中第1～9題為單選題，第10～12題為多選題（見表1）。重點(diǎn)研究參與調(diào)查的國內(nèi)“三甲”醫(yī)院臨床藥師的科研現(xiàn)狀及其性別、學(xué)位、年齡、職稱不同是否會對上述4個方面的答題情況造成影響。由受過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員在受訪醫(yī)院開展現(xiàn)場調(diào)查。調(diào)查員首先向符合條件的受訪臨床藥師簡要說明情況，由其自行填寫問卷后統(tǒng)一現(xiàn)場回收，然后對資料填寫完整且符合填寫要求的問卷進(jìn)行篩選并錄入已設(shè)計好的Excel表格中，在預(yù)定時間內(nèi)將錄入的數(shù)據(jù)通過E-mail發(fā)送給課題組進(jìn)行匯總。

表1 調(diào)查問卷內(nèi)容Tab 1 The contents of the questionnaire

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

問卷數(shù)據(jù)采用IBM SPSS Statistics 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以例數(shù)和率的形式呈現(xiàn)，統(tǒng)計學(xué)方法采用χ2檢驗(yàn)、Fisher精確概率法、Kruskal-Wallis檢驗(yàn)或Mann-Whitney U檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受訪臨床藥師基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷315份，回收有效問卷282份，有效回收率為89.52%。282名受訪臨床藥師中男性77人（占27.30%），女性205人（占72.70%）；年齡分布在22～31歲的有89人（占31.56%），32～41歲的有157人（占55.67%），42～51歲的有36人（占12.77%）；初級職稱68人（占24.11%），中級職稱151人（占63.55%），高級職稱63人（占22.34%）；學(xué)位為學(xué)士的79人（占28.02%），碩士161人（占57.09%），博士42人（占14.89%）。

2.2 問卷數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示：1）科研態(tài)度方面。受訪臨床藥師認(rèn)為非常需要和需要進(jìn)行科研的分別占24.11%和48.94%，但仍有26.95%對科研態(tài)度不明確或認(rèn)為不需要進(jìn)行科研。2）科研現(xiàn)狀方面。近五年申請獲批的院外基金數(shù)為0、院內(nèi)基金數(shù)為0、獲授權(quán)專利數(shù)為0、國內(nèi)雜志論文發(fā)表數(shù)為0和國外雜志論文發(fā)表數(shù)為0的受訪臨床藥師比例分別為55.67%、77.30%、86.52%、15.92%和65.25%，表明受訪臨床藥師的科研成果主要是在國內(nèi)發(fā)表文章，提示其科研成果相對單一；關(guān)于開展科研最大的困難，51.42%的受訪臨床藥師認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)條件達(dá)不到，27.30%和13.83%認(rèn)為是沒有研究方向和自身能力欠缺。3）科研方向方面。關(guān)于如何與醫(yī)師進(jìn)行科研合作，50.35%的受訪臨床藥師認(rèn)為應(yīng)積極加強(qiáng)溝通，尋找切入點(diǎn)，36.88%認(rèn)為應(yīng)主動找醫(yī)師合作；關(guān)于與醫(yī)師進(jìn)行科研合作的最佳切入點(diǎn)，73.40%的受訪臨床藥師認(rèn)為是臨床研究，10.99%認(rèn)為是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)；關(guān)于臨床藥師需要從事的科研工作，認(rèn)為是合理用藥和循證藥學(xué)的受訪臨床藥師分別占89.01%和73.76%；關(guān)于所在醫(yī)院開展藥學(xué)科研的主要方向，認(rèn)為是臨床合理用藥、藥學(xué)基礎(chǔ)研究和醫(yī)院制劑開發(fā)的受訪臨床藥師分別占85.46%、46.10%和33.69%。4）能力提升方面。受訪臨床藥師認(rèn)為需要提升文獻(xiàn)查閱能力、循證文獻(xiàn)/實(shí)驗(yàn)解讀能力和外語閱讀能力的比例分別占78.01%、79.08%和67.02%。問卷各題項調(diào)查結(jié)果見表2。

就受訪藥師性別、學(xué)位、年齡、職稱4個因素對各題項選擇情況的影響進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果詳見表3、表4。2.2.1 性別因素的影響 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：①科研態(tài)度方面。受訪臨床藥師性別不同并未影響其選擇（P＞0.05）。②科研現(xiàn)狀方面。除在近五年獲授權(quán)的專利數(shù)上表現(xiàn)出了性別的顯著差異外（P＜0.05），在近五年申請獲批的院內(nèi)外基金數(shù)及國內(nèi)外雜志論文發(fā)表數(shù)上均未表現(xiàn)出性別的差異（P＞0.05）。③科研方向方面。關(guān)于問題8“您認(rèn)為如何與醫(yī)師共同進(jìn)行科研”和問題9“您認(rèn)為與醫(yī)師共同進(jìn)行科研的最佳切入點(diǎn)在哪里”，受訪臨床藥師性別不同并未影響其選擇（P＞0.05）；關(guān)于認(rèn)為需要從事的科研工作，性別不同并未對藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、基礎(chǔ)藥學(xué)、合理用藥幾項的選擇造成顯著差異（P＞0.05），但受訪女性臨床藥師似乎更傾向于進(jìn)行循證藥學(xué)方面的研究（P＜0.05）。④能力提升方面。受訪女性臨床藥師對于循證文獻(xiàn)/實(shí)驗(yàn)解讀能力、外語閱讀能力和實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法幾項的選擇比例顯著高于男性（P＜0.05）。

表2 問卷各題項調(diào)查結(jié)果[比例（例），n＝282]Tab 2 Investigation results of each item in the questionnaire[proportion（case），n＝282）

表3 4個因素對第1～9題（單選題）選擇情況影響的統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果Tab 3 Statistical test results of the 4 factors on answers of 1-9 items（single choice）

表4 4個因素對第10～12題（多選題）選擇情況影響的統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果Tab 4 Statistical test results of the 4 factors on answers of 10-12 items（multiple choices）

2.2.2 學(xué)位因素的影響 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：①科研態(tài)度方面。受訪臨床藥師學(xué)位不同會影響其選擇（P＜0.05），學(xué)位越高對待科研的態(tài)度相對越積極。②科研現(xiàn)狀方面。因?qū)W位不同，受訪臨床藥師近五年申請獲批基金數(shù)、獲授權(quán)專利數(shù)、國內(nèi)外雜志論文發(fā)表數(shù)均表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05），學(xué)位越高近五年申請獲批基金數(shù)、獲授權(quán)專利數(shù)、國內(nèi)外雜志論文發(fā)表數(shù)相對越多；其中，在近五年申請獲批的院外基金數(shù)和國外雜志論文發(fā)表數(shù)上的差異更顯著。但關(guān)于開展科研最大的困難，學(xué)位不同不會影響其選擇（P＞0.05），均主要認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)條件達(dá)不到、沒有研究方向和自身能力欠缺。③科研方向方面。關(guān)于如何與醫(yī)師進(jìn)行科研合作及其最佳切入點(diǎn)，學(xué)位不同不會影響其選擇（P＞0.05）；關(guān)于認(rèn)為需要從事的科研工作，學(xué)位不同也不會導(dǎo)致選擇上的顯著差異（P＞0.05），主要選擇的均是合理用藥和循證藥學(xué)；關(guān)于所在醫(yī)院開展藥學(xué)科研的主要方向，博士選擇藥學(xué)基礎(chǔ)研究的比例顯著高于碩士和學(xué)士（P＜0.05）。④能力提升方面。只在外語閱讀能力和實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法的選擇上因?qū)W位不同表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05），但統(tǒng)計結(jié)果似乎與預(yù)計情況不相符（博士選擇需要提升外語閱讀能力和實(shí)驗(yàn)技術(shù)方法的比例高于碩士）；其余項目的選擇均未受學(xué)位不同的影響，認(rèn)為需要提升自身的文獻(xiàn)查閱能力、循證文獻(xiàn)/實(shí)驗(yàn)解讀能力的比例均較高，認(rèn)為需要提升基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ谋壤^低。

2.2.3 年齡因素的影響 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：①科研態(tài)度、科研現(xiàn)狀和科研方向方面。受訪臨床藥師年齡不同并未影響其在這三方面絕大多數(shù)題項上的選擇（P＞0.05），但是在科研現(xiàn)狀方面近五年申請獲批的院外基金數(shù)、發(fā)表于國內(nèi)雜志論文數(shù)上和科研方向方面所在醫(yī)院開展藥學(xué)科研的主要方向上因年齡不同表現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05）。32～41歲年齡段受訪臨床藥師近五年申請獲批院外基金數(shù)為0的比例最低，其次是42～51歲年齡段；而42～51歲年齡段受訪臨床藥師近五年國內(nèi)雜志論文發(fā)表數(shù)為0的比例最低，其次是32～41歲年齡段。②能力提升方面。只在外語閱讀能力的選擇上因年齡不同表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05），年齡越大選擇需要提升該項能力的比例越高。

2.2.4 職稱因素的影響 經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)：①科研態(tài)度和科研方向方面。受訪臨床藥師職稱不同均未影響其在這兩方面各題項上的選擇（P＞0.05）。②科研現(xiàn)狀方面。因職稱不同臨床藥師近五年申請獲批的院內(nèi)外基金數(shù)和國內(nèi)雜志論文發(fā)表數(shù)均表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05），職稱越高近五年申請獲批的院內(nèi)外基金數(shù)為0和國內(nèi)雜志論文發(fā)表數(shù)為0的比例越低；其他科研現(xiàn)狀方面題項的選擇上未因職稱不同而表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。③能力提升方面。在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰屯庹Z閱讀能力的選擇上，因職稱不同而表現(xiàn)出了統(tǒng)計學(xué)上的差異（P＜0.05），初級職稱者認(rèn)為基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)?zāi)芰ψ钚枰岣撸浯问歉呒壜毞Q者；而在外語閱讀能力上高級職稱者似乎更欠缺，其次是中級職稱者和初級職稱者。

3 討論

3.1 臨床藥師科研現(xiàn)狀

調(diào)查結(jié)果顯示，科研態(tài)度方面，臨床藥師總體較為積極，且受訪臨床藥師性別、年齡、職稱不同并未導(dǎo)致其科研態(tài)度上的差異；但因?qū)W位不同，其科研態(tài)度上表現(xiàn)出了一定的差異，學(xué)位越高對待科研的態(tài)度越積極，這可能與學(xué)位越高接受科研思維及科研方法的培訓(xùn)越多，同時學(xué)習(xí)過程中從事的科研工作越多有關(guān)。科研現(xiàn)狀方面，臨床藥師整體科研成果表現(xiàn)形式單一，主要集中于發(fā)表國內(nèi)雜志論文，科研質(zhì)量相對較低。但其學(xué)位越高近五年取得的科研成果相對越多，職稱越高申請獲批過院內(nèi)外基金和發(fā)表過國內(nèi)雜志論文的比例相對越高；而年齡和性別因素對取得科研成果的情況影響較小。同時，臨床藥師目前主要面臨的科研困難依次是實(shí)驗(yàn)條件達(dá)不到、沒有研究方向和自身能力欠缺。科研方向方面，不同性別、學(xué)位、年齡、職稱臨床藥師選擇的科研方向基本相似。同時，臨床藥師認(rèn)為臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行科研的最佳切入點(diǎn)，而合理用藥和循證藥學(xué)是其目前主要從事的科研工作。能力提升方面，無論學(xué)位、年齡、職稱，均認(rèn)為文獻(xiàn)查閱能力和循證文獻(xiàn)/實(shí)驗(yàn)解讀能力是其需要提升的素質(zhì)。但對外語閱讀能力提升因性別、學(xué)位、年齡、職稱不同認(rèn)識存在差異，年齡越大、職稱越高者越希望提升這一能力，可能是因?yàn)槠漭^長時間未接觸英語學(xué)習(xí)有關(guān)；但有意思的是，女性比男性、博士比碩士更希望提升這一能力，這可能是抽樣誤差造成的，具體原因有待進(jìn)一步論證。

Stewart D等[4]認(rèn)為培養(yǎng)科學(xué)研究能力的6個原則是：通過培訓(xùn)和增加應(yīng)用科研技巧的機(jī)會來建立科研技巧與自信、支持接近實(shí)踐的研究項目、研究者之間的合作、適當(dāng)擴(kuò)大研究結(jié)果的影響力、科研的可持續(xù)性、充足的科研設(shè)備。因此，為了提高臨床藥師的科研能力和促進(jìn)臨床藥學(xué)的學(xué)科發(fā)展，醫(yī)院藥學(xué)管理者應(yīng)該提高對臨床藥師的學(xué)位和職稱要求，同時提供必要的科研平臺，結(jié)合臨床藥師的自身需求給予針對性的科研能力培訓(xùn)，從而使其樹立正確的科研思路和尋找有價值的科研方向。

3.2 臨床藥師科研思路

調(diào)查結(jié)果顯示，臨床藥師認(rèn)為其需要從事的科研工作主要為合理用藥和循證藥學(xué)，同時認(rèn)為臨床研究和轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是其與臨床醫(yī)師共同進(jìn)行科研的最佳切入點(diǎn)。同時，27.30%的臨床藥師認(rèn)為開展科研最大的困難是沒有研究方向，說明相當(dāng)部分臨床藥師沒有明確的科研思路。結(jié)合本次調(diào)查結(jié)果，筆者認(rèn)為除目前臨床藥師的研究熱點(diǎn)合理用藥、循證藥學(xué)和藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)外，臨床藥師的科研思路還可以從以下幾方面著手：

3.2.1 藥學(xué)服務(wù)相關(guān)的科學(xué)研究 歐洲藥學(xué)服務(wù)委員會對藥學(xué)服務(wù)的定義是“藥學(xué)服務(wù)是藥劑師在優(yōu)化患者藥物使用和改善患者健康結(jié)局過程中所作出的貢獻(xiàn)”[5]。Berenguer B等[6]認(rèn)為，目前已經(jīng)有部分藥學(xué)服務(wù)項目被證實(shí)對改善患者健康狀況有積極意義，但是仍有更多這樣的項目需要去研究。如Xin C等[7]研究了“在胰島素治療過程中，臨床藥師提高患者依從性的作用價值”，Carnevale RC等[8]研究了“為艾滋病患者提供藥學(xué)服務(wù)的成本分析”。藥學(xué)服務(wù)項目眾多，同一項服務(wù)面對的患者又多種多樣，如何在這些項目中，通過科學(xué)研究探討最有社會經(jīng)濟(jì)價值的藥學(xué)實(shí)踐是非常有必要的。

3.2.2 藥物治療決策中的臨床研究 臨床藥師的職責(zé)之一是為醫(yī)師或患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療決策，而正確的藥物治療決策應(yīng)該是以臨床證據(jù)為導(dǎo)向的。目前國內(nèi)臨床藥師們更多扮演的角色是現(xiàn)有證據(jù)的使用者，而向證據(jù)的創(chuàng)造者轉(zhuǎn)變應(yīng)當(dāng)是其努力的方向。直至2006年，ACCP仍認(rèn)為所有成熟的臨床研究成果中很少是由臨床藥師主導(dǎo)的，因此提出了“臨床藥學(xué)科學(xué)家”這一概念，希望到2030年臨床藥師將會成為申請臨床科學(xué)基金的重要角逐者，并且將會更好地創(chuàng)造和利用新知識、新證據(jù)去指導(dǎo)藥物治療[2]。本次調(diào)查結(jié)果也顯示，國內(nèi)大多數(shù)臨床藥師均認(rèn)為與臨床醫(yī)師最佳的科研合作方向是臨床研究，但是國內(nèi)的臨床藥師并未真正深入到臨床的科學(xué)研究中去，更多的只是幕后資料的管理者。因此，以藥物治療為中心的臨床研究——創(chuàng)造臨床藥物治療證據(jù)，將是臨床藥師今后科研的一個重要方向。

3.2.3 從轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)思維中尋找臨床藥師的科研價值近年來，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域科學(xué)研究的熱名詞，它是指從實(shí)驗(yàn)室到臨床的應(yīng)用型研究，即是將研究結(jié)果、結(jié)論應(yīng)用到臨床及日常健康保健工作中，是將醫(yī)學(xué)研究成果普及大眾的過程，是醫(yī)學(xué)研究的一個分支[9]。早在2007年，惠康基金會曾提出：現(xiàn)在正亟需培養(yǎng)能把基礎(chǔ)醫(yī)藥學(xué)理論、臨床藥理學(xué)和現(xiàn)代研究技術(shù)結(jié)合起來去解決臨床復(fù)雜病理生理學(xué)問題的人才[10]。臨床藥師恰好應(yīng)該是這樣的人才，其不僅能解決臨床實(shí)際問題，而且可以把臨床問題轉(zhuǎn)化到基礎(chǔ)研究領(lǐng)域，再將基礎(chǔ)研究的成果應(yīng)用到臨床實(shí)踐中去。如Fishburn CS[11]認(rèn)為，發(fā)現(xiàn)藥物需求是研發(fā)新藥的第一步，但是研發(fā)藥物的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、生物制藥公司等與臨床使用藥物的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間聯(lián)系不緊密，無法接觸發(fā)現(xiàn)藥物的最前沿。筆者認(rèn)為，臨床藥師深入臨床工作一線，具備臨床醫(yī)師欠缺的藥學(xué)相關(guān)理論，同時對臨床知識有一定的了解，這對研發(fā)新藥、發(fā)現(xiàn)藥物新作用、適應(yīng)臨床需求改變藥物劑型等有很大的幫助，是臨床藥師融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中的新契機(jī)。

3.2.4 大數(shù)據(jù)時代臨床藥學(xué)的科研 2008年以后，全球生物醫(yī)藥的數(shù)據(jù)量呈直線上升趨勢。近年來，隨著生物傳感器、可穿戴設(shè)備的普及，更是增加了每個人的實(shí)時生理、病理數(shù)據(jù)，基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)藥學(xué)研究發(fā)展前景十分廣闊。但是臨床藥師應(yīng)該明白，大數(shù)據(jù)不是單純盲目地搜集大量醫(yī)藥學(xué)數(shù)據(jù)，而是從大量材料中甄別出對科研有價值的數(shù)據(jù)[12]，從而服務(wù)于科研。如腫瘤患者的生存狀況，作為療效數(shù)據(jù)的一個部分，具有相當(dāng)大的研究分析價值，但由于種種原因，這方面的數(shù)據(jù)常不完整，或因信息沒有標(biāo)準(zhǔn)化而無法利用。因此，臨床藥師可以從這些方面收集隨訪腫瘤患者的數(shù)據(jù)，從而為評價腫瘤患者療效的研究建立有價值的數(shù)據(jù)庫。

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[3] 李煥德.臨床藥學(xué)研究與學(xué)科發(fā)展[J].中南藥學(xué)，2011，9（1）：1-3.

[4] Stewart D，Al Hail M，Abdul Rouf PV，et al.Building hospital pharmacy practice research capacity in qatar：a cross-sectional survey of hospital pharmacists[J].Int J Clin Pharm，2015，37（3）：511-521.

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（編輯：周 箐）

Investigation and Analysis of Present Situation of Scientific Research of Clinical Pharmacists in Domestic 63 Third-grade Class A Hospitals

HUANG Jinzhu1，2，HU Xiaogang3，LU Laichun1，GUAN Haiyan4（1.College of Pharmacy，Third Military Medical University，Chongqing 400030，China；2.Dept.of Pharmacy，the Third Affiliated Hospital of Third Military Medical University，Chongqing 400042，China；3.Chongqing Cancer Institute，Chongqing 400030，China；4.Chongqing Pharmaceutical Technology Review and Certification Center，Chongqing 400014，China）

OBJECTIVE：To explore the present situation of scientific research of clinical pharmacists in domestic third-grade class A hospitals，and discuss its feasible research ideas.METHODS：Questionnaire was conducted for the scientific research situation of clinical pharmacists who obtained the certification in domestic 63 third-grade class A hospitals，the questionnaire data was collected，and data was statistically analyzed by using IBM SPSS Statistics 22.0 software.RESULTS：Totally 315 questionnaires were sent out，282 were effectively received，with effective recovery of 89.52%.In terms of attitude to scientific research，proportion of the surveyed clinical pharmacists who thought it was quite necessary and necessary was more than 70%；except for academic degree（P＜0.05），the different gender，age and job title did not cause the differences in scientific research attitude（P＞0.05）.In terms of the present situation of scientific research，achievements of them were relatively simple，thinking the biggest difficulty was insufficient of experiment condition；there was significant difference in the numbers of authorized patents in recent 5 years by different gender（P＜0.05），the numbers of applications for approved funds，authorized patents and paper published in recent 5 years by different academic degrees（P＜0.05），as well as the numbers of applications for approved off-campus funds（title also related to the number of hospital funds）and the numbers of paper published in domestic magazine in recent 5 years by different ages and job titles（P＜0.05）.In terms of direction of scientific research，most of surveyed clinical pharmacists thought they should strengthen communicate with physicians and look for the breakthrough point，they also thought the optimal one was clinical research；the direction selection was basically similar no matter the gender，academic degree，age and job title（P＞0.05）.In terms of ability enhancement，the surveyed pharmacists thought literature review，evidence-based literature/experimental interpretation and foreign language reading were the abilities most need to be enhanced；except for gender，academic degree，age andjob title showed similarity in enhancing the literature review，evidence-based literature/experimental interpretation ability（P＞0.05），while there were significant differences in enhancing foreign language reading ability by different gender，academic degree，age and job title（P＜0.05）.CONCLUSIONS：Clinical pharmacists show certain differences in the attitude to scientific research，present situation and direction of scientific research，and ability enhancement because of different gender，academic degree，age and job title，but there are also common.In order to improve the competence of scientific research and promote the discipline development of clinical pharmacy，pharmacy administrator in hospital should improve the academic degree and job title on clinical pharmacists and provide necessary advanced scientific platform and pertinent training at the same time.Additionally，except for the rational drug use，evidence-based pharmacy and pharmacoeconomics，clinical pharmacists can find new breakthrough point from pharmaceutical care，drug treatment decisions，translational medicine and medicine large data.

Clinical pharmacy；Clinical pharmacists；Scientific research；Present situation；Investigation；Ideas

R195；R95

A

1001-0408（2017）06-0733-05

2016-03-07

2017-01-09）

＊藥師，碩士研究生。研究方向：新藥與劑型研發(fā)、臨床藥學(xué)。電話：023-68757098。E-mail：965249992@qq.com

#通信作者：主管藥師，碩士。研究方向：新藥審評、藥物臨床試驗(yàn)核查、醫(yī)院藥學(xué)。E-mail：guanhaiyan83@163.com

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2017.06.04